диагностике в ранних стадиях этих болезней и позволяют судить об уровне
активности процесса.

                      --------------------------------

Определенное значение придается изменению содержания лизосомальных
ферментов в сыворотке крови и синовиальной жидкости. Повышение активности
лизосомальных ферментов (кислая фосфатаза, кислая проте-иназа,
дезоксирибонуклеаза, катепсины и др.) часто наблюдается при ревматоидном
поражении, болезни Бехтерева, псориатическом полиартрите.

Иммунологические исследования.Для ранней диагностики ревматоидного
поражения особое значение имеет ревматоидный фактор - антиглобулино-вое
антитело. Он образуется в лимфатических узлах, селезенке, синовиальной
оболочке лимфоплазмоцитар-ными клетками. Для выявления ревматоидного
фактора в сыворотке крови и синовиальной жидкости применяют следующие
методы. Реакция Ваалера-Роуза (применение сенсибилизированных бараньих
эритроцитов) считается положительной при наличии концентрации 1:28 и более.
Пользуются также тестом в отношении частицы латекса или дсрматола.

Ревматоидный фактор выявляется у 75-85 % больных ревматоидным артритом. В
ранних стадиях и при серонегативной форме ревматоидного артрита для
выделения ревматоидного фактора на уровне лимфоцита используют реакцию
иммуноцитоадерентности. В этой реакции вокруг одного лимфоцита скапливаются
4-6 эритроцитов. При наличии 6-10 розеол на 1000 лимфоцитов реакцию
расценивают как положительную, что имеет место у 70 % больных ревматоидным
артритом.

Проба с антистрептолизино м-0 (АСЛ-0) отражает иммунологическую
реактивность по отношению к стрептококковой инфекции. Увеличение титра
АСЛ-0 наблюдается у ^з больных ревматизмом, инфекционно-аллергическим
полиартритом.

Реакция торможения миграции лейкоцитов. В норме лейкоциты обладают
способностью мигрировать в окружающую среду с образованием конгломератов.
Если имеет место сенсибилизация организма к определенному антигену, то при
встрече сенсибилизированных лейкоцитов с данным антигеном лимфоциты
выделяют особое вещество (ингибирующий фактор), тормозящее миграцию
лейкоцитов. Эта реакция положительна при ревматизме, ревматоидном артрите и
других ревматических заболеваниях.

Реакция бласттрансформации используется для определения аллергии
замедленного типа.

                      --------------------------------

При контакте сенсибилизированных лимфоцитов, выращенных в отсутствие
митогена, с антигеном возникает специфическая лимфобластическая
трансформация.

Иммуноэлектрофорез. Методы выявляет им-

муноглобулины классов G, А, М, которые имеют большое значение для изучения
механизма развития патологического процесса при некоторых воспалительных
заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), а также для
диагностики ранней стадии заболевания. IgG имеет молекулярную массу 160000
и постоянную осаждения 7S, IgA - соответственно 160000 и 7S, IgM- 1 000000
и 19S.

Система HLA. Открытие иммунологами антигенов тканевой совместимости во
многом расширило возможности изучения патогенезя и ранней диагностики ряда
заболеваний [Зарецкая Т.М., 1983]. Для определения предрасположенности к
заболеванию, характера и специфичности иммунной реакции, в частности
болезни Бехтерева, большое значение имеет определение HLA В-27.
HLA-комплекс обнаруживается в клеточной мембране и выделяется с помощью
иммунологических методов. Дальнейшее изучение комплекса HLA как кровяных
клеток, так и различных органов позволит уточнить роль отдельных субклассов
в патогенезе других заболеваний суставов.

Исследование синовиальной жидкос-т и. На любой патологический процесс,
возникающий в суставе, воспалительный, дегенеративный или травматический,
синовиальная оболочка бурно реагирует и может вырабатывать при этом большое
количество экссудата. Последний смешивается с постоянно содержащейся в
полости сустава синовиальной жидкостью, в связи с чем она приобретает новые
иммунобиохимические и гистохимические свойстиа. Изменение гистологических,
физических и биохимических свойств синовиальной жидкости зависит от
характера поражения, стадии и степени выраженности патологического
процесса. Особенно большое значение исследование синовиальной жидкости
имеет при дифференциальной диагностике воспалительных и дегенеративных
заболеваний суставов.

При развитии 'патологических. процессов в суставе возникают различной
выраженности изменения физико-химических свойств синовиальной жидкости,
нарушаются биохимические и иммунологические реакции.

                      --------------------------------

Острый воспалительный процесс сопровождается увеличением количества
форменных элементов (моноциты, лимфоциты и Др.) в синовиальной жидкости.

Большое значение для диагностики имеет обнаружение ревматоидного фактора,
содержащегося в цитоплазме нейтрофилов, а также рагоцитов (полинуклеаров),
которые, как и ревматоидный фактор, содержатся в цитоплазме в виде
включений и по форме напоминают грозди винограда. При ревматоидном синовите
обнаруживается до 15000 клеток, с преобладанием нейтрофилов, а также до 20
-40 % рагоцитов. Для болезни Бехтерева характерно увеличение количества
нейтрофилов^до 60 /о. Рагоциты, встречаются редко. При болезни Рейтера
наблюдаются снижение вязкости синовиальной жидкости, увеличение количества
гистиоцитов, моноцитов, макрофагов. Режу обнаруживается инфекционный
возбудитель - хламидии. Количество нейтрофилов доходит до 60%, цитоз-до