преобразуется в электрическую. Следовательно, сила тока находится в прямой
зависимости от степени излучения [Макаренко Т. ПД Шульцев Г.П., 1970].

Чтобы получить наиболее точное представление о температуре тела, необходимо
соблюдать следующие условия. Температура воздуха в помещении, где
проводится исследование, должна быть в пределах 18-20 [AMP]deg;С Приступать
к исследованию надо через 15-20 мин ак,-климатизации больного R кабинете.
Больного обследукл в обнаженном виде. За 2-3 ч до исследования запое щается
принимать тепловые и электропроцедуры Боль НОИ находится на расстоянии 3 м
от аппарата Продол

                      --------------------------------

жительность процедуры 10 мин. При оценке изменения температуры тела придают
значение усиленному обмену веществ (опухоль) и усилению кровотока.

Артроскопия. Получила распространение как метод исследования, позволяющий
просматривать визуально структуру коленного сустава и взять биопсию нужного
участка. При выполнении процедуры необходимо соблюдать асептику так же, как
при операции. Приступают к ней после предварительного обезболивания.
Телескоп и свет вводят через зонд шириной 6 мм.

При артроскопическом исследовании здорового коленного сустава
обнаруживаются контуры, окраска и капиллярная сеть синовиальной оболочки, а
также патены, крестообразные связки, мениски и жировая подушка. В норме
синовиальная оболочка бледно-розовая, блестящая, тонкая, гладкая, с
ветвящимся сосудистым рисунком.

На основании данных артроскопии различают следующие типы синовиальной
оболочки: ареолярную, фиброзную (покрывает связки, сухожилия) и жировую
(покрывает жировые подушки).

Синовиальные ворсинки располагаются группами вокруг надколенника,
переднебоковых отделов, нижней половины заднего листка верхнего заворота.
Как правило, ворсины тонкие, полупрозрачные с единичным просвечивающемся
сосудом.

Суставной хрящ имеет блестящую гладкую поверхность белого цвета. В области
поверхности большебер-цовой кости он тусклый и бугристый.

Мениск имеет полулунную форму. Поверхность его гладкая, внутренние края
острые, ровные, цвет белый.

Указанный метод исследования артрологического больного приобретает особую
практическую ценность в тех случаях, когда возникает необходимость в
дифференциальной диагностике моноолигоартритов в ранней стадии развития
патологического процесса- Противопоказаниями к артроскопии служат анкилозы,
контрактуры, спаечные процессы, инфекционные артриты.

При артроскопии могут возникать осложнения: ин-фицирование, травматизация
суставных тканей, особенно хряща, кровоизлияние с последующим развитием
ге-мартроза, снижение функции четырехглавой мышцы бедра.

Интроскопия. Новым методом диагностики является интроскопия при помощи
ядерного магнитного резонан-

27

                      --------------------------------

са (ЯМР). Для получения изображения объект помещают в постоянное магнитное
поле и подвергают действию радиочастотных и градиентных магнитных полей.
Обработка данных на ЭВМ позволяет получить изображение, отражающее
плотность химических эквивалентных ядер, время релаксации ЯМР,
распределение скоростей потока жидкости, диффузию молекул и биохимические
процессы обмена веществ в живых тканях [Сорако Л-М., 1986]. Для того чтобы
изображение было наиболее контрастным, в организм вводят парамагнитные
вещества.

ЯМР-изображения позволяют получить сведения о состоянии физиологических
процессов на молекулярном уровне. Интроскопия дает информацию о
микроциркуляции, наличии инфекционного возбудителя, дегенерации тканей,
опухоли.

                        Глава 2 РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

Ревматоидный артрит - хроническое прогрессирующее заболевание суставов,
часто поражающее другие органы и системы, рано приводящее к снижению или
полной потере трудоспособности больного. Заболевание наиболее часто
встречается у молодых женщин (75%).

Ревматоидный артрит - наиболее сложное и тяжелое заболевание суставов,
отличающееся многообразием клинических проявлений. В связи с этим мы
считали целесообразным в данной главе более детально описать симптомы,
лабораторные и инструментальные признаки болезни, что поможет начинающему
врачу оценить значение различных диагностических признаков.

Этиология и патогенез. Этиология ревматоидного артрита неизвестна.
Многочисленные исследования за последнее десятилетие дают основание думать
о полиэтиологическом происхождении заболевания. Клинические и
иммунологическис аспекты проявления патологического процесса подкрепляют
уже не новую инфекционно-ал-лергическую теорию этиологии ревматоидного
артрита.

Нам известны многие случаи развития ревматоидного артрита на фоне
стафилококковой инфекции. В экспериментах на кроликах показано, что
введение в сустав L-формы золотистого стафилококка вызывает острое и

                      --------------------------------