63% -- 73% (в контроле 20%)

     Величина снижения уровня гормона роста в крови  после нагрузки глюкозой

     0% (в контроле аналогичного возраста -- 11%, в молодом возрасте -- 50%)

     оказалось 10 направлений в различные специализированные отделения.
     Терапевт  настаивал  на  лечении  гипертонической  болезни,   но  также
рекомендовал клинику обмена веществ в связи с ожирением  и  кардиологическую
клинику -- из-за высокого уровня в  крови холестерина, что является фактором
риска развития атеросклероза.
     Особенно много  хлопот оказалось  у  гинеколога, установившего  поздний
климакс  (который наступил в 56 лет,  а не в 50 как  обычно) и вместе с  тем
раннее  включение  репродуктивного   цикла.   В  связи   с  климактерическим
кровотечением   (которое   в   продолжение   ряда  лет  то   начиналось,  то
самостоятельно  прекращалось)  было  выдано  направление в  гинекологическую
клинику.
     Психиатр,   увидев   данные  о  снижении  чувствительности  к  действию
дексаметазона,   вполне  резонно  заподозрил  наличие  скрытой   психической
депрессии.
     В этом совершенном  врачебном  осмотре участвовал специалист-иммунолог,
который   установил  сразу   два  диагноза   --  обменную   (метаболическую)
иммунодепрессию и, возможно, аутоиммунное поражение щитовидной железы.
     Педиатр  обеспокоился  тем, что вес ребенка,  13  лет назад  рожденного
осмотренной им  женщиной,  превышал 4  кг. Изучая акселерацию  развития,  он
часто  наблюдал  подобное явление  у  матери  --  сочетание поздних родов  я
большого  плода.   Последовало   предложение   лечь   в   специализированное
педиатрическое  отделение для  обследования  и самой  больной  женщины, и ее
девочки,  с  тем  чтобы  уточнить  для нее  диету, предупреждающую  развитие
раннего ожирения -- одного из симптомов акселерации развития.
     Напротив,  специалист-геронтолог  установил у  обследовавшейся  женщины
признаки преждевременного старения: результаты почти всех анализов превышали
показатели так называемой возрастной нормы.
     Но в  конечном  итоге больная была  госпитализирована в  онкологический
институт с диагнозом  рака  тела  матки, установленного по  ранним признакам
специалистом-онкологом.
     Хирург-онколог  справедливо  считал,   что  прежде  всего  должна  быть
выполнена операция. Однако уже в самом онкологическом институте анестезиолог
вынужден   был   временно  операцию  отложить.  Он   знал,   будучи  хорошим
специалистом своего дела, что тучные  больные (да еще с признаками сахарного
диабета) могут хуже переносить оперативное вмешательство.  К тому же наличие
гипертонической   болезни,  изменения  электрокардиограммы  (указывающие  на
атеросклероз  сосудов  сердца)  и  особенно подавленное  настроение  больной
(являющееся   симптомом  психической   депрессии)  --  все  это  насторожило
анестезиолога.  В  этих случаях тяжелее  может  протекать  послеоперационный
период,  так  как  у подобных  больных более высока, чем обычно, вероятность
тромбоза сосудов, медленнее, а нередко  с осложнениями заживает операционная
рана. Поэтому был созван консилиум всех специалистов, и каждый занялся своим
Делом.
     Но,  увы, каждый  специалист предлагал свой метод лечения,  то есть все
десять болезней, обнаруженных этим тщательным обследованием, рассматривались
раздельно. Верно ли это?
     Вопрос  вполне  обоснован.  В  предыдущих   главах  книги  речь  шла  о
механизмах,  участвующих в формировании  всех этих  болезней,  которые имеют
много общих черт. Это особенно рельефно обнаруживается на примере признаков,
которые свойственны обычному, нормальному старению.
     И поэтому специалист-онколог обратился в одну из лабораторий института,
в которой стремились  найти все то общее, что роднит 10 главных болезней как
друг  с  другом, так и  с  нормальным старением  организма.  Назовем условно
врачей, работающих в, этой лаборатории, специалистами-интеграторами.
     Руководитель лаборатории прежде всего обратил внимание на исследование,
показавшее,  что  после   приема  внутрь   глюкозы   у  больной  наблюдалось
недостаточное снижение уровня  в  крови гормона  роста  --  главного фактора
мобилизации жира. После  приема дексаметазона также отмечалось недостаточное
снижение в крови уровня  кортизола --  главного противострессорного  гормона
(таблица на стр. 184).
     Мы  уже  говорили,  почему эти нарушения вызывают в  организме  сдвиг в
сторону  усиления жирового способа обеспечения энергией и почему такой сдвиг
способствует развитию основных болезней  человека.  Кроме того,  нарушение в
системе адаптации вызывает развитие гиперадаптоза (о чем и свидетельствовали
результаты  нагрузки  дексаметазоном), вследствие  чего организм  несет  все
тяготы, связанные с антистрессорной защитой, хотя в, этом нет необходимости.
А  защищаться  без надобности  -значит, не  только ускорять  старение,  но и
ослаблять  возможности  приспособления  к   действию  реальных  повреждающих
факторов,    когда    в   этом   возникает    необходимость.    По    мнению
специалиста-интегратора,  именно  эти  нарушения   и  явились  тем  пусковым
механизмом, который  создал у  одной  женщины данную совокупность  болезней,
поэтому он перенес данные из последнего пункта таблицы в ее начало.
     Суммируя содержание книги, рассмотрим на  примере нашей больной,  каков
механизм подобной интеграции болезней.
     Повышение   гипоталамического   порога   чувствительности   в   системе
энергетического гомеостата  --  а именно;  . об этом говорило  недостаточное
снижение  уровня  гормона роста  в ответ  на  нагрузку  глюкозой --  это  то
конкретное  нарушение, которое может вызывать снижение использования глюкозы
мышечной  тканью,  то есть скрытый  предиабет,  или  явный  сахарный  диабет
тучных. В условиях  этого  типа диабета  неиспользованная  в мышечной  ткани
глюкоза, попадая в жировую ткань, превращается в жир. Так вслед за  диабетом
возникает ожирение, вторая из десяти  основных болезней  человека.  (Кстати,
сочетание  сахарного  диабета  и ожирения у больных раком тела матки  вообще
показательно.)
     Отсутствие   снижения   уровня   кортизола   в  крови  после   нагрузки
дексаметазоном  -- также  результат гипоталамических нарушений. Уже не раз в
этой  книге   подчеркивалось,  что  в  процессе  старения  (наряду  с  общим
ожирением) возникает  и необычное  отложение  жира: преимущественно на  лице
(лунообразное лицо) и туловище, тогда  как на руках  и ногах накопление жира
выражено менее значительно.  Такой тип  ожирения  свойствен  довольно редкой
болезни -- болезни  Иценко--Кушинга. Но в стертом виде  этот  комплекс можно
обнаружить  в  картине, присущей нормальному  старению. Так  формируется еще
одна (четвертая) нормальная болезнь -- гиперадаптоз (глава 6).
     Но  вспомним,  что  психиатр  тоже   обратил   внимание  на   необычные