нения.
   Молочные железы. Возможность выделения  лекарственных  веществ  этими
железами необходимо учитывать с двух точек зрения. Во-первых, этим можно
воспользоваться для введения лекарств в организм ребенка, но,  с  другой
стороны, отмеченный факт представляет  опасность  возможного  отравления
вскармливаемого грудью ребенка.
 
 
   Раздел 4
   ОСЛОЖНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ.
 
   Многие лекарственные вещества, оказывая полезное терапевтическое воз-
действие, одновременно могут вызывать нежелательные реакции, в некоторых
случаях приводящие к тяжелым осложнениям и даже смертельным исходам.
   Осложнения,  обусловленные  передозировкой  лекарств.  Действие   ле-
карственных средств во многом определяется их дозой. В медицинской прак-
тике принята т.н. средняя терапевтическая доза. Однако следует помнить о
возможности индивидуальных  различий  в  чувствительности  людей  к  ле-
карственным препаратам, необходимости при приеме некоторых учитывать та-
кие факторы, как возраст, пол, масса тела, состояние желудочно-кишечного
тракта, кровообращения почек, печени  и  тд.  Передозировка  бывает  ре-
зультатом и умышленного приемалекарства в большой дозе  с  целью  самоу-
бийства, небрежности, при неправильном хранении в местах, доступных  де-
тям, при несоблюдении рекомендаций  врача  (количества  таблетокна  один
прием, числа приемов в течение дня).
   Побочные эффекты, связанные с фармакологическими свойствами лекарств.
Побочный эффект - нежелательная, но неизбежная реакция организма на  ле-
карство, применяемое в допустимой - т.е. средней  терапевтической  дозе.
Это обусловлено самими фармакологическими свойствами препарата:  раздра-
жающее действие медикаментов на слизистую  оболочку  желудочно-кишечного
тракта, возникновение пристрастия (наркомания) и тд. Например, трицикли-
ческие антидепрессанты, помимо их основного воздействия  на  психический
статус больного, вызывают сухость во рту и двоение в глазах. А всем  из-
вестный аспирин (ацетилсалициловая кислота) способен разъедать слизистую
желудка, даже до образования язвы. Пирамидон угнетает некоторые  кровет-
ворные функции. Тератогенное (уродующее плод)  действие  лекарств  может
развиться при приеме антибиотиков в первую половину беременности. Вообще
женщинам следует с особой осторожностью относиться  к  употреблению  ле-
карственных средств в течение всей беременности.  Как  правило  побочные
явления и противопоказания  указаны  в  инструкции,  прилагаемой  к  ле-
карству.
   Вторичные эффекты, вызванные нарушением  иммунобнологнческпх  свойств
организма. При применении высокоактивных антибиотиков и других  противо-
микробных средств угнетается нормальная бактериальная  флора  организма,
необходимая для процесса пищеварения, что нередко приводит к дисбактери-
озам (см. гл. Внутренние болезни). Длительная антибиотикотерапия снижает
к тому же защитные силы организма, провоцирует стафилококковые и  другие
инфекции. Так, тетрациклин, помогая против одних болезней, в то же самое
время открывает путь для грибов Кандида и  поражению  различными  видами
кандидамикоза.
   Профилактика: разумное применение противомикробных средств -  циклич-
ность назначения по 7-10 дней с перерывами в 5-7 дней,  с  одновременным
приемом нистатина или леворина. Следует полоскать рот холодной  водой  с
йодом (10 % настойка йода по 5-10 капель на стакан воды,  полоскать  5-6
раз в день) для предупреждения развития  грибковых  поражений  слизистой
оболочки рта.
   Аллергические реакции. Индивидуальная непереносимость лекарств  выяв-
ляется вскоре после начала лечения при применении даже очень малых  доз,
которые могут вызывать: зуд, кожные сыпи, экзему, повышение температуры,
боли в суставах, кровь в моче,  сывороточную  болезнь,  анафилактический
шок, поражение внутренних органов. Могут возникнуть изменения  в  крови:
гемолиз, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия. Бывают случаи ней-
ропсихических расстройств с бредом, галлюцинациями, судорогами. Возможны
нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, дыхания, головокруже-
ние, боли в груди. Помимо общих аллергических  реакций  может  возникать
местная контактная аллергическая реакция в виде отека Квинке.
   Лечение начинают с отмены препарата. При  умеренной  тяжести  течения
назначают любые антигистаминные препараты: димедрол, пипольфен, на  кожу
местно - перновин в виде 5% мази. Одновременно целесообразно  принимать:
эфедрин, кофеин, хлористый кальций. Продолжительность лечения  3-4  дня.
При тяжелом состоянии используют те же препараты, но в виде внутримышеч-
ных инъекций. При этом, в зависимости от состояния больного, можно огра-
ничиться однократной или двукратной инъекцией, а далее  назначать  прием
внутрь, как указано ранее. Антигистаминные препараты можно смешать в од-
ном шприце и ввести в мышцу, а кофеин - подкожно. Местно применяют  мази
- синалар, локакортен, гидрокортизоновую.
   Риск аллергических реакций повышен у лиц  пожилого  возраста,  женщин
детородного возраста, при наличии аллергии в прошлом, нарушении  функции
печени и почек. Возможно развитие анафилактического лекарственного шока.

   ДОМАШНЯЯ АПТЕЧКА
 
   Нередки случаи, когда требуется немедленная медицинская помощь (трав-
ма, ожоги, кровотечение, ранение, обморок, головная боль  и  т.д.).  Для
этого очень важно всегда иметь под рукой определенный набор  лекарств  и
перевязочных средств. Неплохо также держать дома некоторый запас  наибо-
лее часто употребляемых препаратов.
   I. Противотравматические, рапозаживляющие, антисептические средства.
   - Борная мазь, антисептическое средство.
   - Бриллиантовый зеленый (зеленка). Применяется наружно  в  виде  1-2%
раствора, антисептик.
   - Вишневского мазь, антисептическое средство для  лечения  ран,  язв,
пролежней.
   - Иода настойка 5 % спиртовая, наружно, антисептическое средство.
   - Календулы настойка. Применяют при гнойных ранах, ожогах, для полос-
каний горла (1 чайная ложка на стакан воды).
   - Калий марганцовокислый (перманганат), наружно  в  водных  растворах
как антисептическое средство. Для промывания ран 0,1-0,5 %, для полоска-
ния рта и горла 0,010,1 %, смазывания язвенных и  ожоговых  поверхностей
2-5 %.