Процедура для женщин несколько сложнее. Стерилизация  достигается  за
счет блокирования фаллопиевых труб, по которым  яйцеклетки  из  яичников
перемещаются в матку. Обычно женщине дают  седативные  средства,  делают
местную анестезию и производят небольшой разрез на животе. Хирург вводит
в разрез инструмент, называемый лапароскопом, который позволяет увидеть,
перерезать и перевязать фаллопиевы трубы.
   Перевязывают трубы рассасывающимся шовным материалом,  колечками  или
зажимами, иногда концы труб прижигаются. Бывает, что операцию  выполняют
через влагалище.
   Чаще всего (около 40 процентов) стерилизацию производят через 48  ча-
сов после родов, главным образом потому, что  это  удобно  и  технически
проще.
 
   ВЗВЕСЬТЕ ВСЕ
 
   И вазэктомия, и перевязка труб в высшей степени эффективны; вероятно,
поэтому стерилизация - самый популярный метод контрацепции среди  супру-
жеских пар. При вазэктомии вероятность наступления беременности  состав-
ляет 0,2 процента, при перевязке труб - 9,5 процента.
   Но как эти вмешательства влияют на здоровье? У женщин осложнения пос-
ле добровольной хирургической стерилизации наблюдаются, самое большее, в
1 проценте случаев. Число летальных исходов составляет примерно 3 случая
на 100 000, то есть операция сама по себе считается у специалистов отно-
сительно безопасной. Одно из основных осложнений - повышенная  опасность
внематочной беременности.
   Вазэктомия - еще более безопасная процедура, с  меньшей  вероятностью
серьезных осложнений. Летальные исходы чрезвычайно редки -  один  случай
на 300 000 вазэктомии, - так же, как и осложнения, такие, как  инфициро-
вание или кровотечение. У двух третей мужчин после вазэктомии появляются
антитела к сперме, но нет никаких данных, свидетельствующих об их  отри-
цательном воздействии на здоровье. Однако известно, что женщина, муж ко-
торой сделал вазэктомию, защищена от рака шейки матки.
 
   Можно ЛИ ВОССТАНОВИТЬ УТРАЧЕННОЕ?
 
   Хотя врачи настраивают мужчин и женщин на то, что стерилизация  необ-
ратима, и просят подумать, прежде чем решиться на нее, в случае  необхо-
димости может быть произведена обратная процедура.  По  отчетам  врачей,
около половины мужчин после восстановительной процедуры оказываются спо-
собными иметь детей, но среди них большинство составляют те, кому вазэк-
томия была сделана не более чем десять лет тому назад. После этого срока
число успешных операций сильно  падает,  отчасти  по  той  причине,  что
уменьшается число активных сперматозоидов в семенной жидкости.
   Что касается женщин, то после восстановления  проходимости  труб,  по
данным ряда хирургов, беременность наступает в 60-80 процентах  случаев,
но большинство ученых считают, что обычно  процент  значительно  меньше.
Восстановительная операция делается под общим  наркозом  и  относится  к
непростым микрохирургическим операциям - нужно воссоединить  рассеченные
концы фаллопиевых труб. Это гораздо более рискованная операция, чем сте-
рилизация.
 
   ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ли ЭТО ВАМ НУЖНО?
 
   Прежде чем вы примете решение, вам следует вспомнить о том, что среди
сделавших операцию были женщины, впоследствии пожалевшие об этом. Поэто-
му, если вы задумываетесь о стерилизации, самое главное, что  вы  должны
сделать, - это подумать как следует и понять, действительно ли вы хотите
окончательно распроститься с возможностью иметь детей.
   Специалисты из Центра здравоохранения при  Техасском  университете  в
Сан-Антонио и научно-исследовательского института в ПалоАлто, штат Кали-
форния, предлагают следующие вопросы, ответив на которые вы сможете  вы-
яснить для себя некоторые моменты и оценить,  какое  эмоциональное  воз-
действие может оказать принятие такого решения на вашу жизнь.
   Ваш муж хочет, чтобы вы подверглись стерилизации. В результате одного
из исследований обнаружилось, что женщины, мужья которых в большей мере,
чем они сами, были настроены на стерилизацию, испытывали больше сомнений
и неловкости в связи с решением подвергнуться стерилизации.
   Испытываете ли вы чувство давления со стороны общества  при  принятии
решения? Исследование показало, что женщины, ощущающие давление,  в  чем
бы оно ни выражалось, более других склонны раскаиваться в принятом реше-
нии.
   Отвечает ли размер вашей семьи тому, который вам представляется  иде-
альным? По мнению исследователей, чем меньше семья, которая  представля-
ется женщине идеальной, тем больше  уверенность,  что  решение  подверг-
нуться стерилизации было правильным. Если у вас двое детей, а вы считае-
те, что в идеальной семье должно  быть  четверо,  вы  можете  испытывать
сложные чувства. Пары, принявшие решение по той причине, что они считали
свои семьи достаточно большими, реже  испытывают  неуверенность  в  пра-
вильности своего выбора.
   Вынашивалось ли решение долгое время или было  принято  под  влиянием
момента? Исследователи обнаружили, что, чем  дольше  супруги  размышляли
перед тем, как принять решение, тем больше у них была  уверенность,  что
они поступили правильно. Если же решение было принято на основе недавне-
го опыта, например из-за проблем со здоровьем во время беременности, тем
меньше в дальнейшем пара будет в этом уверена.
   Совместно ли принималось решение? Решение, принятое только одним суп-
ругом, оставляет другого недовольным. Обнаружилось также,  что  женщины,
которые ссорились с мужьями в период, предшествующий  стерилизации,  или
находились с ними в таких отношениях, что не обсуждали этот вопрос, так-
же сомневались в правильности сделанного выбора.
 
 
   Глава 80
   ТРЕВОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ
 
   Бояться большого злого волка это одно. Но страдать от приступов  тре-
воги - внезапно настигающего беспричинного ужаса - это совсем другое.
   "Это была волна тревоги и страха, возникшая на фоне угнетенного  сос-
тояния, - вот как жительница Филадельфии Мэриан Бейкер описывает  первый
случившийся с ней приступ. - Я тогда была в колледже, мы с группой прия-