креатинина менее 30 мл/мин или креатинин в сыворотке более 2,5
мг на 100 мл,  т.е.  221 мкмоль/л), следует увеличить интервал
между приемами препарата,  чтобы избежать накопления препарата
в организме.
     Лечение адельфаном-эзидрексом К может привести к замедле-
нию реакции больного (например, при вождении автомобиля).
     Резерпин следует  назначать с большой осторожностью боль-
ным с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки в
анамнезе,  с эрозивным гастритом,  с желчекаменной болезнью, а
также пациентам с синусовой брадикардией,  нарушением  функции
проводимости  и  тем,  у  которых когда-либо были депрессивные
состояния.  За 7 дней до начала электросудорожной терапии  ре-
зерпин следует отменить. Необходимо прекратить прием резерпина
за несколько дней до проведения плановой операции,  так как  в
противном  случае  во время наркоза может падать АД.  В случае
экстренной операции  больному  следует  предварительно  ввести
достаточную  дозу атропина с тем,  чтобы предотвратить тяжелую
брадикардию.
     Дигидралазин -  больным с печеночной недостаточностью ре-
комендуется сократить дозу или увеличить интервал приема  пре-
парата для того, чтобы избежать накопления дигидралазина в ор-
ганизме. В очень редких случаях при терапии дигидралазином мо-
жет  развиться волчаночноподобный синдром.  При появлении арт-
ралгии (иногда вместе с лихорадкой  и  высыпаниями  на  коже),
препарат следует отменить.
     При использовании бактериальных тест-систем  дигидралазин
проявляет мутагенные свойства. Однако, при других методах про-
верки,  в том числе in vivo, признаков мутагенности обнаружено
не  было.  Опыт  по применению препарата в разных странах мира
показал, что связи между приемом дигидралазина и возникновени-
ем рака не существует.
     Гидрохлортиазид - во время лечения могут возникать  нару-
шения электролитного баланса,  в частности, гипокалиемия. Сле-
дует избегать строго бессолевой диеты,  так как повышается вы-
деление электролитов.  Необходимо регулярно проверять содержа-
ние электролитов в сыворотке,  особенно у больных, принимающих
препараты  наперстянки.  Если  возникают признаки гипокалиемии
(например,  мышечная слабость, аритмия или соответствующие из-
менения  на ЭКГ) или если из организма дополнительно выводится
калий (вследствие рвоты,  диареи, недостаточного питания, неф-
роза,  цирроза печени,  гиперальдостеронизма, лечения АКТГ или
кортикостероидами), необходимо дополнительно вводить калий под
наблюдением врача.  У больных, получающих относительно высокие
дозы тиазидов,  может развиться гипомагниемия с появлением та-
ких признаков, как нервозность, мышечные судороги и аритмия.
     Пожилые люди, в особенности страдающие хроническими забо-
леваниями,  а также больные циррозом печени более восприимчивы
к нарушению водно-электролитного баланса.  В отдельных случаях
при  терапии  тиазидами наблюдалась гипонатриемия с неврологи-
ческими симптомами (тошнота, слабость, прогрессирующие наруше-
ния ориентации, апатия). Пациентам пожилого возраста и больным
циррозом печени следует чаще проверять уровень электролитов  в
крови.
     Тиазиды могут повышать уровень мочевой кислоты в сыворот-
ке и вызывать приступы подагры у больных,  предрасположенных к
этому.  Несмотря на возможные изменения толерантности к глюко-
зе, лечение тиазидами крайне редко вызывает сахарный диабет. У
больных,  страдающих гиперлипидемией, необходимо регулярно оп-
ределять уровень липидов в сыворотке.
     БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ:  так  как  перистальтика
ЖКТ при беременности снижена, адельфан-эзидрекс К следует наз-
начать беременным лишь в случае  крайней  необходимости.  Если
адельфан-эзидрекс К назначают незадолго до родов, препарат мо-
жет вызвать у  новорожденного  летаргию,  набухание  слизистой
носа и анорексию.  Поэтому назначать препарат в последний три-
местр беременности не рекомендуется. Так как активные вещества
препарата попадают в грудное молоко, необходимо сделать выбор:
либо отменить лечение, либо отказаться от кормления грудью.
     ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: при соблюдении рекомендованной дозиров-
ки из-за низкого содержания активных веществ в  препарате  по-
бочные явления наблюдаются крайне редко. Несмотря на это, пре-
парат иногда может вызвать легкую усталость,  спутанность соз-
нания,  головокружение, головную боль, расстройства сна. Могут
возникать депрессия и  тревога.  Иногда  наблюдаются  кишечные
расстройства (тошнота, рвота, диарея). В редких случаях табле-
тированные препараты калия могут вызвать кровотечение, изъязв-
ление и рубцовый стеноз ЖКТ.  Сообщалось о набухании слизистой
носа,  приливах, снижении потенции и эритематозных высыпаниях.
Большие дозы могут вызывать ортостатическую гипотензию.  Кроме
того,  могут возникать следующие побочные явления, связанные с
каждым из компонентов препарата в отдельности.
     Резерпин - нечеткость зрения, сухость во рту, образование
язвы желудка, отеки, расстройства потенции и эякуляции, галак-
торея и гинекомастия; при больших дозах - нарушения сердечного
ритма и паркинсонизм.
     Дигидралазин -  тахикардия,  сердцебиение,   стенокардия;
иногда  -  повреждение  печени,  симптомы которого схожи с ви-
русным гепатитом;  в отдельных случаях - высыпания на  коже  и
изменения картины крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения);
очень редко - периферический неврит, гломерулонефрит.
     Гидрохлортиазид -  аллергические  высыпания на коже,  фо-
тосенсибилизация;  в  очень  редких  случаях  -  некротический
васкулит,  тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия,
угнетение деятельности костного мозга;  гипокалиемия, гипонат-
риемия,  гипомагниемия, гипохлоремический алкалоз и гиперкаль-
циемия (необходимо провести дифференциальную диагностику с ги-
перпаратиреозом); внутрипеченочный холестаз и желтуха, панкре-
атит;  гиперурикемия,  гипергликемия, глюкозурия или ухудшение
обменных  процессов  при диабете;  повышение липидов в крови в
ответ на большие дозы; идиосинкразия (отек легкого).