Причин и  обстоятельств  возникновения рецидивов слишком много, чтобы
лечение одного абстинентного синдрома ("ломки") было эффективным для из-
бавления от  наркомании. Поэтому не верьте тем больным,  которые уверяют
Вас, что им бы "только переломаться", а там они "справятся сами". Борьба
с наркотиками требует терпения и от врачей, и от больных,  и от их близ-
ких и  продолжается еще долго после того, как наркоман перестал употреб-
лять наркотики.

   Глава 13. КАК ОТНОСИТЬСЯ К САМОЛЕЧЕНИЮ

   Вопрос родителей: Обязательна ли помощь врача,  если человек пытается
бросить наркотики? Не  обязательна,  если  только у него нет тяжелых со-
путствующих заболеваний  (например, патологии сердца или легких) или ос-
ложнений наркомании - тромбофлебитов, флегмон, судорожных припадков и т.
д. С другой стороны, если обещание медицинской помощи помогает наркоману
решиться на  лечение  и Вы в состоянии ее обеспечить, конечно,  надо ис-
пользовать эту возможность.
   Первый способ  лечения  наркомании, который  приходит в голову самому
наркоману - облегчение абстиненции с помощью различных лекарств. Он рас-
суждает так: "самое главное - переломаться,  а потом уж я просто не буду
принимать наркотики".
   Какие же средства выбирает наркоман для самолечения?
   1. Снотворные
   2. Обезболивающие
   3. "От печени".
                                       Поскольку в  процессе  лечения  наркоманы чувствуют себя плохо, то по
привычке пытаются  "отключиться" от плохого самочувствия. Самым подходя-
щим с  их  точки зрения для этого средством являются снотворные, которые
они готовы  употреблять в неимоверных количествах. Причем наиболее попу-
лярны в их среде самые сильные препараты. В Петербурге в настоящее время
чуть ли  не единственным средством для самолечения наркоманы считают ре-
ладорм - комбинированный снотворный препарат в виде таблеток, содержащий
циклобарбитал. Циклобарбитал  относится к снотворным барбитуратного ряда
и, как  прочие барбитураты,  способен сформировать настоящую наркоманию.
Кроме того, он  при  массивном использовании (а именно так его применяют
наркоманы) вызывает поражение головного мозга - энцефалопатию.
   Но и это еще не все.
   Если в  лечении абстинентного синдрома ("ломки") ставку делать только
на снотворные  - пусть даже не на реладорм, то это лечение может не кон-
читься ничем. Дело в том,  что наркоман принимает снотворные,  чтобы "не
чувствовать ломки". Но  как  только он просыпается,  неприятные симптомы
возникают с  новой силой. Он вновь принимает повышенную дозу снотворного
(нормальная доза не вызывает засыпания в период абстиненции). И так нес-
колько суток  (от 7 до 14) подряд. В результате передозировки снотворных
плохое самочувствие  сохраняется, хоть абстиненция ("ломка") уже и пошла
на убыль. И чем больше доза снотворных,  а прием их продолжительнее, тем
хуже становится состояние. Правда, данная ситуация характерна только для
наркоманов с относительно большим стажем наркотизации, но в 50 % случаев
попыток самолечения и даже чаще именно так и происходит.
   Вопрос родителей: Как бороться с расстройствами сна у наркомана? Пока
он употребляет наркотики, лучше никак не бороться. Проблему полностью не
решите все равно, а регулярное применение снотворных ухудшает прогноз на
выздоровление. Когда  он  прекратит наркотизацию,  с этим вопросом стоит
обратиться к врачу (можете ко мне). Вообще в этот период хорошо помогает
горячая ванна  или душ на ночь, если расстройства сна не слишком выраже-
ны.
   В качестве  обезболивающих в первую очередь наркоман пытается выбрать
опиатные наркотики - например, метадон. (См. главу 14 "Метадон"). Он за-
являет родным, что  другие средства не полностью "снимают" боли и не по-
могают заснуть (и это правда). Результатом такого "лечения" обычно быва-
ет переход на другой наркотик, часто более опасный и дорогой. Поэтому не
соглашайтесь с таким способом "лечения".
   Вопрос родителей: Стоит  ли  применять во время абстиненции анальгин,
пентальгин, реладорм? Анальгин не совсем безопасный препарат - в больших
количествах он повреждает сердечную мышцу. Кроме того, его эффективность
при абстиненции обычно низкая. Пентальгин и реладорм содержат барбитура-
ты, которые сами по себе являются наркотиками и вызывают повреждение го-
ловного мозга.
   Вот и думайте.
   В последние годы появилось два эффективных общедоступных анальгетика,
и поскольку наркоманы все равно применяют их стихийно, я тоже скажу нес-
колько слов о них.
   Первый называется "трамал" и продается в ампулах, капсулах,  свечах и
каплях. Хорошо  помогает  от зубной боли,  но у здоровых людей (особенно
женщин) часто вызывает тошноту. Стоит дорого.  Сам по себе во время абс-
тиненции наркоманам помогает плохо. Врачи применяют его,  но в сочетании
с другими  препаратами  и довольно ограниченное время. Если использовать
трамал на протяжении нескольких суток, его эффективность сильно падает.
   Второй препарат называется "кеторол" (иногда - "кетанов") и продается
в таблетках  и ампулах. Его  преимущество  перед  трамалом заключается в
том, что он продается без рецепта. Стоит относительно дорого.  Принимать
можно только  после еды. Во время абстиненции наркоманам помогает плохо.
Мы используем  его,  но только когда "ломки" уже идут на убыль. Если его
применять подряд больше 5 дней, может вызвать язву желудка; поэтому про-
тивопоказан тем, у кого она уже была раньше.
   Вопрос родителей: Как бороться с расстройствами сна у наркомана? Пока
он употребляет наркотики, лучше никак не бороться. Проблему полностью не
решите все равно, а регулярное применение снотворных ухудшает прогноз на
выздоровление. Когда  он  прекратит наркотизацию,  с этим вопросом стоит
обратиться к врачу (можете ко мне). Вообще в этот период хорошо помогает
горячая ванна  или душ на ночь, если расстройства сна не слишком выраже-
ны.
   Только по  поводу приема препаратов "от печени" - эссенциале, карсила
и т.д. -  я не  могу  сказать  ничего  плохого.  Конечно,  они  показаны
большинству наркоманов, особенно тех, кто использует "внутривенные" нар-
котики кустарного изготовления. Но советую обратиться к своему терапевту
по месту жительства - просто чтобы не переборщить с дозой.
   Конечно, нельзя рассчитывать на то,  что эти препараты помогут нарко-
ману бросить наркотики.