ТРИРЕЗИД К (TRIREZID K,  ПЛИВА, Югославия) - препарат с анало-
гичным содержанием активных компонентов.
     СОСТАВ: 1  таблетка содержит 0,1 мг резерпина,  10 мг ди-
гидралазина, 10 мг гидрохлортиазида и 600 мг калия хлорида.
     Резерпин -  чистый  алкалоид  раувольфии  (3,4,5 - триме-
токсибензоат-метил-резерпат);  дигидралазина сульфат -  произ-
водное фталазина (1,4 - дигидразинофталазина сульфат); гидрох-
лортиазид  -   производное   сульфонамида   (6-хлор-3,4-дигид-
ро-2-Н-1,2,4-бензотиадиазин-7-сульфонамид-1,1-диоксид);  калия
хлорида - 8 ммоль K+.
     ФАРМАКОДИНАМИКА: адельфан-эзидрекс  К  содержит резерпин,
дигидралазин,  гидрохлортиазид и калия хлорид. Первые три ком-
понента имеют в организме различные точки приложения,  взаимо-
дополняя  друг  друга  и  усиливая  тем  самым   гипотензивное
действие препарата.
     Резерпин вызывает истощение депо  катехоламинов  в  пост-
ганглионарных симпатических нервных окончаниях и в ЦНС, а так-
же на довольно продолжительное время -  потерю  способности  к
накоплению там катехоламинов. В результате тонус симпатической
нервной системы снижается,  в то время как активность парасим-
патической нервной системы сохраняется. Это приводит к пониже-
нию АД,  урежению пульса и оказывает  седативное  действие  на
ЦНС. Максимальный эффект наступает обычно только через 2-3 не-
дели.
     Благодаря воздействию на мышечную ткань кровеносных сосу-
дов, преимущественно артериол, дигидралазин вызывает перифери-
ческую вазодилатацию, снижая повышенное АД. К особенностям ди-
гидралазина относится его  способность  снижать  сопротивление
сосудов  мозга и почек.  При длительном курсе лечения почечный
кровоток не снижается.  Дигидралазин  оказывает  гипотензивное
действие как в положении больного стоя,  так и в положении ле-
жа, не вызывая при этом ортостатической гипотензии.
     Гидрохлортиазид препятствует  активной  реабсорбции  Nа+,
главным образом в дистальных почечных канальцах,  усиливая тем
самым  выделение Na+,  CL- и воды.  Экскреция K+ и Mg ++ через
почки увеличивается и зависит от дозы,  в  то  время  как  ре-
абсорбция  Ca++  повышается.  Диуретический  эффект появляется
примерно через 2 часа после прима препарата,  достигает макси-
мума  примерно через 6 часов и сохраняется в течение 12 часов.
Доза гидрохлортиазида в 12,5 мг уже может быть достаточна  для
получения максимального диуретического эффекта. Выведение нат-
рия и калия зависит от дозы. Препарат уменьшает сердечный выб-
рос, а также объем внеклеточной жидкости и объем плазмы крови,
а при длительном лечении - сопротивление периферических  сосу-
дов.  Экспериментальным  путем  было доказано,  что происходит
торможение констрикторного действия адреналина и  ангиотензина
II на гладкую мускулатуру.  Не существует пропорциональной за-
висимости между концентрацией гидрохлортиазида в плазме и сте-
пенью АД. Гидрохлортиазид выделяется быстро.
     Калийсодержащее ядро таблетки адельфан-эзидрекса К -  это
особая  лекарственная  форма,  в которой хлорид калия,  тонким
слоем диспергирован на нейтральной основе (матрице). Благодаря
замедленному  и практически не зависящему от pH выделению хло-
рида калия в ЖКТ,  вероятность создания высокой  местной  кон-
центрации  KCl,  приводящей  к повреждению слизистой оболочки,
сводится к минимуму.  С  другой  стороны,  скорость  выделения
достаточна  для  того,  чтобы весь КСl вышел из матрицы и пол-
ностью всосался. Добавление калия позволяет предотвратить воз-
можную гипокалиемию.  Нерастворенная матрица выделяется в раз-
мягченном виде с калом.
     ФАРМАКОКИНЕТИКА: см.  адельфан-эзидрекс.
     ПОКАЗАНИЯ: артериальная  гипертензия.
     ДОЗИРОВКА: дозу  адельфана-эзидрекса  К следует подбирать
индивидуально.  Лечение начинают с назначения минимальных доз,
которые  в  зависимости  от  ответа  больного на лечение можно
постепенно повышать.  Суточная доза не должна превышать 5 таб-
леток (0,5 мг резерпина, 50 мг дигидралазина, 50 мг гидрохлор-
тиазида). Суточную дозу рекомендуется разделять на 2-3 приема.
Для поддерживающего лечения следует назначать самую низкую эф-
фективную дозу. В среднем назначают 1-3 таблетки в сутки. Пре-
парат принимают во время еды и запивают водой.
     ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к одному из
компонентов или родственным им производным.
     Резерпин противопоказан при выраженной депрессии, болезни
Паркинсона,  эпилепсии, электросудорожной терапии, феохромоци-
томе,  сопутствующем лечении ингибиторами МАО (ингибиторы  МАО
следует отменить не позднее, чем за 2 недели до начала лечения
резерпином),  язвенная болезнь желудка, неспецифический язвен-
ный колит.  Дигидралазин - при выраженной тахикардии.  Гидрох-
лортиазид - при анурии, тяжелой почечной и печеночной недоста-
точности, рефрактерной гипогликемии, гипонатриемии, гиперкаль-
циемии и симптоматической гиперурикемии.  Все  таблетированные
препараты  солей калия противопоказаны пациентам с воспалением
или нарушением проходимости пищевода или  других  отделов  ЖКТ
(например, при болезни Крона), а также в случае гиперкалиемии.
     ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: благодаря медленному высвобождению калия
хлорида,  маловероятно, чтобы адельфан-эзидрекс К мог вызывать
раздражение слизистой оболочки желудка или изъязвление  кишеч-
ника, но если во время лечения возникает сильная тошнота, рво-
та,  постоянная боль в животе,  метеоризм или диарея, или есть
подозрение на желудочно-кишечное кровотечение,  адельфан-эзид-
рекс К следует немедленно отменить.  Учитывая возможность воз-
никновения гиперкалиемии,  не следует назначать одновременно с
адельфаном-эзидрексом К калийсберегающие диуретики (такие  как
спиронолактон, амилорид, триамтерен) или ингибиторы АКФ.
     МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:  у больных с сердечной недостаточ-
ностью, перенесших инфаркт миокарда, с коронарным и/или цереб-
ральным атеросклерозом при  назначении  адельфана-эзидрекса  К
следует  соблюдать  крайнюю осторожность.  Необходимо избегать
резкого снижения АД.  При  почечной  недостаточности  (клиренс