1997;  Saris  W.  H.,  1998].  Нам  представляется,  что  применение   смеси
Доктор-слим  или  аналогичных   смесей   может   оптимизировать   соблюдение
профилактического режима. Во-первых,  как  отмечали  многие  наши  пациенты,
применение Доктор-слима  перед  едой  несколько  снижает  аппетит  и  делает
процесс потребления пищи более контролируемым. Применение же Доктор-слима  в
качестве продукта повседневного питания для замены молока в молочных  блюдах
уже само по себе уменьшает жирность суточного рациона питания.
   Заключая данную главу, хотелось бы подчеркнуть, что, предлагаемые  режимы
снижения избыточной массы тела и поддержания  полученного  результата  могут
найти достаточно широкое применение в диетотерапии ожирения. Они эффективны,
безопасны  и  достаточно  хорошо  переносятся.  Добавим,   что   поддержание
нормального уровня белка  в  пище,  которое  достигается  применением  смеси
"Доктор-слим" так же может  уменьшать  расход  нежировых  тканей  .  Моменты
индивидуального дозирования диеты могут строиться на принципе увеличения или
уменьшения числа разгрузочных дней. Однако  подчеркнем,  что  в  медицинской
практике при амбулаторном режиме лечения считается опасным и, в силу  этого,
нежелательным, если скорость снижения веса превышает 5 кг за месяц [Lean  M.
E. J., 1998].
   Разработанные нами режимы удобны еще и тем, что пациент может сам выбрать
тот из них, который его в данное время более устраивает, или в ходе  лечения
поменять режим. При появлении  же  необходимости  может  на  какое-то  время
прервать лечение и соблюдать лишь общие принципы профилактики, а потом вновь
вернуться к разгрузочным режимам, не опасаясь, что во время паузы в  лечении
он вновь наберет лишние килограммы.


   Лечение осложненного ожирения
   Из литературы известно, что  если  у  пациентов  ожирение  сопровождается
артериальной гипертензией, дислипидемией и/или сахарным диабетом, есть очень
высокая  вероятность,  что  при  снижении  избыточного  веса  контроль  этих
заболеваний значительно улучшится [Holander et al. 1988; Lean M. E.  J.,  et
al, 1990; Andersson I., Rossner S. 1996; Straznicky N. E., et al,  1999].  В
ряде случаев этот эффект может быть очень  выраженным  и  будет  наблюдаться
нормализация артериального давления, обратное развитие  эхокардиографических
признаков гипертрофии левого желудочка, улучшение показателей липидов  крови
и   атерогенности   плазмы,   нормальный    уровень    глюкозы    крови    и
гликолизированного гемоглобина крови [Wannamathee G., Shaper  A.  G.,  1989;
Lean M. E. J., 1998; Foreyt J. P., Poston W. S. 1999; Howard B.  V.,  1999].
Было установлено так же, что для достижения  лучшего  контроля  заболеваний,
связанных с ожирением вовсе не обязательно  стремиться  к  нормальной  массе
тела, а достаточно добиться снижения массы тела на 5-10% от исходного  [Lean
M. E. J., 1998].
   В ряде эпидемиологических исследований  было  установлено,  что  снижение
избыточного веса уменьшает вероятность смерти от  заболеваний,  связанных  с
ожирением, и увеличивает продолжительность предстоящей жизни [Lean M. E. J.,
Powrie J. K., Anderson A. S. et al., 1990; Lean M. E. J., 1998; Oster G., et
al, 1999].
   Мы исследовали влияние комбинированной программы диетотерапии ожирения  с
применением смеси "Доктор-слим" на параметры  артериального  давления  у  36
пациенток в  возрасте  32  -  48  лет,  больных  артериальной  гипертониейРезультаты этого исследования приведены в таблице 17. Таблица 17
   Изменение массы тела и других исследуемых показателей у  женщин,  больных
ожирением в ходе 12 недельного курса комбинированной гипокалорийной диеты
   Показатели
   Исходный уровень
   4 недели
   лечения
   8 недель
   лечения
   12 недель лечения
   Масса тела, кг
   93,1(2,14
   89,8(2,23
   86,9(2,24   84,6(1,97   ИМТ кг/м2
   34,5(0,96
   33,2(0,97
   32,2(0,97   31,3(0,94   Сброшено в % от исходного
   -
   3,5(0,32
   6,7(0,33
   9,1(0,29
   Окружность талии (см)
   101,3(1,97
   98,7(1,89
   96,3(1,96   95,2(1,86   Т/Б
   0,84(0,02
   0,84(0,02
   0,83(0,01
   0,84(0,02
   Пульс, уд/мин
   77,52(1,04
   73,20(1,14   67,24(1,36   65,23(1,14   Сист. АД, мм рт. ст.
   149,31(3,23
   132,5(3,26   125,1(3,56   125,7(2,37   Диаст. АД, мм рт. ст.
   98,4(2,33
   87,4(2,36   82,6(2,32   80,1(3,52