Исследование проводят в положении больного лежа. После анестезии гла-
за раствором дикаина врач ставит тонометр на центр роговицы.
   Пункция. Прокол ткани полой иглой или другим инструментом с  диагнос-
тической или лечебной целью. Таким образом получают материал  из  разных
органов, сосудов, полостей или патологических образований (особенно опу-
холей) для более точного и углубленного  исследования  под  микроскопом.
Диагностические пункции применяются также, чтобы ввести в кости, сосуды,
полости рентгеноконтрастные и меченые радиоактивными изотопами  вещества
для изучения функций систем и органов.
   Этот метод используют, чтобы измерить давление в крупных сосудах, от-
делах сердца и осмотреть органы с помощью специальных инструментов.  Не-
обходим для введения лекарственных средств при местном  обезболивании  и
новокаиновых блокадах. Служит для вливания крови, ее компонентов, крове-
заменителей и для получения крови у доноров.
   При помощи иглы возможно удаление из полостей патологического  содер-
жимого, такого, как газ, гной, асцитическая жидкость, а также  опорожне-
ние мочевого пузыря при невозможности его катетеризации.
   В зоне предполагаемой пункции кожу больного  обрабатывают  антисепти-
ком. Прокол поверхностных тканей производят без  обезболивания,  глубоко
расположенных - под местной анестезией, а иногда и под  наркозом.  Упот-
ребляют иглы различной длины и диаметра. Больной после пункции находится
под наблюдением врача.
   Радиоизотопная диагностика. Распознавание патологических изменений  в
организме человека с помощью радиоактивных соединений. Построена на  ре-
гистрации и измерении излучений от введенных в организм препаратов. С их
помощью изучают работу органов и систем, обмен веществ, скорость  движе-
ния крови и другие процессы.
   В радиоизотопной диагностике используют два способа: 1) Больному вво-
дят радиофармацевтический препарат с последующим исследованием его  дви-
жения или неодинаковой концентрации в органах и тканях. 2) В пробирку  с
исследуемой кровью  добавляют  меченые  вещества,  оценивая  их  взаимо-
действие. Это т.п. скрининг-тест для раннего выявления различных заболе-
ваний у неограниченно большого контингента лиц.
   Показаниями к радиоизотопному исследованию являются заболевания желез
внутренней секреции, органов пищеварения, а также костной,  сердечно-со-
судистой, кроветворной систем, головного и спинного мозга, легких, орга-
нов выделения, лимфатического аппарата. Проводят его не только  при  по-
дозрении на какую-то патологию или при известном заболевании  по  и  для
уточнения степени поражения и оценки эффективности лечения. Противопока-
заний к радиоизотопному исследованию нет, существуют лишь некоторые  ог-
раничения. Большое значение имеет сопоставление  радиоизотопных  данных,
рентгенологических и ультразвуковых.
   Выделяют шесть основных методов радиоизотопной диагностики: клиничес-
кая радиометрия, радиография, радиометрия  всего  тела,  сканирование  и
сцинтиграфия, определение радиоактивности биологических проб,  радиоизо-
топное исследование биологических проб в пробирке.
   Клиническая радиометрия определяет концентрацию радиофармацевтических
препаратов в органах и тканях организма, измеряя радиоактивность  в  ин-
тервале времени. Предназначена для диагностики опухолей, располагающихся
на поверхности кожи, глаза, слизистой оболочке гортани, пищевода, желуд-
ка, матки и других органов.
   Радиография - регистрация динамики накопления и перераспределения ор-
ганом введенного радиоактивного препарата. Применяется для  исследования
быстро протекающих процессов, таких, как кровообращение, вентиляция лег-
ких и др.
   Радиометрия всего тела - осуществляется с помощью специального  счет-
чика. Метод предназначен для изучения обмена белков, витаминов,  функции
желудочно-кишечного тракта, а также для исследования естественной радио-
активности организма и его загрязненности продуктами радиоактивного рас-
пада.
   Сканирование и сцинтиграфия предназначены для  получения  изображения
органов, избирательно концентрирующих препарат. Получаемая картина расп-
ределения и накопления радионуклида  дает  представление  о  топографии,
форме и размерах органа, а также о наличии в нем патологических очагов.
   Определение радиоактивности биологических проб  -  предназначено  для
изучения функции органа. Рассматривается  абсолютная  или  относительная
радиоактивность мочи, сыворотки крови, слюны и др.
   Радиоизотопное исследование в  пробирке  -  определение  концентрации
гормонов и других биологически активных веществ в крови. При этом радио-
нуклиды и меченые соединения в организм не вводят; весь анализ базирует-
ся на данных в пробирке.
   Каждый диагностический тест основан на участии радионуклидов в физио-
логических процессах организма. Циркулируя вместе  с  кровью  и  лимфой,
препараты временно задерживаются в определенных органах, фиксируется  их
скорость, направление, на основании чего выносится клиническое мнение.
   В гастроэнтерологии это позволяет исследовать  функцию,  положение  и
размеры слюнных желез, селезенки, состояние желудочно-кишечного  тракта.
Определяются различные стороны деятельности печени и состояние ее крово-
обращения: сканирование и сцинтиграфия дают представление об очаговых  и
диффузных изменениях при хроническом гепатите, циррозе,  эхинококкозе  и
злокачественных новообразованиях. При сцинтиграфии поджелудочной железы,
получая ее изображение, анализируют воспалительные и объемные изменения.
С помощью меченой пищи изучают функции желудка и двенадцатиперстной киш-
ки при хронических гастроэнтеритах, язвенной болезни.
   В гематологии радиоизотопная диагностика помогает установить  продол-
жительность жизни эритроцитов, выяснить анемию. В кардиологии  прослежи-
вают движение крови по сосудам и полостям сердца: по характеру распреде-
ления препарата в его здоровых и пораженных участках делают обоснованное
заключение о состоянии миокарда. Важные данные для диагноза инфаркта ми-
окарда дает сциптиграфия - изображение сердца с участками некроза. Вели-
ка роль в распознавании врожденных и приобретенных пороков сердца радио-
кардиографии. С помощью специального прибора - гаммакамеры, она помогает
увидеть сердце и крупные сосуды в работе.
   В неврологии радиоизотопную методику используют для выявления  опухо-
лей головного мозга, их характера, локализации и распространенности. Ре-
нография является наиболее физиологическим тестом при  заболеваниях  по-
чек: изображение органа, его расположение, функция.
   Появление радиоизотопной техники открыло новые возможности для  онко-
логии. Радионуклиды, избирательно накапливающиеся в опухоли, сделали ре-
альной диагностику первичного рака легких, кишечника, поджелудочной  же-