ма. Для пациентов, клиренс креатинина у которых составляет ме-
нее 30 мл/мин,  начальная суточная доза составляет 5  мг.  Эта
доза может быть при необходимости повышена до 10 мг  в  сутки.
Пациентам, страдающим сердечной недостаточностью или принимав-
шим ранее диуретики,  рекомендуется более низкая,  чем обычно,
начальная доза (например, 5 мг в сутки).
     В случае,  если  снижение АД при применении лотензина не-
достаточно,  можно дополнительно назначить тиазидный диуретик,
антагонист  кальция или бета-блокатор.  Их следует назначать в
небольшой дозе.
     Нет никаких  сведений  относительно безопасности и эффек-
тивности применения лотензина у детей.
     ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная  чувствительность к беназеп-
рилу.
     МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: следует соблюдать осторожность при
терапии со стенозом почечных артерий,  при  применении  других
ингибиторов  АКФ.  Во  время терапии лотензином у некоторых из
пациентов наблюдалось повышение содержания  азота  мочевины  и
креатинина  сыворотки.  Эти  изменения  нормализовались  после
прекращения терапии  лотензином  или  диуретиками  или  обоими
средствами.  Таким пациентам, а также, страдающим почечной не-
достаточностью,  необходимо проводить контроль функции почек в
течение первых недель терапии лотензином,  а затем через регу-
лярные интервалы времени.
     Перед хирургическим  вмешательством  анестезиолог  должен
быть проинформирован о том,  что пациент  принимает  ингибитор
АКФ. Во время анестезии препаратами, которые вызывают гипотен-
зию, ингибиторы АКФ могут блокировать превращение ангиотензина
I  в ангиотензин II,  что приводит к компенсаторному выделению
ренина. Если во время анестезии вследствие этого механизма по-
является гипотензия, ее можно устранить путем применения плаз-
мозамещающих растворов.
     Во время терапии ингибиторами АКФ в редких случаях возни-
кает гиперкалиемия.  Почечная недостаточность, сахарный диабет
и  одновременное  применение  препаратов  калия - способствуют
развитию гиперкалиемии.
     У пациентов,  принимающих  другие ингибиторы АКФ,  наблю-
дался ангионевротический отек.  У пациентов с отеком  губ  или
лица вследствие применения лотензина, но эти симптомы исчезали
в процессе лечения или после прекращения терапии препаратом. В
случае появления таких симптомов необходимо немедленно прекра-
тить терапию лотензином и внимательно наблюдать  за  пациентом
до тех пор,  пока отек не исчезнет. При одновременном развитии
отека гортани или шока,  возможен смертельный исход.  Если су-
ществует  опасность появления отека языка,  голосовой щели или
гортани,  что может привести к  удушью,  необходимо  проводить
соответствующую терапию. Например, п/к введение раствора адре-
налина 1:1000 (0,3-0,5 мл).
     У пациентов, страдающих неосложненной гипертензией, очень
редко (в 0,4%) наблюдалось чрезмерное снижение АД,  что обычно
протекало бессимптомно.  Гипотензия, однако, может появится во
время терапии ингибитором АКФ у пациентов, имеющих электролит-
ные нарушения и сниженный объем плазмы.  Преходящая гипотензия
не является противопоказанием для продолжения терапии. Терапия
может быть продолжена после увеличения ОЦК и повышения АД.
     Беназеприл может способствовать возникновению нейтропении
(менее  1500/мм в куб.),  которая клинически бессимптомна и не
требует временного прекращения терапии.
     До настоящего  времени при терапии лотензином не наблюда-
лись агранулоцитоз и/или угнетение костного мозга. Были, одна-
ко, сообщения о том, что такие симптомы наблюдались при приме-
нении других ингибиторов АКФ.  Они чаще всего появлялись у па-
циентов,  страдающих почечной недостаточностью,  при системных
заболеваниях соединительной ткани.
     Следует соблюдать осторожность при введении препарата па-
циентам пожилого возраста,  страдающим  сердечной  недостаточ-
ностью, коронарным или церебральным атеросклерозом.
     Изредка препарат может влиять на психо-физические способ-
ности  организма,  ослабляя внимание и замедляя ответные реак-
ции.
     БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: следует назначать только
в случае необходимости. Неизвестно, попадает ли беназеприл или
беназеприлат в грудное молоко.  Во избежание риска, мать, при-
нимающая лотензин, должна отказаться от кормления грудью.
     Не обнаружено мутагенного,  карциногенного или тератоген-
ного действия препарата.
     ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ:  обычно  незначительные  и  преходящие.
Если суточная доза составляет 2-80 мг, то общая частота побоч-
ных действий не зависит от величины дозы, пола, возраста, расы
или диеты.  Суточные дозы, превышающие 80 мг, в этом отношении
не исследованы.  При клинических исследованиях,  проводившихся
двойным  "слепым" методом у 1595 пациентов,  страдающих гипер-
тензией,  общее число побочных реакций у  больных  принимавших
лотензин  было  примерно таким же,  как и у больных получавших
плацебо.  Наиболее часто встречающиеся побочные действия:  го-
ловная боль - 13,2%;  симптомы заболеваний верхних дыхательных
путей - 6,8%;  усталость - 5,0%; головокружение - 4,6%; мышеч-
ная боль - 3,8%;  усиление кашля - 3,4%; ринит - 3,4%; тошнота
- 2,9%;  фарингит - 2,4%;  боль в спине - 2,1%; диарея - 2,1%;
боль в животе - 1,9%;
     Следующие побочные действия отмечались не чаще, чем у тех
пациентов,  которые принимали плацебо.  В 1-2%  случаев - зуд,
высыпания на коже, внезапное покраснение, головокружение, сон-
ливость,  бессонница, нервозность, сердцебиение, боль в груди,
периферические отеки, диспепсия, синусит, симптомы гриппа, ди-
зурические явления; менее 1% случаев - чрезмерное снижение ар-
териального давления,  отек губ или лица,  гастрит, метеоризм,
рвота, запоры, астения, беспокойство, депрессия, нарушения ко-
ординации, одышка, генерализованный отек, снижение либидо, им-
потенция, потливость, артрит, шум в ушах.