экзогенным отравлениям относятся не только все случаи отравления всякого
рода химическими соединениями, но и ядовитыми веществами, продуцируемыми
животным и растительным царствами, а равно и теми соединениями,  которые
возникают при разложении пищевых  веществ  etc.  Эндогенные  отравления,
быть может, не менее многочисленны и разнообразны, чем экзогенные, но, в
виду  того,  что  условия  возникновения  этих  веществ  лежат  в  самом
организме, изучение их менее доступно. Сюда относятся, прежде всего,  те
случаи отравления, которые обусловливаются задержкой в  организме  таких
продуктов нормального "обмена веществ", которые  обыкновенно  выделяются
организмом.  Классическими  примерами  здесь  могут  служить  те  случаи
"самоотравления"  организма  нормальными  продуктами  кишечного  гниения
(индол, скатол, сероводород), которые имеют место при привычных запорах,
ущемленных грыжах, давлении новообразований на кишечные петли  и  т.  д.
или же при  отравлении  углекислотой  вследствие  пониженной  вентиляции
легких при болезнях сердца или почек. Как в том, так и в другом  случаях
наблюдаются ясные симптомы отравления. Последние  с  особенной  силой  и
полной опасностью для жизни имеют место  тогда,  когда  "самоотравление"
обусловливается задержкой тех продуктов метаморфоза, которые обыкновенно
выделяются мочеполовой системой. Сюда относятся не  только  креатинин  и
соединения,  стоящие  близко  к  мочевой   кислоте,   но   и   некоторые
неорганические составные  части  мочи  (наприм.  фосфорнокислый  калий),
ацетон и жирные кислоты.  Задержкой  некоторых  из  названных  составных
частей мочи обусловливается одна из самых опасных  "Retentionstoxicosen"
(так v. Jacksch  называет  эти  заболевания)  -  уремия.  Вторую  группу
эндогенных отравлений составляют так называемые "нозотоксикозы" (h nosoV
- болезнь, toxikon - яд)  von  Jacksch'a,  т.  е.  отравления  организма
веществами, возникающими при известных болезнях. Сюда  относятся  случаи
отравления организма веществами, при нормальном  обмене  или  совсем  не
возникающими, или же возникающими лишь в  виде  следов.  Примером  может
служить так назыв. Coma diabeticum, обусловливающее иногда очень быструю
смерть  диабетиков,  вследствие   возникновения   сравнительно   больших
количеств ацетона и других вредных для организма соединений (быть может,
жирных кислот). Сюда же относятся те  случаи,  когда  через  дыхательные
пути или желудочно-кишечный тракт в  организм  попадают  микроорганизмы,
которые, размножившись, начинают разлагать тот питательный субстрат,  на
котором они живут, образуя из составных частей  последнего  (чаще  всего
белков) ядовитые токсальбумины, которые, в свою очередь, вызывают случаи
отравления и очень часто смерть.  Примерами  могут  служить:  отравления
организма ядовитыми продуктами дифтеритной бациллы, тифозной  палочки  и
многих других возбудителей "инфекциоонных" болезней. Только таким  путем
можно объяснить себе нередко замечаемый чрезвычайно быстрый  смертельный
исход дифтерии, скарлатины, кори, оспы.
   Особую  группу  "эндогенных"   отравлений   составляют   так   назыв.
