стрихнину, менее к атропину, хинину, сердечным гликозидам. В зависимости
от возраста дозировка лекарственных средств соответственно изменяется.
   Особое  внимание  надо  обратить  на  ядовитые  и   сильнодействующие
средства, терапевтическая доза которых рассчитана для взрослых людей (25
лет). В юношеском и детском возрасте ее уменьшают приблизительно так:  в
18 лет - 3/4 дозы для взрослых, в 14 лет - 1/2, в 7 лет - 1/3, в 6 лет -
1/4, в 4 года - 1/6, в 2 года - 1/8, в 1 год - 1/12, до 1 года - 1/24  -
1/12 дозы для взрослого. Высшие дозы уменьшаются до 3/4 и  1/2  также  и
для лиц старше 60 лет.
   Значение питания - во многих случаях при применении лекарственных ве-
ществ необходима определенная диета, например, при лечении сахарного ди-
абета инсулином, привлечении некоторых отравлений и тд.
   Следует учитывать и взаимодействие лекарств  с  пищевыми  продуктами.
Нельзя запивать тетрациклин молоком или молочными продуктами  из-за  со-
держания в них большого количества кальция, с ионами которого он взаимо-
действует. В то же время такие препараты, как ацетилсалициловая кислота,
бутадион, дифенин, индометацин, метронидазол, соли железа, стероиды, фу-
радонин рекомендуется запивать молоком для уменьшения  их  раздражающего
влияния на слизистую оболочку пищевого канала. Кальция  хлорид,  кальция
глюконат легко образуют с уксусной, щавелевой, угольной и жирными кисло-
тами трудно растворимые комплексы, выделяющиеся с калом.  Поэтому  такие
препараты рекомендуется принимать за 40 минут до еды,  а  одну  столовую
ложку 10 % раствора кальция хлорида необходимо растворить в 1/3  стакана
воды для уменьшения его раздражающего влияния на слизистую оболочку  же-
лудка. Желчь образует труднорастворимые комплексы с такими антибиотиками
как: полимиксин, неомицин, нистатин - принимать их следует за  30  минут
до еды. Та же желчь способствует всасыванию жирорастворимых  лекарствен-
ных веществ. Это витамины, гормоны - их принимают наоборот после еды.
   Взаимодействие лекарственных средств. Очень часто при  том  или  ином
заболевании принимают не одно, а  два,  а  то  и  больше  различных  ле-
карственных препаратов.  Необходимо  знать  механизм  их  действия.  Ле-
карственные вещества могут действовать в одном направлении, и тогда ока-
зываемый ими эффект  как  бы  суммируется.  Если  принимаемые  препараты
действуют в противоположных направлениях, такие  случаи  обозначают  как
антагонизм ("борьба" эффектов). В медицинской практике одновременное на-
значение нескольких препаратов находит все большее применение,  так  как
такой комбинированный метод приводит к усилению терапевтического лечения
или ослаблению и предупреждению побочных явлений и осложнений. Так,  при
лечении гипертонии одновременно  применяют  сердечные  сосудорасширяющие
гликозиды и мочегонные средства, таким образом комплексно воздействуя на
различные звенья единой системы кровообращения.
   Препараты влияют друг на друга на любом этапе прохождения через орга-
низм: при всасывании, транспортной  фазе,  метаболизме  (внутриклеточном
обмене веществ), выделении из организма.
   Не рационально применять адсорбенты (алюминия  гидроокись,  алмагель,
магния сульфат) вместе с алкалоидами, гликозидами, ферментными  препара-
тами, красителями, антибиотиками. По физико-химическим свойствам не сов-
местимы в одном шприце бепзилненициллии с левомицетином, аминазином, ге-
нарином, тетрациклином, витаминами группы В.
   Пути введения лекарственных средств в организм.
   Для достижения фармакологического эффекта лекарственные вещества  не-
обходимо ввести в организм или нанести на его  поверхность.  Медикаменты
вводят в организм различными путями,  причем  каждый  способ  отличается
своими особенностями. Наибольшее практическое значение имеют следующие.
   1. Внутрь через рот (энтерально) вводятся лекарственные  препараты  в
форме растворов, порошков, таблеток, капсул, пилюль. Введение через  рот
является самым простым и удобным способом, однако  нелишенным  недостат-
ков, так как всасывание лекарства через кишечник в  кровь  не  поддается
точному количественному учету, некоторые же лекарства разрушаются в  ки-
шечнике, а также в печени, и, таким образом, теряют свою активность. По-
этому необходимо соблюдать рекомендации врача по их приему (после или до
еды, запивать молоком или водой и тд.).
   2. Применение лекарств под язык  (сублингвально).  Достоинства  этого
способа: лекарственные вещества, не разлагаясь желудочным соком,  быстро
попадают в системный кровоток, обеспечивая тем  самым  развитие  нужного
эффекта. Недостатки: раздражение слизистой полости рта.
   3. Введение в прямую кишку (ректальное). Позволяет избежать раздража-
ющего действия на желудок, а также  использовать  лекарства  в  случаях,
когда затруднен или не осуществим их прием через  рот  (тошнота,  рвота,
спазм или непроходимость пищевода). Ректалыю вводят свечи и  жидкости  с
помощью клизм.
   4. Парэнтеральное (вне  желудочно-кишечного  тракта)  применение  ле-
карств: различные варианты инъекций, ингаляции, электрофорез  и  поверх-
ностное нанесение их па кожу и слизистые оболочки. а)  Инъекции  внутри-
венные,  впутриартериальные,  внутримышечные,  подкожные.   Достоинства:
быстрое наступление эффекта, точность терапевтической дозы,  возможность
введения веществ, которые не всасываются из желудочно-кишечного  тракта.
Меры предосторожности: не вводить лекарства, пока нет убеждения, что иг-
ла находится в вене. Попадание лекарственного вещества  в  околовенозное
пространство может вызвать сильное раздражение, вплоть До  некроза  тка-
ней. Опасным может быть случайное попадание иглы  в  другие  кровеносные
сосуды. Некоторые препараты необходимо вводить медленно во избежание тя-
желых осложнений. Инъецирование не производится вблизи нервных  стволов,
повреждение которых может вызвать сильные боли, иногда парезы  мышц.  б)
Ингаляции. Вдыханиелекарственных веществ в виде аэрозолей, газов  и  по-
рошков, быстро всасываются и оказывают местное и общее  воздействие.  в)
Поверхностное (наружное) применение-мази, примочки, присыпки,  компрессы
и т.д. используют для получения местного эффекта. г) Электрофорез. Метод
основан на использовании гальванического тока для переноса  и  внедрения
лекарственных веществ с поверхности кожи в глубоко расположенные ткани.
   Из организма лекарственные вещества и продукты их распада выводятся с
калом, мочой, меньшее значение имеет выделение с воздухом, потом, слюной
и слезной жидкостью.
   Почки. Большинство лекарственных веществ выделяются почками независи-
мо от концентрации в крови путем фильтрации в клубочках.
   Пищеварительный тракт. Этим путем как правило выделяются многие алка-
лоиды и тяжелые металлы.
   Кожа. Железы кожи способны выделять бром,  йод,  мышьяк  и  некоторые
другие вещества.
   Дыхательные пути. Через них выделяются газообразные и летучие  соеди-