подробно не всю отрасль  их  работы, а сравнительно ограниченные ее разделы,
например,  специалисты  по  одной болезни.  Это  нашло отражение в  создании
специализированных  клиник. В многообразии деталей  постепенно  утрачивалось
целое.
     Но одновременно с дифференцированием все более выявлялась потребность в
синтетических представлениях. Одним из первых  стало представление о ведущей
роли  нарушений нервной системы в развитии многих  заболеваний. Классические
работы  И.  П. Павлова,  В.  М. Бехтерева, Л. А. Орбели, П. К. Анохина  и их
последователей  помогли  выяснить участие нервной  системы в большой  группе
заболеваний, выходящих за  пределы непосредственно болезней нервной системы.
Примерами могут служить гипертоническая и язвенная болезни.
     Одновременно исследования А.  А. Богомольца и  его  школы  внесли много
нового в понимание значения  в патологии другой целостной  системы организма
-- ретикуло-эндотелиальной, а затем Иммунной системы. На основе такого  рода
фундаментальных исследований, очертивших роль  целостных систем  в  развитии
многообразной  патологии,  уже  стали  возможными  поиски  общего, но  не по
морфологическим  признакам,  а  на  основе механизма  развития различных  по
проявлениям заболеваний. Так, например,  в гипоталамусе  соединены гибридные
свойства  нервной  ткани  и   эндокринной  железы.  Поэтому   для  понимания
гипоталамической патологии имеет значение не  столько классификация  ее  как
нервного   или  эндокринного  заболевания,  сколько   выяснение,   с   каким
функциональным состоянием гипоталамуса (или его части) связано возникновение
болезни.
     Это объединение по функциональному признаку явилось очень важным  шагом
в развитии медицинских  знаний. В этом  смысле  представление Г. Ф. Ланга  о
гипертонической  болезни как гипоталамической патологии оказало существенное
влияние на развитие представлений о многих болезнях, включая онкологические.
     Другим  важнейшим  обобщением  было  представление Г. Селье  о болезнях
адаптации (см. главы 5 и 6). Рассматривая реакцию организма на разнообразные
инфекции и повреждения, Г. Селье  обратил  внимание не на то, что составляет
особенность каждого заболевания, а на те общие симптомы, которые свойственны
многим  болезням.  Наличие  общих  признаков  у  различных  по происхождению
заболеваний  привело  к мысли искать  единые  механизмы  происхождения  ряда
болезней.  Так  постепенно  стало  выясняться,  что  сами  механизмы  защиты
(адаптации) к повреждающим факторам могут приводить к возникновению болезней
адаптации.  Эта  группа  болезней включает  в себя различные по  проявлениям
состояния,    объединенные    единым    механизмом   работы   и    нарушений
приспособительных (адаптационных) систем организма.
     Однако  в настоящее  время даже такое  крупное  функциональное  деление
представляется   уже   недостаточно   полным.  Оно,   кроме  того,   отводит
доминирующую роль  внешним  факторам в развитии основных  болезней человека,
что  во  многих  отношениях  неверно.   Более  успешной   оказалась  попытка
рассмотреть  организм как систему, состоящую  из  трех основных гомеостатов,
трех   сверхсистем,   которые   определяют  основные   функции   живого,  --
энергетического, адаптационного и репродуктивного гомеостата, причем все эти
три сверхсистемы функционируют во взаимодействии друг с другом. В этом от- I
ношении  показателен  следующий  пример,  описывающий ряд  событий  в рамках
интегральной модели взаимодействия трех гомеостатов.
     Под влиянием слова или фразы возникает стрессорная реакция, вовлекающая
все системы организма -- от мозга до  генов "каждой  клетки  тела. Например,
слово,  связанное  с  отрицательной психической эмоцией, через  орган  слуха
воспринимается корой головного мозга, затем информация о нем в виде сигналов
поступает  в нижележащие  его отделы  -- лимбическую систему и  гипоталамус.
Активность  гипоталамуса   увеличивается,  и  изменяется   обмен  веществ  в
организме, в частности повышается в  крови  концентрация  холестерина. Таким
образом,  последовательно  вовлекаются  в   процесс,  начатый   словом,  как
эндокринная   система,  так  и  ткани  тела,   например  печень,  в  которой
синтезируется  холестерин.  Избыток  холестерина,  циркулирующий   в  крови,
поступает  к  мембранам  клеток,   то  есть  нарушаются   показатели  •
внутренней  среды, о  постоянстве  которой  как условии  жизни говорил  Клод
Бернар, хотя это  положение относится и к тканям, которые в столь же высокой
степени  нуждаются в  постоянстве  своего состава,  как  и внутренняя  среда
организма.  Но избыток холестерина,  поступая  в клетку, например  лимфоцит,
ограничивает   его  способность   к  делению   путем   ограничения   синтеза
дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), то есть влияя  на поведение гена. Это,
в  свою очередь, уже  может приводить  к  возникновению  болезней,  например
метаболической иммунодепрессии. Вот пример истинного единства "духа и тела",
пример  той   действительной  интегральности   (единства)   организма,   его
физиологии  и  патологии, нормы  и  болезни,  что  неизбежно  разрушается  в
удивительно тонкой специализации современной медицины.
     В  реальных  же условиях  все системы  организма стремятся к сохранению
постоянства,  то  есть  гомеостаза. Само  понятие о  гомеостазе  воздвигнуто
благодаря основополагающим  работам К. Бернара и У. Кеннона на рубеже  XIX и
XX столетий.  Эти  работы  помогли  понять,  какие  условия  необходимы  для
существования  организма, а  также  объяснили  механизмы поддержания  в  нем
стабильности.
     Но  оставалось неясным,  что  же  приводит  к  нарушению  гомеостаза  в
процессе старения.  На эти вопросы существует множество  ответов, о чем  уже
частично  говорилось в первой  главе. Еще  одна попытка  объяснить  все  эти
явления осуществлена в данной книге, в которой описан, как уже было сказано,
результат 30-летней работы. На разных этапах этой работы возникали различные
формулировки ответов. Остановимся на них кратко, чтобы показать: по существу
направление  не менялось,  хотя многое  уточнялось  в  соответствии с новыми
данными конкретных исследований  и общим развитием  биологии  и  медицины  в
целом. Первоначально возрастные  изменения в  деятельности гипоталамуса были
оценены  как  повышение активности гипоталамических центров (Дильман,  1956,
1958).  Это положение  о возрастном  повышении  (элевации)  гипоталамической
активности   сохранило   свое   значение   для   изменений,  происходящих  в
репродуктивном  гомеостате  (глава  7).  Затем в 1968  г.  это понятие  было
трансформировано  в понятие  повышения  гипоталамического порога к  действию
регулирующих, гомеостатических сигналов, что более точно описывает изменения
в адаптационном и энергетическом  гомеостате (главы 5, 6, 10). Вскоре Б.  А.
Столл (1972) выдвинул предположение, что снижение содержания нейромедиаторов
является непосредственной причиной повышения гипоталамического порога,  а Г.
Финч (1973) показал, что  в  процессе  старения  изменяется  скорость обмена
одного  из таких посредников  -- дофамина, и в 1976 г. предпринял интересную
попытку обобщить это явление в форме  "каскадной теории" развития возрастных
нарушений   в  организме,  В  дальнейшем   в  экспериментальной  лаборатории
Ленинградского   онкологического  института   с  помощью  фармакологического
анализа  была  установлена  связь  между  снижением  в  гипоталамусе  уровня