"Autointoxicosen", под каковым  термином  v.  Jacksch  подразумевает  те
случаи "самоотравления", при  которых  в  организме  из  нормальных  или
патологических продуктов, которые сами по  себе  не  ядовиты,  возникают
ядовитые вещества  в  таком  количестве,  что,  несмотря  на  постоянное
выделение их,  в  организме,  все  же  замечаются  несомненные  симптомы
отравления.  Такие  продукты,  далее,  могут  возникать  при  разложении
экссудатов или транссудатов, гноя и т. д. в самом организме. Сюда, между
прочими заболеваниями, относится так назыв. аммониэмия, при  которой  из
разложившейся в  мочевом  пузыре  мочи  образуются  ядовитые  соединения
(токсальбумины, диамины), обусловливающие и отравление организма. Трудно
сказать  что-либо  общее  относительно  способа  действия   "ядов"   при
отравлениях, которое может быть местным (когда яд вызывает изменения  на
месте соприкосновения его с организмом) или отдаленным, когда яд,  попав
в лимфатический и кровяной ток, вызывает симптомы общего  отравления.  В
последнем случае яд,  в  зависимости  от  его  физических  и  химических
свойств, может разложиться или соединиться (более или  менее  прочно)  с
составными частями крови, или же попадать в органы в неизмененном виде и
там производить более или менее глубокие изменения. Но организм обладает
ясно выраженной тенденцией - обезвреживать попавший в него  яд.  Хотя  и
эти, своего рода "запасные", силы организма нам мало  известны  в  своих
деталях, мы тем не менее  замечаем  несомненное  проявление  их.  Говоря
вообще,   можно   утверждать,   что   организм   пользуется   при   этом
преимущественно механическими или химическими  приспособлениями.  Помимо
чиханья и кашля,  служащих  преимущественно  для  удаления  механических
раздражений, организм в обонянии и вкусе  несомненно  имеет  защитников;
такими же следует признать и усиленное слюнотечение, слезотечение  и,  в
особенности, рвоту, которой удаляется большая  часть  ядов,  попавших  в
желудок, еще до всасывания. От этой - первичной рвоты, наступающей очень
быстро после попадания яда в желудок, следует отличать вторичную  рвоту,
появляющуюся после всасывания яда из крови в желудок,  или  же  влиянием
яда на мозг. Поносом также удаляются яды из  организма  и  -  аналогично
рвоте - мы и здесь различаем между первичным поносом, удаляющим еще и не
всосавшийся  яд,  и  -  вторичным.  Выделение  яда  организмом,   далее,
совершается через мочу. Так  напр.,  малыми  дозами  кураре  не  удается
добится "кураризирования", ибо  выделение  яда  через  мочу  совершается
настолько же быстро, как и всасывание его. Такую же выделительную  роль,
при отравлении известными  ядами,  играют:  слизистая  оболочка  желудка
(морфин), слизистая оболочка кишечника  (ртуть),  печень,  поджелудочная
железа,  молочные  железы,  легкие  и  потовые  железы.  Множество  ядов
удаляется из  организма  вместе  с  фекальными  массами  или  выдыхаемым
воздухом. В других случаях организм, наоборот, задерживает яды.  В  этом
отношении  печень  тоже  играет  чрезвычайно   важную   роль,   ибо   ею
задерживаются многие металлы, металлоиды (мышьяк), алкалоиды, энзимы.  В
печени отлагаются "яды"  или  в  первоначальном  виде  (железо),  или  в
измененном  виде  (алкалоиды),  в  последнем  случае  желчные   кислоты,
по-видимому, играют известную роль.  Еще  в  других  случаях  самозащита
организма, по  отношению  поступающего  в  него  "яда",  обусловливается
фагоцитами, т. е. белыми кровяными шариками, которые "пожирают" ядовитые
вещества и, насыщенные таковыми,  исчезают  из  общего  кровяного  тока,
застревая в печени, селезенке и почках.  Отсюда,  по  всей  вероятности,
происходит медленное выделение фиксированного  яда.  Сюда  же  относятся
антитоксические  действия  кровяной  сыворотки   или   особых   белковых
соединений крови. Организм, наконец, старается  освобождаться  от  ядов,
попавших в него при отравлениях,  путем  изменения  химического  состава
ядов. Сюда относятся процессы нейтрализации,  окисления,  восстановления
или  более  глубокого  химического  изменения  "ядов",  совершающиеся  в
пораженном организме.  Примерами  могут  служить:  посильное  стремление