Тем не менее предлагаемые методы лечения и их результаты являются как
никогда обнадеживающими. Ушло в прошлое время, когда автоматически  уда-
ляли окружающие мышцы и лимфатические узлы - иногда прежде, чем вы узна-
вали, является ли ваша опухоль злокачественной или нет.  Керри  Мак-Гинн
рассказывает, что, когда ей в первый раз делали биопсию - около  25  лет
назад, она должна была подписать бумагу, удостоверяющую ее  согласие  на
мастэктомию в случае, если опухоль окажется злокачественной. "Когда меня
усыпляли, - говорит она, - я не знала, проснусь я с грудью или без  гру-
ди".
   Сегодня врачи знают, что удаление большего количества тканей не  обя-
зательно улучшает выживаемость или увеличивает продолжительность  жизни.
Семнадцать лет исследований показали, что удаление раковой опухоли, ког-
да ткани груди практически оставляют нетронутыми, дает те же результаты,
что и ампутация молочной железы, причем иногда еще и  с  частью  грудной
мышцы.
   Тогда почему делают мастэктомию, если можно просто  удалить  опухоль?
"Есть случаи, когда предпочтительна мастэктомия,  -  объясняет  Джин  А.
Петрек, доктор медицины, хирург-клиницист Мемориального  онкологического
центра Слоун-Кеттеринга в НьюЙорке. - Существуют определенные  критерии,
по которым судят, можно ли ограничиться удалением опухоли.
   В первую очередь, нужно, чтобы в диагнозе была  указана  стадия  рака
молочной железы - I или II. Стадия I предполагает, что  раковая  опухоль
менее 2 см в диаметре - размером с пятицентовую монетку. Стадия  означа-
ет, что раковая опухоль имеет размеры более 2 см даже при наличии  узлов
или что она более 2 см, но менее 5 см  при  незатронутых  лимфоузлах.  К
счастью, от 75 до 80 процентов раковых опухолей молочной железы диагнос-
тируются на I или II стадиях.
   Существуют и другие соображения, которые принимаются во  внимание,  -
добавляет д-р Петрек. - Если грудь достаточно большая, удаление  опухоли
вместе с сантиметром нормальной по виду ткани  вокруг  нее  не  скажется
значительно на форме груди. А раковые клетки должны быть чувствительны к
лучевой терапии - следующей стадии лечения после  оперативного  удаления
опухоли".
 
   ОБСТОЯТЕЛЬСТВА, СКЛАДЫВАЮЩИЕСЯ В ВАШУ ПОЛЬЗУ
 
   "Ваш врач, по всей вероятности, рекомендует  вам  химиотерапию  и/или
гормональную терапию после хирургической операции и облучения, - говорит
Сьюзен Лав, доктор медицины, руководитель Фолкнеровского центра по забо-
леваниям груднь1х  желез  в  Бостоне,  а  также  адъюнкт-профессор,  хи-
рург-клиницист Гарвардского медицинского института. - Это необходимо  по
той причине, что рак молочной железы - заболевание системное, оно  может
распространяться по всему телу. Раковые клетки проникают  в  кровеносные
сосуды через два-три года после начала роста первичной опухоли. А злока-
чественное новообразование может появиться в молочной железе  за  десять
лет до того, как оно будет обнаружено при  осмотре.  Некоторым  женщинам
везет в том отношении, что их иммунная система идентифицирует циркулиру-
ющие раковые клетки и убивает их. Иммунная система других оказывается не
в состоянии сделать это.
   Врачи не знают, сумеет ли иммунная система конкретной  больной  спра-
виться с раковыми клетками. Поэтому всем, независимо от  того,  была  ли
удалена только опухоль или сделана мастэктомия, назначается курс  химио-
терапии - чаще всего женщинам в доклимактерическом периоде - или  гормо-
нальной терапии - в большинстве своем  женщинам  в  постклимактерическом
периоде.
   С помощью хирургического  вмешательства,  облучения,  химиотерапии  и
гормональной терапии мы стараемся  уменьшить  общее  количество  раковых
клеток, чтобы ваша иммунная система смогла справиться с  оставшимися,  -
говорит своим пациенткам д-р Лав. -  В  действительности  ваша  иммунная
система - основное оружие в борьбе с раком. Лечение, производимое врача-
ми, - это всего лишь рука помощи".
   "После того как установлен диагноз, обычно в течение ряда дней и  не-
дель проводятся консультации с другими специалистами, собирается  инфор-
мация и принимаются решения о методах лечения, - говорит Мэри Джейн Мас-
си, доктор медицины,  психиатр-клиницист  Мемориального  онкологического
центра Слоун-Кеттеринга, которая консультирует  больных  раком  молочной
железы. - Время между постановкой диагноза и хирургической  операцией  -
очень тяжелое время. Вы все время думаете: "Правильное ли решение я при-
нимаю?" и "Какие последствия будет иметь принятое мною решение?"
   Это время такого леденящего душу страха, что женщины часто боятся до-
вериться предложенной стратегии лечения. Керри МакГинн рассказывает, что
вначале она была так занята консультациями  со  специалистами,  узнавая,
нет ли других мнений, делая анализы крови, проходя сканирование, рентген
грудной клетки, что у нее не оставалось времени, чтобы плакать.
   "Я чувствовала, что не могу позволить себе расслабиться  и  предоста-
вить событиям самим развиваться, - говорит она, - до тех пор пока  я  не
буду знать точно, что мне следует делать".
 
   У ВАС ЕСТЬ ВРЕМЯ ПОДУМАТЬ
 
   Несмотря на то что рак молочной железы - смертельно опасное заболева-
ние, развивается оно медленно, а это значит, что вам не надо очень  спе-
шить, принимая решение. У вас есть время подумать, сделать  выводы,  еще
раз взвесить все обстоятельства и принять окончательное решение  прежде,
чем вы начнете лечиться.
   "Раковая клетка удваивается примерно за 100  дней,  -  объясняет  д-р
Лав. - А для того, чтобы опухоль выросла  на  сантиметр,  требуется  100
миллиардов клеток".
   Вот почему "большинство врачей считают, что совершенно безопасно  на-
чать лечение в пределах 3 недель после биопсии, - добавляет д-р  Петрек.
- А если вам необходимо подождать немного дольше, как правило, это также
допустимо". В конце концов, в большинстве случаев  рак  обнаруживают  на
маммограмме примерно через 8 лет с момента  его  появления,  а  прощупы-
ваться опухоль начинает через 10 лет.
 
   ПРИНЯТИЕ ПРАВИЛЬНОГО РЕШЕНИЯ
 
   Хотя у вас есть несколько недель, за которые вы можете все  обдумать,
принятие решения, какой из вариантов лечения даст вам  наибольшие  шансы
на выживание, является одним из самых серьезных шагов в вашей жизни.