Ввиду того, что зачастую после  успешно  проведенной  ВБГ  жировая  масса
убывает слишком быстро, у пациентов могут оставаться выраженные  складки  на
коже и в частности  на  коже  передней  брюшной  стенки.  В  этой  связи  V.
Soundararajan et al. [1995] предлагают дополнять ВБГ пластической  операцией
на коже живота.  По  замечанию  авторов,  те  15  пациентов,  которым  такая
операция была осуществлена, остались очень довольны результатами.
   Подводя итог, можно заметить - оперативное  лечение  ожирения  достаточно
эффективно у больных с выраженным ожирением,  которое,  как  известно  плохо
поддается обычной  диетотерапии.  Однако  оно  скорее  эффективно  только  у
больных с выраженными  пищевыми  нарушениями  и  гиперфагией,  тогда  как  у
больных с обычным питанием эффективность  оперативного  лечения  может  быть
небольшим или попросту отсутствовать.
   Метод исключает проблемы, связанные с соблюдением диеты, однако,  создает
другие - связанные с течением  послеоперационного  периода  и  с  возможными
осложнениями   (тромбэмболия,   жировая   эмболия,   легочные    осложнения,
послеоперационные грыжи). Правда, осложнений  при  этом  методе  лечения  не
больше, чем при проведении других  полостных  операций.  Однако  не  следует
забывать, что у  тучных  пациентов  осложнения  после  проведения  полостных
операций встречаются гораздо чаще, чем  у  худых.  Из  предлагаемых  методов
оперативного лечения, пожалуй наиболее  простой  и  наименее  рискованный  -
метод ВБГ, так как операция в этом случае не сопровождается проникновением в
полости внутренних органов.
   Оперативное лечение эффективно и при ожирении, осложненном  гипертензией,
сахарным диабетом, атеросклерозом  и  другими  заболеваниями.  Однако,  этот
эффект выражен не больше, чем при других методах лечения. Укажем, что  ни  в
одном  из  исследований  не  отмечено  снижения  массы  тела  пациентов   до
физиологической нормы.


   Заключение
   Можно сказать, что здравоохранение  экономически  развитых  стран  только
начинает нарабатывать подходы к  лечению  ожирения,  отвечающие  современным
представлениям о природе этого заболевания. Первые шаги,  сделанные  в  этом
направлении, обнадеживают. Однако, мы в самом начале пути.  Видимо,  будущее
за программами,  направленными  на  профилактику  ожирения  в  обществе,  за
серьезными алгоритмами диагностики и лечения этого заболевания,  за  новыми,
патогенетически  обоснованными  методами  лечения.  Необходимо  уже   сейчас
осознать всю важность предстоящей работы. Решение проблемы  ожирения  -  это
увеличение качества и продолжительности  жизни,  снижение  заболеваемости  и
смертности, экономия огромных средств,  которые  сейчас  тратит  общество  в
связи с ожирением и его осложнениями.


   Приложения

   Таблица 1
   Максимально допустимая масса тела (по  данным  М.  Н.  Егорова  и  Л.  М.
Левитского, 1964 г.)

   Рост
   см 20 - 29 лет
   30 - 39 лет
   40 - 49 лет
   50 - 59 лет
   60 - 69 лет

   муж
   жен
   муж
   жен
   муж
   жен
   Муж
   жен
   муж
   жен
   148
   50,8
   48,4
   55,0
   52,3
   56,6
   54,7
   56,0
   53,2
   53,9
   52,2
   150
   51,3
   48,9
   56,7
   53,9
   58,1
   56,5
   58,0
   55,7
   57,3
   54,8
   152
   51,3
   51,0
   58,7
   55,0
   61,5
   59,5
   61,1
   57,6
   60,3
   55,9
   154