медицина. Плохо обстоит дело с межличностным общением. Пациентке следует
дать врачу понять, чего она ждет от их взаимоотношений, и четко  заявить
о том, что она хочет играть активную роль в дуэте врач - пациент  и  де-
лить ответственность за лечение".
   "Чтобы быть уверенной в том, что ваши отношения с врачом будут носить
такой характер, который вас устраивает, вам надо вначале побеседовать  с
врачом, у которого вы предполагаете наблюдаться. И сделать это необходи-
мо, когда вы в добром здравии, а не тогда, когда вы плохо себя чувствуе-
те, - подчеркивает д-р Джонсон. - Узнайте, каких взглядов придерживается
врач, как складываются у вас контакты с ним, одинаково ли вы смотрите на
характер отношений врача и пациента и как он или она общаются с вами".
   См. также: Гинекологи.


   Глава 43
   МЕНОПАУЗА

   Женщины - знаменитые и никому неизвестные, с экранов телевизоров и  у
себя дома - будут говорить о своем замужестве, разводе, подтягивании ко-
жи на лице, косметической операции на животе, перенесенной  мастэктомии,
о раке, о своих взглядах на секс и пристрастии к наркотикам.  Они  могут
говорить даже о том, что набрали лишний вес, о поседевших волосах и сво-
ем возрасте. Но независимо от того, сколько им лет - 46, 52, 60 или  70,
вы редко услышите, чтобы они говорили о менопаузе. Почему?
   "Менопауза - бесспорный указатель возраста, который невозможно  отри-
цать, - говорит Кэтлин Макферсон, доктор философии, профессор школы мед-
сестер при университете Южного Мэна в Портленде. - Хотя правильное пита-
ние, занятия спортом и  хорошая  наследственность  могут  сохранить  ваш
внешний облик, вы с годами не теряете привлекательность, у вас  здоровый
вид, тем не менее наступление менопаузы, по всей вероятности, заставляет
вас вспомнить многие страшные мифы, связанные с этим нормальным периодом
жизни".
   "Отношение к стареющей женщине - которое оставляет желать  лучшего  в
нашем обществе, ориентированном на молодость, - также ведет к тому,  что
менопаузу ожидают со страхом, - добавляет Линда Ганнон,  доктор  филосо-
фии, профессор психологии университета Южного Иллинойса в Карбондейле. -
И наши матери также могут усиливать наше отрицательное отношение к мено-
паузе".
   Поколения женщин ожидали этого "изменения жизни" как неотвратимо над-
вигающегося шторма. Они собирались с духом, надеялись, что  на  их  долю
выпадет не самый худший вариант, и ждали, пока этот период не  закончит-
ся.
   Сейчас такое отношение уходит в прошлое.  Ученые  теперь  знают,  что
примерно 10 процентом женщин почти не ощущают менопаузы, тогда как у  75
процентов наблюдаются различные симптомы, начиная от бессонницы,  прили-
вов, раздражительности и сухости влагалища до резких перепадов  настрое-
ния и учащенного сердцебиения - всего того, что делает менопаузу  нелег-
ким временем.

   КАК ОСЛАБИТЬ Проявления ПРИЛИВОВ

   Тем, кто страдает от частых и интенсивных приливов, врачи  предлагают
несколько светов.
   Ведите записи. Фиксируйте дату, время, интенсивность  и  длительность
прилива. Описывайте обстоятельства, предшествующие ему: что вы ели и пи-
ли и как себя чувствовали. Женщины отмечают, что приливы бывают  сильнее
и частота их возрастает во время стресса. Употребление  кофе  с  большим
содержанием кофеина также может спровоцировать прилив.
   Попробуйте использовать  биологическую  обратную  связь.  Этот  метод
предполагает использование электрических датчиков для обнаружения  изме-
нений температуры тела и тонуса мышц; многим женщинам он помогает  изба-
виться от головных болей. Обнаружено, что  он  может  успешно  использо-
ваться для облегчения приливов.
   Не сражайтесь с тем, чего нельзя избежать.
   Женщины, которые пытаются контролировать приливы, могут ухудшить свое
состояние. Вместо того чтобы пытаться  перебороть  прилив,  оставьте  на
время свои занятия, сядьте, расслабьте руки и ноги. Дайте приливу прока-
титься над вами подобно волне.
   Можно попробовать принимать витамин Е.
   Лила Нактигалл, доктор медицины, профессор гинекологии  Нью-Иоркского
университета, рекомендует два раза в день принимать по 400 международных
единиц витамина Е. Некоторым женщинам  это  помогает  уменьшить  частоту
приливов.
   Однако сначала надо проконсультироваться у своего  врача.  Витамин  Е
может вызывать разжижение крови.
   Подумайте об использовании экстрогенозаместительной терапии. Эстроге-
нозаместительная терапия считается наиболее эффективным средством против
приливов. Если приливы у вас настолько сильны, что мешают вам  нормально
существовать, обсудите возможность использования эстрогенозаместительной
терапии с вашим врачом.

   КОГДА КОЛИЧЕСТВО ЭСТРОГЕНА УБЫВАЕТ

   В менопаузе обычно прослеживаются три периода, по  окончании  которых
женщина выходит из детородного возраста.
   Первый период - предклимактерический - обычно начинается  в  возрасте
около 40 лет, когда количество вырабатываемого в организме эстрогена на-
чинает уменьшаться. В течение следующих десяти лет менструации постепен-
но становятся нерегулярными и меняется характер  выделений.  Один  месяц
выделений может быть совсем немного, вам достаточно будет  прокладки,  а
на следующий месяц выделения могут быть такими обильными, что существую-
щие тампоны покажутся вам слишком неэффективными.
   Постепенно уровень эстрогена настолько падает, что менструации  прек-
ращаются. Наступает собственно менопауза - термин, образованный от  гре-
ческих слов "ежемесячный" и "прекращать", - период продолжительностью  в
12 месяцев после последней менструации.  Обычно  менопауза  наступает  в
возрасте около 52 лет, в зависимости от наследственности. Как правило, у
дочерей менопауза наступает в том же возрасте, что у их матерей и  бабу-
шек.
   По истечении 12 полных месяцев после прекращения менструаций  начина-