печени и желчного пузыря, нарушениях питания, при хронических  гастритах
и раке желудка, а также при анемиях.
   Добавочные клетки выделяют слизь, она нейтрализует  соляную  кислоту,
снижая кислотность желудочного сока  и  защищая  слизистую  оболочку  от
раздражения. Помимо ферментов, слизи и соляной кислоты,  желудочное  со-
держимое состоит из ряда органических и неорганических веществ, а  также
особого вещества - фактора Касла, обеспечивающего всасывание витамина  В
12. Этот витамин необходим для нормального созревания  красных  кровяных
телец в костном мозге.
   Характерная особенность желудочного содержимого здоровых людей -  от-
сутствие в нем патологических примесей и остатков съеденной накануне пи-
щи. При нарушении эвакуаторной функции желудка микроскопическое исследо-
вание может обнаружить эти остатки.
   Нал ич иев желудоч ном соке ел из и с лейкоцитами может указывать  на
органическое поражение слизистой оболочки желудка  -  гастрит,  язвенная
болезнь, полипоз, рак. При опухоли желудка клетки ее могут быть  обнару-
жены в желудочном содержимом. Вот почему исследование  желудочного  сока
следует считать важным диагностическим методом.
   Исследование церебросппналыюй жидкости. Цереброспинальная жидкость  -
жидкая биологическая среда организма, циркулирующая в желудочках  голов-
ного мозга, субарахноидальном пространстве головного и  спинного  мозга.
Выполняет в центральной нервной системе защитно-питательные функции. Она
предохраняет головной и спинной мозг от механических воздействий,  обес-
печивает поддержание постоянного внутричерепного давления и водно-элект-
ролитного баланса.
   Цереброспинальную жидкость получают при спинномозговой  пункции.  Она
прозрачна, бесцветна, имеет постоянный удельный вес и слабощелочную  ре-
акцию. Химический состав ее сходен с сывороткой крови.  Содержит  белки,
углеводы, мочевину, фосфор, микроэлементы  и  др.  При  микроскопическом
исследовании цереброслинальной жидкости определяют количество и характер
содержащихся в ней клеток. Специальные  бактериологические  исследования
проводят при подозрении на воспаление мозговых оболочек. Основная цель -
выделение возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам.
   Цереброспинальная жидкость изменяется при различной патологии. Сниже-
ние прозрачности вызывается примесью крови, увеличением количества  кле-
ток и повышением количества белка, что наблюдается при туберкулезном ме-
нингите, субарахноидальных кровоизлияниях, тяжелых черепномозговых трав-
мах и опухолях.
   При хронических воспалительных процессах в центральной нервной систе-
ме белок появляется только в период обострения. Снижение содержания глю-
козы в цереброспинальной жидкости является признаком менингита, а ее по-
вышение - симптомом острого энцефалита. Большое диагностическое значение
имеет определение электролитного состава  цереброспинальной  жидкости  и
определение клеток опухоли.
 
 
   Глава XIX
   СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
 
   Ангиография. Рентгенологическое исследование артерий и вен после вве-
дения в них контрастного вещества.  Применяют  для  диагностики  пороков
развития и заболеваний сосудистой системы.  Позволяет  также  определить
воспалительные, паразитарные и опухолевые поражения органов и этим  спо-
собствует выбору наиболее рационального метода лечения. Ангиография изу-
чает функциональное состояние сосудов, окольного кровотока  и  протяжен-
ность патологического процесса.
   Противопоказаниями являются тяжелое состояние больного, острые  забо-
левания печени, почек и  непереносимость  йодистых  препаратов,  которые
вводятся в сосудистое русло через специальный катетер.  За  1-2  дня  до
исследования производят пробу на переносимость больным препаратов  йода.
При исследовании применяют местную анестезию или общее обезболивание.
   Снимки получают на обычном рентгеновском аппарате. В случае  примене-
ния преобразователей с телевизионным устройством лучевая нагрузка на па-
циента значительно снижается.
   Ангнокардпографня. Рентгенологическое исследование полостей сердца  и
крупных сосудов после введения в кровяное русло контрастного вещества  с
помощью катетера.
   Применяют для диагностики врожденных и приобретенных пороков сердца и
аномалий развития магистральных сосудов. Позволяет выявить характер, ло-
кализацию порока, нарушение кровообращения.  Противопоказания  -  острые
заболевания печени  и  почек,  тяжелые  поражения  миокарда,  повышенная
чувствительность к йодистым препаратам.
   Ауднометрня. Измерение остроты слуха, т.е. чувствительности слухового
органа к звукам разной высоты. Заключается главным образом в  соблюдении
наименьшей силы звука, при которой он еще слышим. Применяют три основных
метода: исследование слуха речью, камертонами, аудиометром.
   Наиболее простой и доступный метод - исследование  слуха  речью.  Его
достоинством является возможность провести обследование без  специальных
приборов, кроме того, этот метод соответствует  основной  роли  слуховой
функции - служить средством речевого общения. В  обычных  условиях  слух
считается нормальным при восприятии шепотной речи на расстоянии 6-7 мет-
ров.
   При использовании аппаратуры  результаты  исследования  заносятся  на
специальный бланк: эта аудиограмма дает представление о степени  наруше-
ния слуха и о локализации поражения.
   Биопсия. Прижизненное иссечение тканей или органов  для  исследования
под микроскопом. Позволяет с обльшой точностью  определить  существующую
патологию, а также диагностировать клинически неясные и начальные стадии
новообразования, распознавать различные воспалительные явления.  Повтор-
ная биопсия прослеживает динамику патологического процесса и влияние  на
него лечебных мероприятий.
   В  современных  клиниках  и  больницах  биопсия  проводится   каждому
третьему больному, материал для нее может быть взят практически из любо-
го органа специальными для этого инструментами.
   Бронхоскопия. Диагностическая и лечебная процедура,  заключающаяся  в
визуальной оценке состояния бронхиального дерева с помощью  специального
аппарата - бронхоскопа. Проводится для  диагностики  опухолей  трахеи  и
бронхов (взятие биопсии), для удаления инородных тел из дыхательных  пу-
тей, для расправления спавших участков легочной ткани (ателектазов), для
промывания бронхов и введения в них лекарственных средств.