движения могут вызвать болевые ощущения, судорожное сокращение мышц, пе-
ревозбуждение нервной системы. Основные направления массажных движений -
от периферии к центру, по ходулимфатических и кровеносных сосудов.  Про-
должительность процедуры от 10 до 2030 мин (в некоторых  случаях  до  40
мин) в зависимости от количества охватываемых массажем областей.  Прово-
дят его ежедневно или через день. Курс лечения составляет, как  правило,
10-15 процедур. Перерыв между курсами (не менее 15 дней) определяют  ин-
дивидуально. По способу выполнения, как лечебный,  так  и  гигиенический
массаж, может быть ручным и аппаратным.
   Ручной массаж. Наибольшее распространение получил  классический  мас-
саж. Его основными приемами являются поглаживание, растирание,  размина-
ние и вибрация.
   Поглаживание - прием, которым начинают и заканчивают  процедуру.  Оно
может быть плоскостным и обхватывающим, а в зависимости от степени  дав-
ления на тело - поверхностным (щадящий прием) или глубоким (более интен-
сивный прием). Поверхностное поглаживание применяют для  снижения  повы-
шенного тонуса мышц, нервной возбудимости, улучшения лимфо- и кровообра-
щения. Глубокое поглаживание используют после снятия  гипсовой  повязки,
при ограничении или отсутствии движений в суставах.
   Растирание заключается в смещении или растяжении кожи вместе с подле-
жащими тканями в различных направлениях. Прием  способствует  растяжению
спаек, рубцов, рассасыванию и удалению отложений в тканях,  благоприятно
действует при невритах, невралгиях, повреждениях суставов.
   Разминание - прием, при котором воздействие на ткани должно быть  со-
вершенно безболезненным, но в достаточной степени глубоким, чтобы  повы-
сить тонус мышц,  усилить  их  сократительную  способность,  значительно
улучшить кровообращение.
   Вибрация - наиболее сложный прием массажа. Движения, передаваемые при
вибрации, распространяются за  пределы  массируемой  области.  Различают
непрерывистую и прерывистую вибрацию. Прием активизирует кровообращение,
восстановительные процессы в тканях, стимулирует обмен веществ, оказыва-
ет болеутоляющее действие.
   Каждый основной классический прием имеет свои вспомогательные  -  до-
полнительные, специфика которых обусловлена анатомическими особенностями
и функциональным состоянием тканей массируемой области.  Так,  вспомога-
тельными приемами при разминании являются, в частности, сдвигание и рас-
тяжение, применяемое при рубцах спайках, мышечных контрактурах  (ограни-
чении или отсутствии движений вследствие  постоянного  сокращения  мышцы
или группы мышц). Прием выполняют большими пальцами, которые располагают
по бокам рубца и растягивают его в  противоположные  стороны.  Сочетание
основных и вспомогательных приемов классического массажа позволяет  дос-
тичь наибольшего терапевтического эффекта.
   Аппаратный массаж. Проводят с помощью специальных аппаратов. Его  са-
мостоятельное применение показано при  заболеваниях  желудочно-кишечпого
тракта, сопровождающихся запорами, при травмах опорно-двигателыюго аппа-
рата для воздействия на формирующуюся костную мозоль, а также при  забо-
леваниях и повреждениях нервной системы. Аппаратный массаж может  допол-
нять ручной, однако не может заменять его полностью, т.к. массажные  ап-
параты не позволяют тонко дифференцировать методику  массажа.  Разновид-
ностью аппаратного массажа являются вибромассаж, гидромассаж,  вакуумный
массаж (пневмомассаж) и др.
   Массаж у дстеи. В детском возрасте массаж является эффективным  мето-
дом профилактики и лечения многих заболеваний, а для детей грудного воз-
раста составляет неотъемлемую часть физического воспитания ребенка: спо-
собствует правильному развитию детского организма, нормализации  функции
желудочно-кишечного тракта, освобождению кишечника от газов  при  метео-
ризме, благотворно влияет на нервную систему ребенка (снижается возбуди-
мость, нормализуется сон). Он обязателен для недоношенных  детей,  пере-
несших инфекционные болезни, при рахите, гипотрофии, выраженных невроти-
ческих реакциях. Эффективно применение массажа  при  пневмонии,  бронхи-
альной астме, показан во всех случаях отставания  ребенка  в  физическом
развитии. Противопоказания те же, что и у взрослых, а также при  пиодер-
мии, обширных кожных проявлениях экссудативного диатеза.
   Массаж начинают с 1,5 мес. При ряде заболеваний (например, при криво-
шее, детском церебральном параличе) его применяют и в более раннем  воз-
расте. Для занятий удобен стол высотой около 70 см, покрытый сложенным в
несколько слоев одеялом, клеенкой и пеленкой. Комнату хорошо проветрива-
ют, температура воздуха в ней должна быть не ниже + 20ёС. Летом  занятия
можно проводить на воздухе, в тени, при температуре не ниже 20-22ёС. Для
процедур лучше выбирать одно и то же время - за 30 мин до еды или  через
1,5 часа после нее.
   Техника массажа включает основные классические приемы. Общие  правила
его проведения такие же, как у взрослых, однако методика  более  щадящая
(необходимо учитывать нежность кожи  ребенка,  легкую  возбудимость  его
нервной системы). Каждый прием повторяют от 2 до 6 раз, общая  продолжи-
тельность занятий от 10 минут. Можно проводить их и 2 раза в день.  Мас-
саж улучшает кровообращение и обмен веществ в коже и мышцах, они  стано-
вятся более эластичными и упругими. Основными приемами массажа  для  ре-
бенка грудного возраста являются поглаживание и  растирание.  Их  делают
легкими, нежными и плавными движениями от периферии к центру (от кисти к
плечу, от стопы к паховой складке и т.д.). Руки  перед  началом  массажа
должны быть вымыты. Массажные средства не применяются.  Курс  лечения  -
10-15 процедур (при детском церебральном параличе  до  20-25  процедур).
Интервал между курсами ш менее 15 дней. Достижению терапевтического  эф-
фекта в немалой степени способствуют умелый подход и ласковое обращение,
вызывающее у ребенка положительные эмоции в процессе массажа.
   Светолечение. Дозированное воздействие на организм инфракрасного, ви-
димого и ультрафиолетового излучения.
   Лучистую энергию испускает любое тело при температуре выше абсолютно-
го нуля. При температуре 450-500ёС излучение состоит только  из  инфрак-
расных лучей. Дальнейшее повышение температуры  обуславливает  излучение
видимого света - красное и белое каление. При  температуре  выше  1000ёС
начинается ультрафиолетовое излучение. Солнце является естественным  ис-
точником всех видов излучения -  от  инфракрасного  до  коротковолнового
ультрафиолетового. В искусственных калорических излучателях  применяются
нити накаливания, нагреваемые электрическим током. Они используются  как
источники инфракрасного и видимого света. Для получения ультрафиолетово-
го излучения в физиотерапии применяется люминесцентные, например,  ртут-
нокварцевые лампы.
   Биологическое действие светового излучения  зависит  от  степени  его