ОСЛОЖНЕНИЯ С СЕКСОМ И ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
 
   У Дианы Шапиро, 42-летней секретарши, кровотечения и боли,  вызванные
фиброидами, достигали такой  степени,  что  ей  пришлось  отказаться  от
встреч с мужчинами. "Будучи одинокой  женщиной,  я  боялась,  что,  если
встречу мужчину, который по-настоящему заинтересует  меня,  я  не  смогу
сказать ему, что половой акт причиняет мне боль, - признается она. - Это
ведь только жена может запросто  сказать  мужу:  "Не  делай  этого,  мне
больно". Мне кажется, я стала шарахаться от любого потенциального любов-
ника, чтобы избежать этой проблемы. И тогда я поняла - надо  что-то  де-
лать. Не проводить же оставшуюся жизнь в одиночестве?"
   "Фиброиды могут также дать о себе знать в период беременности  и  ро-
дов, хотя признано, что в подавляющем большинстве случаев они ничем себя
не проявляют, - отмечает Кэрол Энн  Бертон,  доктор  медицины,  инструк-
тор-клиницист с медицинского факультета Южнокалифорнийского университета
в Лос-Анджелесе. - Если миоматозные узлы располагаются на внутренней по-
верхности матки, плацента может плохо сформироваться, что приводит к са-
мопроизвольному аборту в первой трети беременности, - объясняет  она.  -
Иногда во время беременности фиброиды начинают быстро расти из-за  высо-
кого содержания гормонов. Поскольку матка увеличивается, могут  начаться
преждевременные роды. Бывает и так, что миоматозный узел перестает снаб-
жаться кровью и начинает отмирать, вызывая при этом мучительную боль".
 
   ГИСТЕРЭКТОМИИ МОЖНО ИЗБЕЖАТЬ
 
   Чтобы навсегда избавиться от фиброидов, врачи  могут  только  удалить
целиком матку вместе с миоматозными узлами.  Но  этого  можно  избежать.
Удивительно, но врачи делали миомэктомию - хирургическое удаление только
новообразований - с 1800-х годов. То, что мы можем назвать  традиционной
миомэктомией, со временем становится  все  более  совершенной  техникой.
Каждый год выполняется около 18 000 таких операций -  возможно,  потому,
что очень многие женщины ищут замену гистерэктомии.
   Традиционная миомэктомия заключается в том, что врач  делает  разрезы
на животе и матке. Опухоли вырезаются, разрезы зашиваются. "Это  полост-
ная операция, и, как во всяком случае  обширного  хирургического  вмеша-
тельства, существует опасность инфицирования, реакции на анестезию и по-
тери крови, в результате чего может потребоваться переливание крови",  -
предупреждает д-р Бертон. При миомэктомии потеря крови может  быть  даже
больше, чем при гистерэктомии, хотя  восстановительный  период  примерно
одинаков - четыре-шесть недель.
   Примерно в 25 процентах случаев в течение пяти лет фиброиды вырастают
снова - или из оставшихся маленьких узлов, которые были упущены во время
операции, или это новые образования, развившиеся уже после операции.  "И
тогда приходится повторять миомэктомию или все же делать  гистерэктомию,
- добавляет д-р Шварц, которая является членом  Американской  корпорации
акушеров и гинекологов и входит в группу специалистов по  гистерэктомии.
- Чем больше новообразований было удалено вначале,  тем  больше  вероят-
ность того, что появятся новые".
   Так как при миомэктомии делается разрез на  матке,  может  случиться,
что спайки и рубцы осложнят течение беременности или возникнут  проблемы
с зачатием. К счастью, такие осложнения встречаются редко.  А  женщинам,
которым миоматоз не дает выносить ребенка, операция, как правило, прино-
сит большую пользу.
 
   Возможности МИКРОХИРУРГИИ
 
   Если у вас совсем маленькие фиброзные образования, вам могут  предло-
жить одну из более новых процедур, которые сильно сокращают время  зале-
чивания и почти не дают осложнений. Выбор метода зависит от  местонахож-
дения новообразований. Поэтому нет такого метода, который годился бы для
любой женщины.
   "Миомы, выступающие в полость матки, например, обычно удаляются с по-
мощью гистероскопа, телескопического прибора, который вводится  в  матку
через влагалище и  позволяет  визуально  наблюдать  ее  внутренность,  -
объясняет д-р Шварц. - Гистероскоп может быть снабжен  лазером,  который
выжигает опухоли, или резектоскопом, инструментом, в котором для  удале-
ния опухолей используется электрический ток.
   Небольшие узлы, располагающиеся на внешней поверхности  матки,  часто
можно удалить с помощью лапароскопа, инструмента, который вводится через
крошечный разрез вблизи пупка. Лапароскоп также объединен с лазером  или
другим устройством для каутеризации", - говорит д-р Шварц.
   И гистероскопия, и лапароскопия выполняются амбулаторно - в  этом  их
большое преимущество. Сама операция стоит столько же, сколько традицион-
ная миомэктомия, но в этом случае не  надо  тратиться  на  содержание  в
больнице. "В течение нескольких дней после операции могут ощущаться  не-
большие боли спазматического характера, - предупреждает д-р Шварц, -  но
здоровье быстро восстанавливается". Женщина обычно возвращается на рабо-
ту менее чем через неделю. Недостаток этого метода в том, что при  таком
небольшом операционном вмешательстве опухоли могут вырастать снова;  мо-
жет потребоваться повторить процедуру или сделать гистерэктомию.
 
   СНАЧАЛА МОЖНО ДОБИТЬСЯ УМЕНЬШЕНИЯ РАЗМЕРОВ ФИБРОИДОВ, А ЗАТЕМ ПРООПЕ-
РИРОВАТЬ ИХ
 
   Даже если у вас большая миома, вы все же можете воспользоваться преи-
муществами, которые дает микрохирургия. Обсудите такую возможность с ва-
шим врачом. Новый класс лекарственных средствва - RH агонисты  (гонадот-
ропный гормон), - если принимать их в течение нескольких месяцев,  может
дать такое уменьшение (сморщивание) фиброидов, которое позволит избежать
обширной полостной операции.
   Эти лекарства блокируют выработку яичниками женского гормона эстроге-
на. А так как лейомиомы - эстрогенозависимые опухоли, они  сморщиваются,
обычно уменьшаясь в размерах на 40-50 процентов.  "Эти  лекарства  также
уменьшают снабжение матки кровью, - отмечает д-р Шварц,  -  поэтому  при
миомэктомии меньше потеря крови".
   "Если вы в возрасте, когда приближается менопауза,  прием  одного  из
этих лекарств может помочь вам  вообще  избежать  хирургического  вмеша-
тельства, - считает д-р Бертон. - Ко времени, когда  вы  закончите  курс
лечения, естественное уменьшение выработки эстрогена в  вашем  организме