не только  развитием психотического состояния с бредом и галлюцинациями,
но может и непосредственно вызвать тяжелые нарушения ритма сердечных со-
кращений (вот по такому пути: тахикардия => мерцательная аритмия => фиб-
рилляция желудочков  => остановка сердца). Фибрилляция желудочков сердца
сопровождается остановкой  дыхания. Обычно  остановка  дыхания наступает
внезапно, а не постепенно, как при передозировке опиатов.
   Поэтому если Вы обнаружили отсутствие дыхания у пострадавшего, немед-
ленно проверьте  его пульс на сонной артерии (она находится сбоку на шее
чуть ниже  угла  нижней челюсти - пощупайте у себя прямо сейчас, где там
этот пульс. Нашли?  Именно так он выглядит на ощупь). Если дыхания нет и
пульса нет, это называется "клиническая смерть".
   Значит, Вам необходимо помимо вызова "Скорой" начинать неотложные ме-
роприятия -  искусственное  дыхание  "рот в рот" и одновременно закрытый
массаж сердца  (закрытый, потому  что  сердце  массируется через грудную
клетку). Дыхание "рот в рот" описано выше.
   Закрытый массаж сердца делается так:
   Пострадавший укладывается в то же положение, что и для искусственного
дыхания. Сначала (для механической дефибрилляции - "для запуска сердца")
производятся два  сильных, со всего размаха,  удара кулаком по грудине -
по вертикальной оси симметрии грудной клетки на 5-6 см. выше "солнечного
сплетения" (т.е. на  уровне  4-го межреберья).  Если после этого пульс и
дыхание на появились, Вы укладываете ладони - одну на другую - в то мес-
то, куда только что били кулаком (только не всей поверхностью ладони,  а
той частью, которой ладонь присоединяется к предплечью - как показано на
рис. 8), и начинаете производить на грудину резкие толчки всем весом те-
ла так, чтобы грудина уходила вниз на 5-6 см. Частота толчков должна со-
ставлять примерно  1 раз  в секунду. Если  Вы работаете вдвоем,  то на 1
вдох должно  приходится  4-5  толчков, если Вы в одиночестве боретесь за
жизнь пострадавшего  - сначала делаете 2 вдоха, потом 15 толчков,  потом
опять 2 вдоха и так далее.
   Эти мероприятия  могут  быть  довольно  длительными, и если у Вас нет
уверенности, что пострадавший задышал,  продолжайте их до тех пор,  пока
не приедет "Скорая". Не ослабевайте усилий!  В книжках по реанимации пи-
шут, что  таким  путем  можно  долго (более 30 минут) поддерживать жизнь
больного.
   Я лично  делал  искусственное  дыхание  "рот в рот" и закрытый массаж
сердца. Должен  сказать,  что это приличная физическая нагрузка даже для
двух здоровых мужчин.
   И еще: даже при работе специально обученных реанимационных бригад не-
вероятно высокой считается эффективность, когда удается восстановить ды-
хание у каждого второго (т.е. в 50%) больного с клинической смертью.
   Поэтому не укоряйте себя, если это не получится у Вас - Вы точно сде-
лали все возможное, чтобы спасти пострадавшего.
   Следующий квадратик из нашей схемы - нарушения сердечного ритма - мы,
в общем,  разобрали. Хочу только заметить, что не всегда нарушения ритма
возникают от  передозировки,  иногда  они  бывают на фоне абстиненции. К
счастью, в этом случае до фибрилляции желудочков дело обычно не доходит.
Просто человек  чувствует слабость, дурноту и "перебои" в работе сердца.
Это звоночек: хватит безобразничать, пора к врачу. Потому что если серд-
це не лечить, оно отказывает.
   Следующее состояние  - сепсис, по-русски  это  называется  заражением
крови. Прежде чем описать его,  я расскажу о том, отчего сепсис возника-
ет.
   Вы помните, что  у наркоманов неизбежно снижается иммунитет,  то есть
способность организма сопротивляться инфекции? Так вот,  на практике это
означает, что у них легко (и совсем нередко) возникают различные гнойные
заболевания. Особенно  часто - у тех,  кто вводит наркотики внутривенно.
При инъекциях  наркоманы  изредка используют не стерильные иглы, никогда
не обрабатывают  место инъекции антисептиком, да и сам раствор наркотика
стерильным бывает довольно редко. В результате бактерии проникают непос-
редственно в ткани организма и возникают примерно такие осложнения:
   Тромбофлебит -  воспалительный  процесс  внутри вены. На поврежденной
инъекцией стенке  вены образуется тромб из клеток крови, и микробы попа-
дают внутрь  этого  тромба  уже  при его образовании. Затем они начинают
размножаться (а чего бы им не размножаться - тепло, и пища есть, а имму-
нитета нет). В результате отток крови из тканей по этой вене прекращает-
ся,  и рука (или нога) больного сильно отекает. Поскольку процесс сопро-
вождается воспалением, конечность становится красной и горячей на ощупь.
Покраснение кожи  и боль  распространяются  прямо  по  ходу  вены.  Если
больного не  лечить, инфекция  начинает разноситься по кровеносным сосу-
дам,  и в результате мы имеем сепсис. Есть еще одна опасность непосредс-
твенно от тромбофлебита: если это тромбофлебит бедренной ("паховой", как
ее называют  больные) вены, то дело может кончиться ампутацией конечнос-
ти. Кроме этой вены,  путей оттока из ноги практически не существует,  и
полное прекращение циркуляции крови в ней сопровождается некрозом (отми-
ранием) тканей нижней конечности.
   Абсцесс - ограниченное гнойное расплавление подкожной жировой клетча-
тки. Попавшие под кожу бактерии, не встречая сопротивления, начинают бу-
рно размножаться, "переваривают"  клетчатку  и в  результате  образуется
"мешочек", содержащий гной. Внешне абсцесс выглядит как болезненная, яр-
ко-красная, отечная  область кожи в ограниченном месте,  куда раньше был
сделан укол. Обычно  сопровождается  повышением  температуры тела.  Если
"мешочек" прорвется, в  глубжележащие ткани,  то будет флегмона,  а если
прорвется внутрь кровеносного сосуда - будет сепсис.
   Флегмона - почти то же самое, что и абсцесс, только не в виде "мешоч-
ка", а в виде свободно распространяющихся по межмышечным промежуткам по-
теков гноя. Внешне  похожа  на абсцесс,  но занимает не ограниченную об-
ласть, а распространяется на значительную часть конечности. Также сопро-
вождается болью, отеком, повышением температуры, да еще мешает движениям
конечности. Опасна,  помимо возникновения сепсиса, гнойным расплавлением
нервов, сосудов, мышц, костей и всего, что попадется ей на пути.
                                       Видите, в  результате  любого  из гнойных процессов возможно развитие
сепсиса. Сепсис  - очень  тяжелое состояние и очень опасное.  В домашних
условиях оно неизбежно приведет к смерти, да и в госпитальных с ним кра-
йне трудно  бороться. Признаками сепсиса являются:  выраженная слабость;
высокая температура, которая  то пропадает,  то подскакивает до 39,50С и
выше;  обильный пот;  снижение  кровяного  давления. Могут быть необяза-
тельные признаки вроде сыпи по всей коже. Как правило, сепсис имеет "во-
рота инфекции" - те самые тромбофлебит, флегмону или абсцесс,  с которых