остаточных явлений после ожогов и  отморожений,  ряда  кожных  болезней,
хронических бронхитов и пневмоний.
   Противопоказаниями к грязелечению являются острые и хронические  вос-
палительные процессы в стадии обострения,  злокачественные  и  некоторые
доброкачественные новообразования, нарушение функции яичников с повышен-
ным образованием женских половых гормонов (при необходимости  аппликаций
в зоне малого таза или вблизи нее),  туберкулез,  некоторые  заболевания
сердечно-сосудистой системы (выраженные явления атеросклероза,  гиперто-
ническая болезнь II и III стадий, аневризма аорты или сердца,  нарушение
кровообращения II-III стадий, варикозное  расширение  вен),  заболевания
крови и кроветворных органов, склонность к повторяющимся  кровотечениям,
болезни почек, тиреотоксикоз, инфекционные болезни, в том числе  венери-
ческие в острой и заразной стадиях, резко выраженное истощение. Грязеле-
чение абсолютно противопоказано при беременности сроком более 5 месяцев.
   Процедуры с применением лечебных грязей проводят в специальных лечеб-
нопрофилактических учреждениях (или отделениях), называемых  грязелечеб-
ницами.
   Лечебная физкультура (ЛФК). Совокупность методов лечения, профилакти-
ки и медицинской реабилитации, основанных  на  использовании  физических
упражнений, специально подобранных и методически разработанных.  При  их
назначении врач учитывает особенности заболевания, характер,  степень  и
стадию болезненного процесса в системах и органах.  В  основе  лечебного
действия физических упражнений лежат строго дозированные нагрузки приме-
нительно к больным и ослабленным. Различают общую тренировку -  для  ук-
репления и оздоровления организма в целом, и  тренировки  специальные  -
направленные на устранение нарушенных функций определенных систем и  ор-
ганов. Гимнастические упражнения классифицируются: а) по  анатомическому
принципу - для конкретных мышечных групп (мышцы рук, ног, дыхательные  и
тд.); б) по самостоятельности - активные  (выполняемые  полностью  самим
больным) и пассивные  (выполняемые  больным  с  нарушенной  двигательной
функцией с помощью здоровой конечности, либо с помощью  методиста).  Для
осуществления задачи подбирают те или иные группы упражнений  (например,
для укрепления мышц живота - упражнения в положении стоя, сидя и  лежа),
в результате которых организм  адаптируется  к  постепенно  возрастающим
нагрузкам и корректирует (выравнивает), вызванные  заболеванием  наруше-
ния.
   Назначает лечебную физкультуру лечащий врач, а врач-специалист по ЛФК
определяет методику занятий.  Процедуры  проводит  инструктор,  в  особо
сложных случаях - врач по ЛФК. Применение лечебной физкультуры,  повышая
эффективность комплексной терапии больных, ускоряет сроки  выздоровления
и предупреждает дальнейшее прогрессирование заболевания.  Самостоятельно
начинать занятия ЛФК не следует, так как это может привести к  ухудшению
состояния, методика занятий, назначенная врачом,  должна  строго  соблю-
даться.
   МАССАЖ. Система приемов дозированного  механического  воздействия  на
кожу и подлежащие ткани тела человека. Процедура  широко  применяется  в
различных областях клинической медицины, в системе медицинской  реабили-
тации, санаторно-курортном лечении, в косметике, спорте.  Его  применяют
при  различных  заболеваниях  и  травмах.  Комбинируя  с  лекарственными
средствами, физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой  (в
т.ч. физическими упражнениями в воде) достигают высокого терапевтическо-
го эффекта.
   Лечебный массаж показан при заболеваниях опорно-двигательного аппара-
та, нервной и сердечно-сосудистой систем, органов дыхания,  пищеварения,
нарушениях обмена веществ, в гинекологии, стоматологии (при  воспалениях
десен, слизистой оболочки рта и др.).
   Противопоказаниями к проведению массажа являются острые  лихорадочные
состояния (высокая температура  тела),  острые  воспалительные  явления;
кровотечения и предрасположенность к ним, болезни крови; гнойные процес-
сы любой локализации, инфекционные и грибковые заболевания кожи, ее пов-
реждения и раздражения, аллергические высыпания; тромбозы, лимфаденит  и
лимфангоит; остеомиелит, аневризма сосудов; туберкулез в активной форме,
венерические болезни; доброкачественные и злокачественные опухоли;  пси-
хические болезни, сопровождающиеся чрезмерным  возбуждением  или  значи-
тельным изменением психики.
   Лечебныймассаж могут проводить лица со средним медицинским  образова-
нием, прошедшие специальную подготовку. Методика при каждом  заболевании
имеет специфические особенности. В случаях, когда массаж применяют мето-
дически неправильно, неудачно комбинируют с  другими  процедурами,  либо
назначают в той стадии заболевания.когда он противопоказан, возможны  не
только плохая переносимость, но и ухудшение состояния больного.
   Гигиенический массаж применяют для укрепления здоровья,  профилактики
различных заболеваний, повышения работоспособности.
   Косметический массаж применяют  для  предупреждения  преждевременного
увядания кожи, устранения ее дряблости, а также при некоторых кожных за-
болеваниях (например, при угревой сыпи) и выпадении волос; его назначает
врач-косметолог.
   Самомассаж повышает работоспособность, снижает утомление,  восстанав-
ливает силы после физических и умственных нагрузок; особенное эффективен
в сочетании с утренней гимнастикой. Проводить его следует только по  ре-
комендации врача, овладев основными приемами классического массажа.  Вы-
полняют через 1,5-2 ч после еды, продолжительностью до 30 мин (при  мас-
саже отдельных участков тела - до 5 мин). Во время процедуры не  следует
задерживать дыхание, оно должно  быть  ровным,  ритмичным.  Полезны  не-
большие паузы для отдыха. Последовательно массируют спину, ягодицы, бед-
ра, голени, грудь (только для мужчин), живот, руки.  Нельзя  массировать
области расположения лимфатических узлов. Соблюдают все основные правила
массажа с учетом противопоказаний.
   Общие правила проведения массажа. Проводят его  с  помощью  массажных
средств (вазелиновое масло, борный вазелин, тальк), которые  наносят  на
чисто вымытую кожу больного. Он принимает положение, при котором  макси-
мально расслабляются мышцы массируемых групп.
   Массаж начинают медленными плавными движениями. Постепенно  интенсив-
ность воздействия усиливают (сохраняя при этом ритмичность  движений)  и
затем также постепенно  ослабляют,  заканчивая  легкими,  успокаивающими
движениями. Процедуры в начале курса не должны быть  длительными,  дози-
ровка должна возрастать постепенноот. Сама методика определяется  харак-
тером заболевания или повреждения, а также индивидуальными особенностями
пациента (например, его возрастом, состоянием здоровья). Массаж у  пожи-
лых людей должен быть особенно щадящим. Грубые, бессистемные, чрезмерные