ощутив препятствие, направляют наконечник в сторону позвоночника и  вво-
дят в просвет кишки на глубину 10-12 см. После этого  открывают  кран  и
кружку постепенно поднимают на высоту до 1 м. При появлении  у  больного
ощущения сильного позыва на дефекацию кран закрывают и наконечник извле-
кают из прямой кишки, одной рукой предварительно сдвинув ягодицы  вместе
и попросив больного удерживать воду.  После  извлечения  наконечника  он
должен удерживать воду с течение 5-10 мин, после чего опорожняет  кишеч-
ник.
   Сифонные клизмы применяют  при  недостаточном  эффекте  очистительной
клизмы, у ослабленных больных, а также при  необходимости  многократного
промывания толстой кишки, например, перед проведением эндоскопии  кишеч-
ника. Вместо кружки Эсмарха используют большую воронку. В соединительную
резиновую трубку вставляют длинный резиновый наконечник (20-30 см),  ко-
торый вводят в кишку на глубину 1015 см. Заполненную водой воронку  под-
нимают вверх на высоту 1-1,5 м, чтобы  вода  проникла  в  кишечник;  как
только уровень воды опустится до дна воронки, ее быстро  опускают  вниз,
при этом жидкость из кишечника с примесью каловых масс и газов поступает
в воронку, ее оттуда выливают, а воронку заполня ют чистой водой.  Такое
промывание производят 10-15 раз (до отсутствия в промывной воде примесей
кала).
   Послабляющие  клизмы  рассчитаны  на  вспомогательное   очистительное
действие при запорах у больных с плотными каловыми массами, при  спазмах
или отсутствии нормального тонуса кишечника.  К  ним  относят  масляные,
глицериновые и гипертонические клизмы. Масляные  и  глицериновые  клизмы
предпочтительнее при склонности к спазмам,  гипертонические  -  при  от-
сутствии нормального тонуса кишки, у больных с отеками (сердечными и по-
чечными), повышенным внутричерепным  давлением.  При  спазмах  кишечника
грушевидным баллоном в прямую кишку вводят (обычно на  ночь)  50-200  мл
подсолнечного, льняного, конопляного или оливкового масла  (или  510  мл
чистого глицерина), предварительно подогретого до  температуры  37-38ёС.
Эффект наступает через 10-12 часов. При низком тонусе  кишечника  50-100
мл подогретого раствора (10 % раствор хлорида натрия - поваренной  соли,
или 20-30 % раствор сульфата магния) вводят с помощью грушевидного  бал-
лона. Действие клизмы наступает через 20-30 минут.
   Лекарственные клизмы предназначены для введения  через  прямую  кишку
лекарственных средств местного (противовоспалительные,  противоспазмати-
ческие, противопаразитарные)  или  общего  действия  (салицилат  натрия,
анальгин, эуфиллин, хлоралгидрат). За 20-30 минут до лекарственной  ста-
вят очистительную клизму. После опорожнения  кишечника  назначенное  ле-
карство вводят в прямую кишку в небольшом объеме (15-100  мл)  в  теплом
виде с помощью резинового баллона или шприцем через тонкий катетер. Пос-
ле введения лекарства больной должен спокойно полежать не менее  30  ми-
нут. Для введения лекарственных растворов в больших  объемах  (0,5-2  л)
применяют капельные клизмы. Больной должен лежать  на  спине,  процедура
длится несколько часов. Используют обычно  кружку  Эсмарха.  В  соедини-
тельную резиновую трубку вставляют капельницу и надевают зажим, позволя-
ющий регулировать поступление жидкости. Чтобы раствор не остывал, кружку
Эсмарха ставят в ватный чехол, а в раствор  ставят  флакон  с  кипятком.
Аналогичным образом осуществляют питательные клизмы.
   У детей клизмы применяют по тем же показаниям, что и у взрослых.
   Спринцовку с мягким резиновым наконечником, который обильно смазывают
вазелином или стерильным растительным маслом и осторожно, чтобы не  пов-
редить слизистую оболочку, вводят в прямую кишку на 2-3 см у детей  пер-
вых дней жизни, а в более старшем возрасте - до 5 см. Перед употреблени-
ем спринцовку стерилизуют кипячением. Чтобы простерилизовать баллон, его
нужно вначале наполнить водой. Перед введением наконечника в прямую киш-
ку баллон поворачивают наконечником кверху и выпускают воздух до появле-
ния из него воды. Количество жидкости для одноразового введения  зависит
от возраста ребенка и составляет для детей первых  месяцев  жизни  30-60
мл, 6-12 мес-120-180 мл, 1-2 лет - 200 мл, 2-5 лет - 300 мл, 5-9  лет  -
400 мл, 1014 лет-до 500 мл. Температура воды обычно 28-30ёС. Для  усиле-
ния очистительного действия температура должна быть ниже 2224ёС, либо  в
воду добавляют 1-2 чайные ложки глицерина или растительного масла,  либо
используют 10 % раствор хлорида натрия (10-30 г поваренной соли на 100 г
воды).
   Лекарственные и питательные процедуры с объемом жидкости более 100 мл
обычно делают в виде капельных клизм, осуществляя их для детей  так  же,
как и для взрослых, но с меньшей скоростью.
   Компрессы. Различные виды лечебных повязок, бывают сухими и влажными.
Сухой компресс приготавливают из нескольких  слоев  стерильной  марли  и
слоя ваты, которые закрепляют бинтом; применяют для защиты места повреж-
дения (ушиб, рана) от охлаждения и загрязнения. Влажные компрессы бывают
согревающие, горячие и холодные. Накладывают их на различные участки те-
ла в зависимости отлокализации патологического процесса.
   Согревающий компресс назначают как рассасывающую или отвлекающую про-
цедуру при хроническом воспалении суставов, ангине, отите, ларинготрахе-
ите, плеврите. В результате местного и рефлекторного действия тепла нас-
тупает прилив крови,  снижается  болевая  чувствительность.  Согревающие
компрессы противопоказаны при дерматите, нарушении целостности кожи, фу-
рункулезе. Нельзя ставить компрессы при высокой  температуре  тела,  при
различных аллергических высыпаниях на коже. Не рекомендуется эта  проце-
дура при сердечно-сосудистых заболеваниях  II-III  степени  с  явлениями
сердечной недостаточности, при атеросклерозе с поражением сосудов голов-
ного мозга, при свежих тромбозах (тромбофлебите,  варикозном  расширении
вен), при наклонности к кровотечениям. Нельзя ставить компрессы  больным
теберкулезом в активной фазе и другими инфекционными  заболеваниями.  Не
стоит делать эту процедуру в  период  бурного,  острого  воспалительного
процесса, например, когда в суставе боль, отек, покраснение, местное по-
вышение температуры.
   Техника наложения согревающего компресса. Кусок  ткани,  сложенный  в
несколько слоев, смачивают в теплой воде, отжимают, прикладывают к коже.
Поверх накладывают клеенку (компрессную бумагу, полиэтилен),  шире,  чем
смоченная ткань, и сверху - слой ваты или фланели еще  большей  площади.
Все три слоя закрепляют бинтом достаточно плотно, но так, чтобы не нару-
шить нормального кровообращения. После снятия компресса (через  6-8  ча-
сов) кожу следует протереть спиртом и положить  на  согреваемый  участок
сухую теплую повязку.
   Если нужно поставить компресс на всю грудь или живот,  следует  сшить
из клеенки и ваты (ватина) жилет или широкий пояс; для влажного слоя вы-
резают ткань соответствующей формы, но меньшего размера.