вдруг скорчился и умер, то инфаркт будет лишь одной из десятка возможных
причин его смерти.  Самоубийства,  алкоголизм  и  серьезные  психические
расстройства в истории семьи - очень важная информация, так же как и те-
кущие заболевания и отклонения, например высокий холестерин у кого-то из
родных.
   3. Узнайте, делали ли вам прививки в детстве и от каких болезней.
   В прошлом столбняк и дифтерия были детскими болезнями, каковыми они и
сейчас остаются в слаборазвитых странах. В США ими сегодня болеют взрос-
лые, которым по разным причинам не были сделаны прививки в детстве.  Ка-
кие прививки делали вам? Некоторые прививки должны повторяться  периоди-
чески, что, кстати, относится и к столбняку, и к дифтерии. И в этом слу-
чае также не теоретизируйте ("В детстве я сломал руку - наверное,  тогда
мне сделали противостолбнячную прививку"). Если есть сомнения - попроси-
те врача повторить прививку.
   4. Будьте коммуникабельны с врачом. Несмотря на все  чудеса  техноло-
гии, наши познания о пациенте на 90% состоят из того, что он сам расска-
зывает. "Поговорите как следует с пациентом", - учат нас  профессора.  -
"Они сами расскажут о своем диагнозе".
   Но иногда это не получается. Информацию подчас приходится  вытягивать
чуть ли не клещами, в результате к концу приема врач чувствует  себя  не
лучше пациента. Вот пример того, как некий больной жалуется на беспокоя-
щий его желудок:
   - Что именно вас беспокоит?
   - Все началось, когда я переехал в Чикаго.
   - Когда? Пару месяцев назад?
   - Три года назад. Я сразу пошел к специалисту.
   - И что же?
   - Он сделал анализы.
   - И каковы были результаты?
   - Он прописал мне лекарство, и оно помогло. Вы  можете  выписать  мне
его снова?
   - Что же он вам выписал?
   - Маленькие белые таблетки...
   - Название помните?
   - Нет, но они были маленькие и белые. Для желудка... Вот вам проблема
коммуникабельности во всей красе! Но не думайте, что вина  лежит  только
на пациенте - он мог стать жертвой плохой коммуникабельности предыдущего
врача. Если ожидаемая от вас информация очень важна, врач будет изо всех
сил стараться получить ее. Облегчите жизнь и ему, и  себе,  следуя  нес-
кольким правилам, базирующимся на простом здравом смысле.
   Будьте подробны и точны. Вряд ли вы будете повторять автомеханику как
попугай: "Моя машина сломалась... сломалась сама  по  себе...  наверное,
она сломалась... ". Встретившись с пациентом, который твердит,  что  не-
важно себя чувствует, врач постарается выяснить факты. Зачем  затруднять
его работу? Подумайте, что не так в следующем диалоге:
   - Я простужен с прошлой недели.
   - С прошлой недели... Значит, уже семь дней?
   - Да нет, три дня.
   - Простуда... Вы имеете в виду насморк и боль в горле?
   - Нет, кашель и гайморит.
   - Гайморит - значит, вы имеете в виду боль в районе щек?
   - Нет, у меня нос заложен...
   В среднем врачу приходится повторять "Вы имеете в виду" сотню  раз  в
день. Поэтому точно описывайте то, что вас беспокоит.
   Говорите: "У меня болит ухо", а не "У меня инфицировано ухо".
   Говорите: "У меня сыпь, и она чешется", а  не  "У  меня  аллергия  на
что-то".
   Говорите: "У меня все болит!" только тогда, когда у вас при всем про-
чем даже волосы болят.
   И не думайте, что врач может "читать между строк" - не говорите: "Мой
желудок всю ночь не давал мне спать" (может быть, он всю ночь играл  вам
на тромбоне?), лучше скажите: "Я не спал всю ночь из-за тошноты (или бо-
ли, или рвоты)".
   Не приходите с готовым собственным диагнозом. Некорректно явиться  на
прием с заявлением: "По-моему, у меня нервный срыв". Я, например, хорошо
знаю, что такое "чувство страха" или "беспокойство",  но  когда  пациент
сообщает мне о "нервном срыве", я теряюсь - это слишком популярный и об-
щий термин, который для разных людей означает разные вещи, равно  как  и
"конъюктивит", "тонзиллит", "инфекция" или "несварение". Лучше говорите:
"Я был настолько подавлен, что не мог сосредоточиться на работе", или "У
меня глаз чешется, а утром на нем была корочка", или "У меня болит  гор-
ло", или "Через час после еды у меня начинаются спазмы желудка и выделя-
ются газы".
   Помните собственную историю болезни. Не предполагайте, что в той пух-
лой истории болезни, что лежит на столе перед врачом, записано все,  что
с вами происходило. Такая с виду полная история очень часто  оказывается
набором обрывочных данных. Лучшее место для основных фактов - ваша голо-
ва.
   - Я вижу, вы лежали в больнице в 1973 году? По какому поводу?
   - Для обследования. (Совершенно бесполезный ответ)
   - Из-за спины. (Немногим лучше)
   - У меня разболелась спина и не проходила. (Неплохо)
   - Спина стала болеть сильнее обычного, и боль даже начала отдавать  в
ногу. Врач предполагал, что  это  могло  быть  из-за  смещенного  диска.
(Очень хорошо)
   - Врач послал меня на обследование. Выяснилось,  что  у  меня  смещен
диск позвоночника. Через несколько дней мне стало лучше, поэтому он ска-
зал, что операцию делать не нужно, если только  опять  не  станет  хуже.
(Идеальный ответ)
   Не считайте, что врач "пошлет запрос" и проблема будет решена.  Врач,
разумеется, может направить запрос в больницу, где вы когдато лежали, но
это займет много времени, кроме того, иногда запросы остаются без внима-
ния. Поэтому слова: "Не помню... Это давняя история" - очень плохой  от-
вет, а мне приходится выслушивать подобное несколько раз в день, уточняя
название когда-то выписанного пациенту лекарства  или  спрашивая  о  его
состоянии несколько лет назад. Честно говоря, в такую  забывчивость  ве-
рится с трудом. Люди обычно помнят то, что для них важно. Как, повашему,
сколько жителей Индианаполиса или, скажем, Гвадалахары  могут  ответить:
"Извините, но я не помню, в каком городе я живу. Этот мир так велик..."?
   Поощряйте врача быть коммуникабельным с вами.  Если  сегодня  вы  уже