которые они испытывают, имеют  физиологическое  объяснение,  -  отметили
исследователи. - Они почувствовали себя реабилитированными".
 
   ЛЕЧЕНИЕ
 
   "Как и в случае любого другого заболевания, в основе  лечения  должны
быть разъяснение и поддержка, - считает д-р Янкаускас. - Для начала  ваш
доктор, по всей видимости, предложит вам попробовать принимать антипрос-
тагландин и противовоспалительные лекарства, продаваемый без рецепта ад-
вил или его разновидность с более сильным действием для  облегчения  бо-
лей. Но длительное лечение в большинстве случаев предполагает гормоноте-
рапию или хирургию.
   Не давать эндометриозу развиваться многим помогает  гормонотерапия  в
виде противозачаточных пилюль,  -  говорит  д-р  Янкауска.  -  В  состав
большинства противозачаточных пилюль входит прогестин и эстроген, содер-
жание которого по прошествии времени снизили. Так как  именно  прогестин
уменьшает проявления эндометриоза, количество эстрогена должно быть све-
дено к минимуму". Иногда предписывают более сильное  гормональное  лече-
ние, чтобы временно улучшить состояние до тех пор, пока не будет  выпол-
нено хирургическое вмешательство или, если у  вас  соответствующий  воз-
раст, не наступит менопауза. Беременность тоже сдерживает развитие эндо-
метриоза, но не вылечивает его, как считалось раньше. "Напротив, - гово-
рит Баллуэг, - симптомы возобновляются с новой силой через несколько ме-
сяцев после родов".
   Даназол, синтетический мужской гормон, подавляет производство  эстро-
гена яичниками и вызывает ложную менопаузу. Но, по наблюдениям д-ра Бар-
бо, он часто дает нежелательные побочные эффекты - увеличение веса, деп-
рессию, приливы. Еще одно средство - Gn-RH агонисты (гормон, высвобожда-
ющий гонадотропин) - используется в тех же случаях, и большинство женщин
находят, что это лекарство предпочтительнее даназола, потому что не дает
столь сильных побочных эффектов.  Ни  одно  из  лекарств  типа  даназола
нельзя принимать более шести месяцев, иначе может начаться ложная  мено-
пауза и сопутствующий процесс уменьшения плотности костей.
   Традиционная хирургия в прошлом заключалась во вскрытии  брюшной  по-
лости и удалении ткани скальпелем или каутеризации (прижигании) ее.  Но-
вый высокотехнологичный метод носит название лапароскопии.  "Выполняемая
с помощью прибора, называемого лапароскопом, процедура,  в  которой  ис-
пользуется лазерная или электрическая каутеризация, проделывается  через
небольшой надрез в животе, - объясняет д-р Барбо. - Так как брюшная  по-
лость не вскрывается, уменьшается опасность  инфицирования,  образования
рубцов, кровотечения, нет сильных болей, и пациент в тот же  день  может
отправиться домой. Эта методика, судя по всему, дает  лучшие  результаты
по сравнению с традиционными методами в тяжелых случаях эндометриоза.
   И конечно, есть еще гистерэктомия - удаление матки, а при эндометрио-
зе - яичников. Почти 20 процентов всех случаев гистерэктомии  приходится
на операции по поводу эндометриоза. Отношение к ней  неоднозначное.  Но,
как говорят врачи, даже эта радикальная операция не решает проблему пол-
ностью, потому что небольшие фрагменты яичников могут остаться в теле  и
вырабатывать эстроген. Более  того,  постоперационная  эстрогенозамести-
тельная терапия может вернуть эндометриоз, особенно в тяжелых случаях.
   См. также: Гистерэктомия.
 
 
   Глава 89
   ЭСТРОГЕНОЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
 
   Нужна она вам или нет? Безопасна ли она? Поможет ли у вам? У вас нас-
тупила менопауза - или она уже позади, - поэтому вам необходимо выяснить
все это, и выяснить поскорее. Какой смысл принимать эстроген, когда  ваш
организм прекратил его естественную выработку?
   Решение, которое вы примете, может оказаться одним из самых важных из
числа принимаемых в эти  годы,  оно  окажет  длительное  воздействие  не
только на состояние вашего  здоровья,  но  и  на  качество  и  продолжи-
тельность жизни.
   "Когда около четырех лет тому назад у меня  началась  менопауза,  мой
врач предложил мне принимать эстроген, - говорит 55-летняя библиотекарша
Мари Калифано. - Но я не хотела. У меня почти не было приливов или  дру-
гих неприятных симптомов. Я считаю, что менопауза - это нормальный пери-
од, через который проходит мое тело. И мне представляется неестественным
замещать эстроген, который мой организм не  хочет  больше  вырабатывать.
Возможно, я рассуждала бы по-другому, если бы у меня были  трудноперено-
симые симптомы".
   Розин Дуайер имела серьезные причины отказаться от эстрогена. "Я при-
нимала его в течение двух лет после того, как у меня в результате хирур-
гической операции в 28 лет началась менопауза, - говорит теперь  38-лет-
няя парикмахер-модельер, - но позднее я решила остановиться". (Менопауза
в результате хирургического вмешательства наступает после удаления  яич-
ников и матки.)
   "Меня больше беспокоили возможные отдаленные последствия эстрогеноза-
местительной терапии, чем то, что у меня  снова  начались  приливы.  Все
исследования, о которых я знала, проводились на женщинах в возрасте пос-
ле 50-60 лет. Складывалось впечатление, что никто не  знает,  что  может
случиться с женщиной, которая начала принимать эстроген  после  двадцати
лет и продолжала бы делать это в течение 30 или 40 лет, - говорит она. -
Кроме того, я читала, что эстроген повышает риск заболеть раком молочной
железы и раком эндометрия. Если бы мой врач мог показать мне  хоть  одну
работу, в которой черным по белому было бы написано, что польза от  эст-
рогена перевешивает возможный риск, я, возможно, отнеслась  бы  к  этому
по-другому".
   Клэрис Харрел, напротив, считает, что эстрогенозаместительная терапия
дала ей вторую жизнь. Ее замучили сильнейшие перепады настроения и  при-
ливы, которые доводили ее до изнеможения, делали раздражительной,  гото-
вой "головой биться об стенку". "Теперь это самое легкое  время  в  моей
жизни, тогда как могло бы стать самым тяжелым, - говорит Клэрис, 46-лет-
няя стюардесса. - Я чувствую себя женственной, я, как и  прежде,  сексу-
альна, я перестала быть мнительной, и, что самое  главное,  у  меня  нет
больше таких ужасных перепадов настроения. Даже если бы я узнала сейчас,
что эстроген вреден, я бы все-таки продолжала принимать его".
 
   Поводы для ВОСТОРГОВ