сустава.

только скользящие движения (запястные суставы),

2) шаровидные суставы (плечевые, тазобедренные):

3) эллипсоидные суставы (пястно-фаланговые, лучеза-пястные); блоковидные
суставы, в которых движение происходит г одлютл плоскости - стйбааие и
^адуибацие

                      --------------------------------

(локтевой сустав); 5) мыщелковые суставы (коленные);

6) колесовидные, или вращающиеся, суставы, где происходит вращательное
движение (I шейный позвонок);

7) седловидные суставы, где осуществляются все виды движения, кроме
вращательного (пястно-запяст-

ные).

Концы костей всех перечисленных суставов покрыты хрящом и соединены
фиброзной капсулой, которая укреплена связками.

Важнейшими функциональными элементами сустава являются сочленяющие костные
концы, фиброзная капсула, синовиальная оболочка, связки, хрящ, жировые
подушки (рис. 1).

Синовиальная оболочка богата кровеносными и лимфатическими сосудами,
продуцирует синовиальную жидкость и тем самым обеспечивает пластические,
энергетические и защитные функции суставных тканей.

Синовиальная жидкость содержит все компоненты, имеющиеся в плазме крови,
обладает постоянными физико-химическими константами (цвет бледно-желтый,
реак ция щелочная, вязкость 5-б см). Она осуществляет ни тание суставного
хряща, которое происходит диффузионным путем, и служит идеальной смазкой,
обеспечивая скольжение суставных концов.

Суставной хрящ - соединительное тканное образование, состоящее из волокон,
клеток и промежуточного вещества, богатого сульфатами А и С. Хрящ постоянно
обновляется за счет хондроцитов в перихондральном слое, а в определенной
степени за счет расширения хондроцитов и увеличения межуточных волокон во
внутренних слоях.

Питание хряща осуществляется через синовиальную жидкость и частично через
эпифизы костей. Хрящ эласти чен, и при движении происходят его сжатие и
разжатие. Во время атого акта он получает новую порцию питательных веществ.
Одновременно в период разжатия к этому месту стремится синовиальная
жидкость, повышающая внутрисуставное давление и защищающая хрящ от
трав-матизации.

Капсула сустава состоит из пучков коллагеновых волокон, тесно связана с
синовиальной оболочкой- Она защищает сустав и прежде всего синовиальную
оболочку. Внешние воздействия, особенно травматизация, вызывают изменения
суставной капсулы.

Связки состоят из эластичных волокон, которые обес-

                      --------------------------------

печивают механические функции. В них расположено много нервных окончаний.

Мениск и диск сустава, состоящие из волокнистого хряща или волокнистой
ткани, имеют важное значение в регулировании внутрисуставного давления и
создании удобной формы при скольжении сустава, работают синхронно со
связками сустава.

Синовиальные складки и жировые прокладки, наружные части которых
прикреплены к капсуле сустава, обеспечивают благоприятные условия для
регуляции перемещения синовиальной жидкости и создания формы сустава,
наиболее удобной для скольжения.

Совершенный вид строения суставных костей, утонченный механизм скольжения,
высокая смазывающая способность синовиальной жидкости, изменение
внутрисуставного давления - все это имеет важное значение в процессе
движения. Любое движение в суставе является необходимым, так как
способствует развитию нормальных тканей, укрепляет суставные элементы и
предупреждает развитие дегенеративно-дистрофических изменений.

                      --------------------------------

                                  Глава 1

                   ОБСЛЕДОВАНИЕ АРТРОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО

Малоизученность клинической симптоматики, особенно в ранней стадии болезни,
появление новых нозологических форм поражения суставов, разработка и
внедрение в медицинскую практику новых методов диагностики определяют
необходимость дать краткое описание методов обследования артрологического
больного.

Основные принципы диагностики болезней суставов. Необходимо выяснить,
является ли заболевание суставов самостоятельной нозологической формой или
проявлением патологии других систем (нарушение обмена веществ, эндокринные
нарушения и др.), уточнить характер патологического процесса
(воспалительный, дегенеративно-дистрофический, сочетанный), выявить
возможное поражение внутренних органов (ревматический артрит, системная
красная волчанка, подагра), уточнить нозологическую форму, стадию, степень
активности, функциональную недостаточность суставов.