Распознавание основывается на характерной  клинической  картине.  При
рентгенографии в легких изменений может не быть, впоследствии отмечается
развитие пневмосклероза, в крови при обострении может  повышаться  коли-
чество лейкоцитов, в мокроте преобладают нейтрофильпые лейкоциты.  Диаг-
ноз подтверждается при бронхоскопии, исследовании функции внешнего дыха-
ния (спирография).
   Лечение. В период обострения назначают  антибиотики,  сульфаниламиды,
отхаркивающие средства, бронхолитики (бронхолитин,  алупент,  астмопент,
эуфиллин, теофиллин и др.) средства,  разжижающие  мокроту  (бромгексин,
бисольвон, ингаляции растровов питьевой соды, поваренной соли), обильное
питье. Возможно проведение лечебных бронхоскопий. Дыхательная  гимнасти-
ка, физиотерапевтическое лечение (ингаляции, электропроцедуры). В домаш-
них условиях применяют банки, горчичники, горчичные обертывания,  круго-
вые согревающие компрессы.
   Броихоэктатпческая болезнь. Приобретенное заболевание,  характеризую-
щееся хроническим нагноительным процессом в необратимо измененных  (рас-
ширенных, деформированных) и функционально неполноценных бронхах преиму-
щественно нижних отделов легких. Причиной его не являются другие заболе-
вания (туберкулез, абсцесс и др.). Болеют преимущественно  в  детском  и
молодом возрасте, чаще мужчины.
   Симптомы и течение. При обострении, чаще  в  весенне-осенний  период,
больные жалуются на кашель с гнойной мокротой, отходящей  после  ночного
сна и в "дренажном положении", при котором мокрота лучше оттекает из по-
раженных бронхов; общее недомогание, повышение температуры  тела.  Может
появиться кровохарканье, легочное кровотечение.  Одышка  при  физической
нагрузке, цианоз. Над легкими выслушиваются разнокалиберные влажные хри-
пы, уменьшающиеся после откашливания.
   Распознавание.  Рентгенологическое  обследование  показывает   грубый
пневмосклероз, уменьшение объема пораженной доли легкого. Помогают диаг-
нозу бронхография, бронхоскопия.
   Лечение. Консервативное - включает в себя антибиотики, бронхолитики и
средства, разжижающие  мокроту,  лечебную  физкультуту,  массаж  грудной
клетки. Физиотерапевтическое лечение возможно  только  при  нормализации
температуры и отстутствии кровохарканья. При ограниченных поражениях до-
ли, сегмента легкого проводится хирургическое вмешательство.
   Инфаркт легкого. Заболевание, развивающееся в результате  образования
тромба (тромбоз) в системе легочной артерии или заноса его из  перифери-
ческих вен (тромбоэмболия). К этому предрасполагают хирургические вмеша-
тельства, послеродовый период, сердечная недостаточность, переломы длин-
ных трубчатых костей, злокачественные опухоли, длительный постельный ре-
жим. Закрытие просвета сосуда тромбом ведет к повышению давления в  сис-
теме легочной артерии и способствует  кровоизлиянию  в  легочную  ткань.
Присоединение бактериальной инфекции вызывает воспаление  этого  участка
(пневмонию).
   Симптомы и течение определяются калибром, расположением и числом зак-
рытых тромбом сосудов, исходными заболеваниями легких  и  сердца.  Самые
частые признаки: внезапно возникшая одышка (внезапно усилившаяся),  боль
в груди, бледность с пепельным оттенком кожи,  цианоз,  нарушения  ритма
сердца (учащение, мерцательная аритмия, экстрасистолия), снижение  арте-
риального давления, изменения со стороны нервной системы, повышение тем-
пературы тела, кашель со слизистой или кровянистой  мокротой,  кровохар-
канье. Может выслушиваться шум трения плевры, мелкопузырчатые  хрипы  на
ограниченном участке.
   Распознавание. Рентгенография легких (расширение корня легкого, треу-
гольная тень инфарктной пневмонии,  признаки  плеврита).  Решающая  роль
принадлежит селективной ангиопульмографии, сцинтиграфии легких.
   Лечение. Срочная госпитализация при первых признаках. Фибринолитичес-
кие (растворяющие тромб) средства: стрептокиназа, стрептодеказа,  альве-
зин, фибринолизин и т.п. в сочетании с гепарином, эуфиллином,  реополиг-
люкином, антибиотиками. После улучшения общего  состояния  и  устранения
жизненно опасных проявлений болезни лечение проводится по общим правилам
лечения пневмоний.
   Легочное сердце. Состояние перегрузки и  гипертрофии  правых  отделов
сердца, возникающее при хронических неспецифических заболеваниях легких,
тромбоэмболии легочной артерии и тд. В основе - повышение давления в ма-
лом круге кровообращения. Различают острое (в течение нескольких  часов,
дней), подострое (в течение нескольких недель, месяцев) и хроническое (в
течение многих лет) развитие легочного сердца. К нему приводят:  заболе-
вания, поражающие легочную ткань (хронический обструктивный бронхит, эм-
физема легких, пневмосклероз, инфаркт легкого, обширные пневмонии);  из-
менения косгно-мышечной системы, обеспечивающей вентиляцию легких (тяже-
лые формы искривления позвоночника); первичные поражения легочных  сосу-
дов.
   Симптомы и течение. При остром и подостром легочном сердце -  симпто-
мы, характерные для инфарктной пневмонии (см.). Нарастают  признаки  не-
достаточности правых отделов сердца, набухают шейные вены, увеличивается
печень. При хроническом легочном сердце отмечается одышка, цианоз,  уве-
личение числа эритроцитов, гемоглобина в периферической крови,  замедле-
ние СОЭ.
   Распознавание проводится на основании клинических  данных,  изменений
электрокардиограммы и рентгенограммы легких.
   Лечение острого и подострого легочного сердца является  прежде  всего
лечением тромбоэмболии легочной артерии, а хронического - включает в се-
бя сердечные, мочегонные средства, применение гепарина,  гирудина,  пия-
вок, кровопусканий, кислородотерапии и направлено на уменьшение проявле-
ний кислородного голодания тканей и недостаточности кровообращения.  Фи-
зические нагрузки ограничивают.
   Плеврит. Воспаление плевры (оболочки, выстилающей грудную полость из-
нутри и покрывающей легкие) с образованием фибринозного налета на ее по-
верхности или выпота (жидкости) в ее полости. Всегда вторичен,  является
проявлением или осложнением многих болезней. Может выдвигаться в  клини-
ческой картине на первый план, тем самым маскируя основное  заболевание.
Возбудители плеврита (микобактерии туберкулеза, пневмококки, стафилокок-
ки и др., бледная трепонема, вирусы, грибы) проникают в плевру  контакт-
ным путем, через лимфу, кровь или при нарушении целостности плевры (про-
никающее ранение грудной клетки, переломы ребер). Частой причиной  плев-
рита бывают системные заболевания соединительной ткани (ревматизм,  сис-
темная красная волчанка), а также новообразования, тромбоэмболия и тром-
боз легочной артерии.
   Симптомы и течение  определяются  локализацией,  распространенностью,