6000 в 1 мм3. Для подагрического артрита характерно значительное увеличение
количества клеток до 1 000 000 в 1 мм3, в период приступа внутри-клеточно
выявляются кристаллы мочевой кислоты. При туберкулезном поражении
отмечаются снижение вязкости, увеличение количества клеток до 50000 с
преобладанием лимфоцитов. При атрозах вязкость снижается незначительно,
цвет синовиальной жидкости нормальный, число клеток доходит до 1000 в 1 мм3
Как известно, охроноз часто сопровождается поражением суставов, в том числе
коленного. Выявляется некоторое снижение вязкости синовиальной жидкости,
цвет ее коричневый.

Изучение лизосомальных ферментов в синовиальной' жидкости выявляет
повышение их активности при ревматоидном артрите, периферической болезни
Бехтерева болезни Рейтера. В случае высокой активности процес-' са при этих
же заболеваниях уменьшается содержание протеогликанов [Фильчагин Н. М.,
1969J.

Биопсия синовиальной оболочки. Изучение биопсийного материала при различных
заболеваниях как суставов, так и внутренних органов все шире входит в
медицинскую практику. Гистологическое исследование биоптата синовиальной
оболочки часто является решающим при диагностике ранних и атипичных форм
болезни Бехтерева, болезни Рейтера, подагрическом артрите, туберкулезном
гоните, хондроматозе и ряде других поражений.

Техника биопсии несложна. Исследование можно про-

24

                      --------------------------------

изводить как в стационаре, так и в поликлинических условиях. Биоптат
синовиальной ткани получают с помощью специального троакара. В нашей
клинике пользуются модифицированным троакаром, которым одновременно можно
получить синовиальную ткань и хрящ [Артемьева А. С., 1972].

Прежде чем производить пункционную биопсию, следует убедиться в отсутствии
септического поражения и нарушения коагуляции.

Наибольшую ценность изучение биоптатов синовиальной оболочки имеет при
подагрическом гоните (макро-фагальная реакция, кристаллы мочевой кислоты,
гигантские клетки), ревматоидном синовите (гиперплазия ворсин, диффузная
лимфо- и плазмоклеточная инфильтрация), васкулитах, периферической форме
болезни Бехтерева (мало выраженный воспалительный процесс, наложение
фибрина, околососудистые инфильтраты) [Дуляпин В. А., 1971 ].

При туберкулезном поражении (синовиальная форма) в биопсийном материале
обнаруживают туберкулезные фолликулы, казеозный некроз, гигантские клетки
Ланг-ганса. При суставном хондроматозе в синовиальной оболочке выявляются
островки хондроидной метаплазии. При хондрокальцинозе в синовиальной
оболочке и суставной капсуле обнаруживаются кристаллы пирофосфа-та Са. При
синдроме Рейтера в остром периоде выявляется околососудистая
лимфоплазмоцитарная инфильтрация. Для гонартроза с реактивным воспалением
характерны сосудистая реакция, иногда слабо выраженная клеточная
инфильтрация.

Радионуклидное сканирование - важный объективный метод ранней диагностики
поражения суставов.

Для сканирования различных органов и тканей используют моченые соединения
(радионуклиды), которые избирательно накапливаются в исследуемом объекте.
Патологически измененные органы и ткани по-разному поглощают радионуклиды,
что фиксируется специальным прибором (сканер). При исследовании
костно-сус-тавного аппарата наиболее целесообразно использовать аппарат
ГГ-2, поскольку он обладает высокой скоростью сканирования [Зубовский Г.
А., Павлов В. Г., 1973], применяя изотопы 85Sr и87mSr.

Широко используется гаммасцинтиграфия с пиро-фосфатом технеция 99mТс. Он
обладает способностью

                      --------------------------------

связываться с гидроксилитим кальция на участке усиленного кровообращения.
Следовательно, воспаление должно сопровождаться повышением концентрации
препарата. Оказалось, что в пораженной синовиальной оболочке сустава
концентрация "'"Те значительно выше, чем в здоровой. Высокая
чувствительность указанного метода позволяет выявить воспалительный процесс
и следить за его динамикой при разных формах артрита.

Тепловидение. Человеческий организм излучает тепло в диапазоне инфракрасных
лучей с длиной волны от 5 до 16 мкм (59%) и длинноволнового излучения

(41 %).

. Для каждого человека характерна определенная топография поверхностной
температуры тела. В области дистальных отделов конечностей она составляет
23- 30 [AMP]deg;С, в области шеи, подмышечной впадины 35-37[AMP]deg;С.
Температура может несколько меняться в зависимости от состояния
вегетативной нервной системы, эндокринных нарушений или нарушения обмена
веществ.

Однако более отчетливое нарушение температуры тела наблюдается при
патологических состояниях. Прежде всего на уровень кожной температуры
влияют нарушения кровообращения: эмболия, склероз, тромбоз, нарушение
тонуса сосудов (неврогенные реакции), сосудистые аномалии, нарушение
венозного оттока, а также воспалительные изменения, опухоли, нарушение
теплопрово-днмости (отек, изменение жировой ткани).

Для определения температуры тела при различных заболеваниях используется
прибор тепловизор, который состоит из сканирующего устройства (системы
.зеркал) и чувствительного приемника, фиксирующего инфракрасное излучение
от поверхности тела. В приемнике энергия инфракрасного излучения