нота,  гиперемия и головокружение. Каких-либо характерных кли-
нически значимых отклонений лабораторных тестов в ходе испыта-
ния амлодипина отмечено не было.
     ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:  амлодипин успешно применя-
ется в сочетании с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокато-
рами,  ингибиторами АКФ, нитратами пролонгированного действия,
нитроглицерином для сублингвального применения, НПВП, антибио-
тиками и пероральными гипогликемическими препаратами.
     Специальные исследования показали, что одновременное при-
менение амлодипина и дигоксина не изменяет  уровня  содержания
дигоксина  в  сыворотке или почечное выведение дигоксина и что
одновременный прием циметидина не  влияет  на  фармакокинетику
амлодипина. Исследования in vitro показывают, что амлодипин не
оказывает влияния на связывание белками таких препаратов,  как
дигоксин, дифенин, варфарин и индометацин.
     ПЕРЕДОЗИРОВКА: документально подтвержденные случаи  пере-
дозировки амлодипина отсутствуют.  Поскольку абсорбция амлоди-
пина протекает медленно,  в некоторых случаях может  быть  це-
лесообразным промывание желудка.
     Имеющиеся данные дают основание предполагать, что сильная
передозировка может привести к чрезмерной периферической вазо-
дилатации с последующей заменой и,  вероятно,  продолжительной
системной гипотонией.  Клинически значимая гипотензия, вызван-
ная передозировкой амлодипина, требует проведения активных ме-
роприятий  по поддержанию функции сердечно-сосудистой системы,
включая мониторинг сердечной и дыхательной функции, подъем ко-
нечностей.  При этом следует уделить особое внимание поддержа-
нию ОЦК и количеству выделяемой мочи.  Для восстановления  то-
нуса сосудов и АД может быть полезным применение сосудосужива-
ющих препаратов при условии,  что нет  противопоказаний  к  их
введению.  Поскольку амлодипин в значительной степени связыва-
ется с белками, диализ в этом случае вряд ли окажет какую-либо
помощь.
     ФОРМА ВЫПУСКА: белые многогранные таблетки.

њњњњњАМРИНОНњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњ
ВИНКОРАМ (WINCORAM, САНОФИ-Винтроп, Франция)
њњњњњњњњњњњњњњњњњњњњ
     СОСТАВ: 1 мл раствора для в/в введения содержит 5 мг лак-
тата амринона  (5-амино(3,4'-бипиридин)-6(IH)-один  лактат)  и
0,25 мг метабисульфита натрия в качестве консерванта,  раство-
ренного в воде для инъекций.
     ФАРМАКОДИНАМИКА: винкорам  лактат  инъекционный  является
положительным   инотропным   средством   с   сосудорасширяющим
действием, отличающийся по структуре и типу действия и от гли-
козидов наперстянки и от катехоламинов.  Механизм его инотроп-
ного и сосудорасширяющего действия не полностью выяснен. Он не
является бета-адренергетическим антагонистом. Амрион ингибиру-
ет циклический АМФ (ц-АМФ), фосфодиэстеразу, и увеличивает со-
держание ц-АМФ в клетке.
     В отличие от препаратов наперстянки винкорам не ингибиру-
ет деятельность натриево-калиевой аденозинфосфатазы.  Винкорам
уменьшает пред- и постнагрузку посредством прямого расслабляю-
щего действия на гладкую мускулатуру сосудов.
     ФАРМАКОКИНЕТИКА: после  в/в  введения одноразовой дозы от
0,68 мг/кг до 1,2 мг/кг объем распределения винкорама устанав-
ливается на уровне 1,2 л/кг.  Период полураспада достигает 3,6
часов.  У больных с застойными  явлениями  период  полураспада
достигает около 5,8 часов.  По различным данным,  с протеинами
плазмы связывается от 10 до 49% введенного препарата.
     Амрион и некоторые его метаболиты (N-гликолил,  N-ацетат,
О-глюкуронид и N-глюкуронид) выделяются главным образом с  мо-
чой.
     Продолжительность действия препарата зависит от дозы  (от
30  мин при дозе 0,75 мг/кг до 2-х часов при дозе 3 мг/кг).  В
рамках этих доз наблюдается  снижение  легочного  капиллярного
давления  и  общего периферического сопротивления,  пропорцио-
нального введенной дозе (среднее максимальное снижение  -  29%
для капиллярного легочного давления и 33% для системного пери-
ферического сопротивления).  При дозах до 3 мг/кг  наблюдается
снижение  диастолического давления (до 13%),  пропорциональное
введенной дозе.  При дозе 3 мг/кг среднее АД снижается (9,7%).
Как правило, ЧСС не меняется. Улучшение гемодинамических пара-
метров наблюдается во время непрерывной в/в перфузии и в тече-
ние нескольких часов после ее окончания.
     У больных,  принимающих  препараты  дигиталиса,  введение
лактата амриона является эффективным,  и не вызывает симптомов
гликозидной интоксикации. Инотропное действие винкорама сумми-
руется с действием гликозидов.
     ПОКАЗАНИЯ: застойная сердечная недостаточность.  Винкорам
рекомендуется для кратковременного лечения, в условиях стацио-
нара.
     ДОЗИРОВКА: винкорам лактат инъекционный может вводиться в
неразбавленном виде,  либо разбавленный в растворе  хлористого
натрия  при  концентрации  от  1 мг/мл до 3 мг/мл.  Полученный
раствор следует употреблять в течение 24 часов.  Начальная ра-
зовая доза - 0,75 мг/кг,  в/в медленно (за 2-3 мин); поддержи-
вающие дозы - 5-10 мкг/кг/мин,  при необходимости можно ввести
дополнительную  разовую дозу 0,75 мг/кг через 30 мин после на-
чала  перфузии;  обычная  скорость  вливания  составляет  5-10
мкг/кг/мин,  общая  дневная  доза  (включая начальную дозу) не
должна превышать 10 мг/кг.  На ограниченном числе больных име-
ется  опыт  использования более высоких доз - 18 мг/кг в сутки
при кратковременном курсе лечения. Скорость введения и продол-
жительность курса лечения определяются индивидуально.
     Вышеуказанная дозировка обеспечивает у большинства  боль-
ных концентрацию амринона в плазме на уровне 3 мкг/мл. Показа-
тели сердечной деятельности находятся в  линейной  зависимости
от  плазменных  концентраций  в  пределах  от  0,5 мкг/мл до 7
мкг/мл. При более высоких концентрациях исследования не прово-