порке сосуда тромбом или  пузырьком  воздуха,  сопровождается  снижением
температуры. В зоне воспаления, где, наоборот, обмен веществ и  кровоток
более интенсивны, температура выше.
   Например, злокачественные новообразования в желудке имеют температуру
на 0,5-0,8 градуса выше окружающих тканей, а при таких заболеваниях  пе-
чени, как гепатит или холецистит, ее  температура  повышается  на  0,8-2
градуса. Известно также, что кровоизлияния понижают температуру головно-
го мозга, а опухоли, наоборот, повышают.
   Повышение температуры тела свыше  37ёС  является  защитно-приспособи-
тельной реакцией и называется лихорадкой. В зависимости от причины  воз-
никновения различают инфекционную и неинфекционную лихорадки.  Последняя
наблюдается при отравлених, аллергических реакциях, злокачественных опу-
холях и др. Выделяют следующие (по степени повышения  температуры)  виды
лихорадки: субфебрильную (от 37 до 38ёС), умеренную (от 38 до 39ёС), вы-
сокую (от 39 до 41ёС) и  чрезмерную,  или  гиперпиретическую,  лихорадку
(свыше 41ёС).
   Лихорадочные реакции могут протекать по-разному при различных состоя-
ниях и температура может колебаться в различных пределах. В  зависимости
от этого выделяют:
   1. Постоянная лихорадка: температура тела обычно высокая (часто более
39ёС), держится в тетчение нескольких дней или недель с суточными  коле-
баниями в предках 1ёС; встречается при острых инфекционных  заболеваниях
(сыпной тиф, крупозная пневмония и др).
   2. Послабляющая лихорадка: значительные суточные колебания температу-
ры тела - от 1 до 2ёС и более; встречается при гнойных заболеваниях.
   3.  Перемежающаяся  лихорадка:  резкий  подъем  температуры  тела  до
39-40ёС и выше со спадом ее в короткий срок до нормальной или даже пони-
женной и с повторением таких подъемов через 1-2-3  дня;  характерна  для
малярии.
   4. Истощающая лихорадка: значительные суточные колебания  температуры
тела свыше 3ёС (могут быть с интервалами в несколько часов) с резким па-
дением ее от высших до нормальных и  пониженных  цифр:  наблюдается  при
септических состояниях.
   5. Возвратная лихорадка: повышение температуры тела сразу до  39-40ёС
и выше, которая остается высокой несколько дней, затем снижается до нор-
мальной, пониженной, а через несколько  дней  лихорадка  возвращается  и
вновь сменяется снижением температуры; встречается, например, при  возв-
ратном тифе.
   6. Волнообразная лихорадка: постепенное изо дня в день повышение тем-
пературы тела, которая за несколько дней достигает максимума,  затем,  в
отличие от возвратной лихорадки, так же  постепенно  снижается  и  вновь
постепенно повышается, что выглядит на температурной кривой как  чередо-
вание волн с периодом в несколько дней для каждой волны. Наблюдается при
бруцеллезе.
   7. Неправильная лихорадка: не имеет  определенных  закономерностей  в
суточных колебаниях; встречается наиболее часто (при ревматизме, пневмо-
нии, дезентерии, гриппе и многих других, в том числе онкологических  за-
болеваниях).
   8. Извращенная лихорадка: утренняя температура выше вечерней: отмеча-
ется при туберкулезе, затяжном сепсисе,  вирусных  болезнях,  нарушениях
теплорегуляции.
   Лечение направлено прежде  всего  на  основное  заболевание.  Субфеб-
рильная и умеренная лихорадка носят защитный характер,  поэтому  снижать
их не следует. При высокой и чрезмерной лихорадке врач назначает жаропо-
нижающие средства. Необходимо следить за состоянием сознания,  дыханием,
частотой пульса и его ритмом: при нарушении дыхания или сердечного ритма
следует немедленно вызвать неотложную помощь. Лихорадящего больного  не-
обходимо часто поить, менять белье после обильного пота, протирать  кожу
последовательно влажным и сухим полотенцами. Помещение, в котором  нахо-
дится лихорадящий больной, должно быть хорошо проветрено и иметь  приток
свежего воздуха.
 
 
   Глава XXI
   ФИЗИО-ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
 
   Водолечение. Наружное применение пресной воды  с  профилактической  и
лечебной целями. К водолечебным (водным) процедурам относятся ванны, ду-
ши, общие и  частичные  обливания,  обтирания,  влажные  укутывания.  Их
действия обусловлены температурным, механическим и  химическим  влиянием
воды и зависят от методики проведения. Водные процедуры не следует  при-
менять при переохлаждении и усталости. В  этом  случае  следует  вначале
согреться (отдохнуть), затем, после водолечения, также передохнуть, лежа
или сидя в кресле. Степень теплового воздействия воды зависит от ее тем-
пературы. По этому показателю различают холодные процедуры (ниже  20ёС),
прохладные (20-33ёС), индифферентные - безразличные (34-36ёС) и  горячие
(свыше 40ёС).
   Обливания. Могут быть местными и общими.  При  общих  обливаниях  2-3
ведра воды выливают медленно - в течение 1-2 мин. так, чтобы вода равно-
мерно стекала по телу, затем энергично растирают больного согретой прос-
тыней и насухо вытирают. Процедуру проводят ежедневно в течение 4-6  не-
дель.постепенно понижая температуру воды с 34-33ёС до 22-20ёС. Общее об-
ливание повышает тонус, оказывает возбуждающее действие  на  центральную
нервную систему, усиливает обмен веществ. При частичных обливаниях, чаще
холодной водой (температура 16-20ёС) обливают лишь часть тела: затылок-с
целью улучшения дыхания и кровообращения; руки и ноги -  при  повышенной
потливости, варикозном расширении вен и др.
   Обтирания. При общих обтираниях обнаженного больного, стоящего в тазу
с теплой водой, обертывают простыней, смоченной водой и хорошо  отжатой.
Температуру поды постепенно понижают с 32-30ёС до 20-18ёС (к концу курса
лечения). Больного быстро и энергично в течение 2-3 мин растирают поверх
влажной простыни до ощущения теплоты, затем  вытирают  сухой  простыней.
Иногда после обтирания больного обливают 1-2 ведрами  воды,  температура
которой на 1-2ёС ниже температуры воды, взятой для обтирания, затем  на-
сухо вытирают (т.н. обтирание с  обливанием).  Больной  может  проводить
процедуру самостоятельно, обтирая все тело смоченной в воде  губкой  или
специальной варежкой, а затем досуха растираясь полотенцем.  Ослабленным
больным проводят частичное обтирание. Больному, лежащему в  постели  под
одеялом, поочередно открывают сначала одну  ногу,  потом  другую,  руку,
спину и т.д., на которые накладывают смоченное водой и отжатое полотенце