Эритроциты. Безъядерные клетки крови, содержащие гемоглобин.  Образу-
ются  в  костном  мозге.  Количество  эритроцитов  в  норме   у   мужчин
4000000-5000000 в 1 мкл крови, у женщин  -  3700000-4700000.  Увеличение
количества эритроцитов обычно отмечается при заболеваниях,  для  которых
характерна повышенная концентрация гемоглобина.  Уменьшение  эритроцитов
наблюдается при понижении функции костного мозга, при патологических из-
менениях в костном мозге (лейкозы, миеломная болезнь,  метастазы  злока-
чественных опухолей и др.), вследствие  усиленного  распада  эритроцитов
при гемолитической анемии, при дефиците  ворганизме  железа  и  витамина
B12, кровотечениях.
   Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) выражается в миллиметрах  плазмы,
отслаивающейся в течение часа. В норме у  женщин  она  составляет  14-15
мм/ч, у мужчин до 10 мм/ч. Изменение скорости  оседания  эритроцитов  не
является специфичным для какого-либо заболевания. Однако ускорение  осе-
дания эритроцитов всегда указывает на наличие патологического процесса.
   Тромбоциты. Клетки крови, содержащие ядро. Участвуют в свертываемости
крови. В 1 мм крови человека 180-320 тыс. тромбоцитов. Количество их мо-
жет резко уменьшиться, например, при болезни Верльгофа (см. гл. Внутрен-
ние болезни), при симптоматических  тромбоцитопениях  (недостаток  тром-
бов),  проявляясь  склонностью  к  кровоточивости  (физиологической  при
менструации, аномальной - при ряде заболеваний).
   Лейкоциты. Бесцветные клетки крови. Все типы  лейкоцитов  (лимфоциты,
моноциты, базофилы, эозинофилы и нейтрофилы) имеют ядро и способны к ак-
тивному амебоидному движению. В организме поглощают бактерии и  отмершие
клетки, вырабатывают антитела.
   Среднее количество лейкоцитов колеблется от 4 до 9 тысяч в 1 мкл кро-
ви. Количественное соотношение между отдельными формами лейкоцитов назы-
вается лейкоцитарной формулой. В норме лейкоциты распределяются в следу-
ющих соотношениях: базофилы - 0,1%, эозинофилы - 0,5-5%,  палочкоядерные
нейтрофилы 1-6%, сегментоядерные нейтрофилы  47-72%,  лимфоциты  19-37%,
моноциты 3-11%. Изменения в лейкоцитарной формуле возникают при  различ-
ной патологии.
   Лейкоцитоз - увеличение числа лейкоцитов может  быть  физиологическим
(например, при пищеварении, беременности) и патологическим - при некото-
рых острых и хронических инфекциях, воспалительных заболеваниях,  инток-
сикациях, тяжелом кислородном голодании, при аллергических реакциях и  у
лиц со злокачественными образованиями и болезнями крови. Обычно лейкоци-
тоз связан с увеличением количества нейтрофилов, реже других видов  лей-
коцитов.
   К лейкопении - уменьшению числа лейкоцитов приводит  лучевое  пораже-
ние, контакт с рядом химических веществ (бензол,  мышьяк,  ДДТ  и  др.);
прием медикаментозных препаратов  (цитостатические  средства,  некоторые
виды антибиотиков, сульфаниламидов и др.). Лейкопения возникает при  ви-
русных и тяжело протекающих бактериальных инфекциях, заболеваниях систе-
мы крови.
   Показатели свертывания крови.  Время  кровотечения  определяется  его
длительностью из поверхностного прокола или надреза кожи. Норма: 1-4 ми-
нуты (по Дьюку).
   Время свертывания охватывает момент от контакта  крови  с  чужеродной
поверхностью до формирования сгустка. Норма 610 минут (по Ли-Уайту).
   Биохимический анализ. При некоторых заболеваниях является главным для
постановки диагноза. К их числу относятся:  острые  заболевания  печени,
почек, поджелудочной железы, сердца, многие наследственные  заболевания,
авитаминозы, интоксикации и др.
   Снижение белка в крови свидетельствует либо о белковом голодании, ли-
бо об угнетении процессов синтеза белков при  хронических  заболеваниях,
воспалительных явлениях, злокачественных новообразованиях,  интоксикации
и др. Повышение содержания белка в крови встречается редко.
   Наиболее частым показателем углеводного  обмена  является  содержание
сахара в крови. Его  кратковременное  повышение  возникает  при  эмоцио-
нальном возбуждении, стрессовых реакциях, болевых приступах, после прие-
ма пищи. Стойкое повышение сахара в крови наблюдается при сахарном  диа-
бете и других заболеваниях эндокринных желез.
   При нарушении жирового обмена  повышается  количество  липидов  и  их
фракций: триглицеридов, липопротеидов и эфиров холестерина. Эти же пока-
затели имеют значение для оценки функциональных  способностей  печени  и
почек при множестве заболеваний. Повышение содержания липидов  возникает
после еды и длится 8-9 часов. Постоянное же повышение  липидов  в  крови
наблюдается при ожирении, гепатитах, атеросклерозе, нефрозах, диабете.
   Из показателей пигментного обмена наиболее часто проводится определе-
ние различных форм билирубина  -  оранжево-коричневого  пигмента  желчи,
продукта распада гемоглобина. Образуется, главным образом, в печени, от-
куда поступает с желчью в кишечник.
   В крови встречаются два вида этого пигмента - прямой и непрямой.  Ха-
рактерным признаком большинства заболеваний печени является резкое  воз-
растание концентрации прямого билирубина, а при механических желтухах он
повышается особенно значительно. При гемолитических желтухах в крови на-
растает концентрация непрямого билирубина.
   Анализ крови показывает тесную взаимосвязь обмена воды и  минеральных
солей в организме. Его обезвоживание развивается при интенсивной  потере
воды и электролитов через желудочно-кишечный тракт при неукротимой  рво-
те, через почки при повышенном диурезе, через кожу при сильном  потении.
Различные расстройства водноминерального обмена  могут  наблюдаться  при
тяжелых формах сахарного диабета, при сердечной недостаточности, циррозе
печени.
   Для оценки функционального состояния эндокринных желез определяют со-
держание в крови - гормонов, для изучения специфической активности орга-
нов - содержание ферментов, для диагностики гиповитаминозов - определяют
содержание витаминов.
   Исследование мокроты. Мокрота выделяется при  различных  заболеваниях
органов дыхания.
   Собирать ее лучше утром, перед этим необходимо прополоскать рот  сла-
бым раствором антисептика, затем кипяченой водой. При  осмотре  отмечают
суточное количество, характер, цвет и запах мокроты, ее консистенцию,  а
также расслоение при стоянии в стеклянной посуде. Мокрота  может  содер-
жать клеточные элементы крови, опухолевые клетки, простейшие  микроорга-
низмы, личинки аскарид, растительные паразиты (грибы), различные  бакте-
рии и др. Микроскопическое изучение клеток позволяет  установить  актив-
ность процесса при хронических заболеваниях бронхов и легких, диагности-
ровать рак легкого.