Цинк
   4,6 мг
   Витамин С (аскорбиновая кислота)
   11,0 мг
   Тиамин (витамин В1)
   0,4 мг
   Рибофлавин (витамин В2)
   1,5 мг
   Никотиновая кислота (витамин РР)
   0,9 мг
   Пантотеновая кислота
   3,4 мг
   Витамин В6
   0,4 мг
   Фолиевая кислота
   53,0 мкг
   Витамин В12
   4,5 мкг
   Витамин А
   2400 МЕ
   Витамин Д
   400 МЕ
   Калорийность
   339 ккал

   При растворении смеси из рассчета 15 г (одна полная  столовая  ложка)  на
250 мл воды получается напиток,  имеющий  обычный  молочный  вкус  с  легким
зерновым привкусом. Мы воздержались от соблазна добавить в продукт  при  его
производстве  разного  рода  ароматизаторы  и  вкусовые   добавки,   оставив
пациентам свободу  маневра.  Действительно  от  добавления  к  смеси  чайной
заварки,  кофе  или  ванилина  ее  нутриентный  состав,  а  следовательно  и
свойства, пракутически не  изменяются,  зато  пациент  всякий  раз  получает
напиток некоторого нового вкуса. Продукт  "Доктор-слим"  можно  заквашивать,
использовать для приготовления молочных супов, а так же для замены  обычного
молока в кашах, картофельном пюре и других блюдах. С учетом того, что стакан
обычного молока или кисломолочного продукта содержит порядка  6-7,5  граммов
жира, а продукт "Доктор-слим"  практически  обезжирен,  смысл  такой  замены
понятен.
   Данная смесь построена по принципу других смесей широко  применяющихся  в
настоящее время в медицине Запада для лечения ожирения, особенно в диетах  с
выражено низкой калорийностью (ДВНК) - нутрилет, оптифаст, и др.  [Henry  R.
R, 1991]. Поскольку в отечественной литературе практически нет информации  о
выраженно низкокалорийных диетах,  мы  посчитали  целесообразным  предложить
читателю небольшой обзор.
   Диеты с выражено низким содержанием энергии
   В традиционном виде под ДВНК понимаются диеты с  ежелневным  ограничением
суточной калорийности до 350-700 ккал. Напомним, что  физиологическая  норма
потребления  энергии  составляет  порядка  2500-3500  ккал.  То  есть,  ДВНК
содержит энергии не более 15-25% от обычной суточной калорийности.
   Еще одной важной особенностью данного метода  лечения  является  то,  что
притание при ДВНК осуществляется с помощью специальных  питательных  смесей,
основными нутриентами в которых являются либо  чисто  белки,  либо  белки  и
углеводы в той или иной пропорции. Содержание жира обычно незначительно и не
превышает 3-4 граммов в день.  Это,  как  мы  выше  отмечали,  соответствует
современным  принципам  построения  диет   для   лечения   ожирения.   Кроме
питательных смесей пациенты получают поливитаминные  препараты,  минеральные
добавки, полиненасыщенные жирные кислоты и пищевые волокна.
   Пожалуй, основным преимуществом ДВНК является то, данная диета эффективна
практически в 100% случаев. Снижение веса при ее применении достигается даже
у больных, находящихся на строгом постельном режиме. Допускается  применение
этой диеты в амбулаторных условиях, хотя,  по  мнению  большенства  авторов,
желателен режим стационара [Bryner R. W., et  al,  1999].  Средняя  скорость
снижения массы тела, по оценкам разных  авторов,  составляет  1,0-2,0  кг  в
неделю [Ryttig K. R., Rossner S., 1995; Pekkarinen T et al., 1996; Hoie  LH;
Bruusgaard  D.,  1995].  Впрочем,  есть  сообщения  и  о  более   выраженных
результатах. Так, по данным Hakala K; et al. [1996] у больных  с  выраженным
ожирением (ИМТ - в среднем порядка 45,6 кг/м2)  в  ходе  6-недельного  курса
ДВНК наблюдалось снижение веса в среднем на 25,7 кг, то есть более чем на  4
кг в неделю.
   В ряде работ исследовалась возможность применения  ДВНК  при  осложненном
ожирении [Kansanen M., et al, 1998; Williams K. V., et al, 1998].  При  этом
отмечено, что в ходе снижения веса у больных отмечается  улучшение  контроля
сахарного диабета [Wing R.R., 1995; Williams K. V., et al, 1998], уменьшение
атерогенности плазмы и снижение повышенного артериального  давления  [Bryson
JM et al. ., 1996; Ewbank PP et al., 1995].
   Вместе с тем ДВНК имеет ряд весьма существенных недостатков, а именно:
   низкокалорийным  питанием.  Известно,  что  двухмесячный  курс  диетотерапии
способно завершить не более половины пациентов  от  начавших  лечение  [Hoie
L.H., 1995; Bruusgaard D., 1996].
   применения ДВНК наблюдается уменьшение  суточного  расхода  энергии  и,  как
результат - замедление темпов  снижения  массы  тела  или  даже  прекращение
похудания [Valtuena S. et al., 1995].
   головокружения  и  возможное  изменение  поведения  у  некоторых  пациентов,
связанные с недотатком энергии и чувством голода.  Эти  явления  наблюдаются
обычно в первые дни применения ДВНК и далее могут пройти.  Отмечаются  также
побочные  явления  со  стороны  желудочно  кишечного  тракта   -   возможное
обострение  хронических  заболеваний  (гастритов,   панкреатитов,   язвенной
болезни).  В  литературе  описано  несколько  десятков  случаев   фибриляции
желудочков сердца и смерти больных на фоне курса ДВНК.  Причем,  случаи  эти
зафиксированы у пациентов, не  имеющих  сердечной  патологии  перед  началом
лечения. Причины развития фибриляции желудочков до настоящего времени  точно
не установлены. Полагают, что одна из возможных причин связана с недостатком
в питании полиненасыщенных жирных кислот и некорторых минералов.  Во  всяком
случае в последнее время, когда минералы, витамины и полиненасыщенные жирные
кислоты  специально  добавляются  в  питание,  частота  слкучаев  фибриляции
желудочков резко сократилась[Seim H.C. et al., 1995].