ет Элизабет Х. Роберте, доктор хироподической медицины, почетный профес-
сор анатомии в нью-йоркском колледже  хироподической  медицины  и  автор
книги "На ногах".
   Чтобы осуществить необходимую процедуру,  пользуйтесь  узким,  но  не
острым инструментом. Если ваш ребенок не хочет сидеть  на  месте  и  все
время шевелится, воспользуйтесь картонной пилкой  для  ногтей,  проверив
сначала, что ее край чистый, советует она. Если ситуация не улучшается и
особенно если вы подозреваете инфекцию, покажите ребенка врачу или хиро-
подисту. Признаком инфекции может  быть  краснота,  истечение  гноя  или
боль, говорит доктор Роберте. А вот для того чтобы не допустить  враста-
ния ногтей, научите ребенка не отрывать выросшие ногти на  ногах.  Кроме
того, примите меры, чтобы ногти срезались  прямо  поперек.  Если  ноготь
срезается так, что его оставшаяся часть лишь чуть-чуть выступает за пре-
делы своего желобка, шанс того, что он будет  расти  внутрь,  становится
меньше, говорит доктор Роберте. Кроме того, убедитесь, что  ботинки  ре-
бенку не стали слишком малы, что вызывает давление плоти на ноготь.
   Если обувь удобна ребенку, - пусть он носит ее. Неудобная обувь явля-
ется главной причиной боли в ногах у детей, считает доктор Роберте. Что-
бы обувь была удобна для ребенка, убедитесь в том, что остается четверть
дюйма (чуть больше 0,5 см) между самым длинным пальцем на ноге и  перед-
ней стенкой ботинка, советует она.
   Дети очень быстро вырастают из обуви. Доктор Роберте рекомендует  по-
купать новые ботинки очень маленьким детям каждые два  месяца.  По  мере
того как дети растут, рассчитывайте на то, что придется  покупать  новую
обувь каждые шесть месяцев. Даже в возрасте двенадцати лет носить одни и
те же ботинки целый год - это слишком долго, говорит она.
   Покупайте новую обувь. Избегайте покупать подержанную обувь, даже ес-
ли она соответствует по размерам, советует доктор Роберте. Обувь немину-
емо принимает форму ноги своего предыдущего хозяина.
 
   БОЛИ, СВЯЗАННЫЕ С РОСТОМ
   Что нужно, чтобы они прекратились
   В какое-то время в возрасте от четырех до девяти лет ваш ребенок  мо-
жет испытывать то, что обычно называют болями, связанными с ростом.  Эти
таинственные боли ощущаются в ногах - часто ночью - и могут  длиться  от
нескольких минут до нескольких часов и  потом  исчезают.  Такие  эпизоды
обычно случаются несколько раз в неделю и могут продолжаться  в  течение
года или больше.
   Вас, наверное, удивит, что боли, связанные с ростом, не имеют никако-
го отношения к росту. По сути дела, более правильно было бы  назвать  их
просто  болями  в  конечностях  во  время  детства,  говорит  Брэм.   Х.
Бернстайн, доктор медицины, профессор клинической педиатрии в  универси-
тете Южной Калифорнии и руководитель отделения  ревматологии  в  детской
больнице Лос-Анджелеса.
   Однако врачи все-таки не могут ответить на все вопросы,  связанные  с
болезнями роста. В некоторых случаях кажется,  что  боли  чувствуются  в
мышцах, в то время как у других детей эти боли ощущаются в костях, заме-
чает доктор Бернстайн.
   Во многих случаях болезни роста могут быть не чем иным, как болями  в
мышцах, вызванными перенапряжением тугих мышц. Это походит на то, как вы
или я чувствовали бы себя после того, как накануне вскарабкались на  го-
ру, замечает доктор Бернстайн. Очень многие дети весьма  активны.  Тугие
мышцы не причиняют боли, когда они бегают или  занимаются  упражнениями,
но начинают болеть, когда расслабляются ночью. У других пациентов, одна-
ко, мы так и не можем обнаружить причину.
   Специалисты знают одно о болях, связанных с ростом: это  не  судороги
мышц. Это что-то совсем иное. Судороги мышц  представляют  собой  острую
боль, обычно в икроножной мышце, сопровождаемую спазмами. При  судорогах
обычно можно видеть мышечные спазмы. А вот при болях роста все  происхо-
дит по-другому, говорит доктор Бернстайн. Существуют простые средства от
болей, связанных с ростом. Но трудно предсказать, какие из них будут эф-
фективными в каждом данном случае, продолжает он.  После  того  как  ваш
врач исключил все серьезное, например артрит, вы можете попробовать раз-
личные средства, чтобы выяснить, какие из них подойдут для вашего ребен-
ка и помогут ему при болях.
   Ободрите его успокаивающими словами. Боль пугает детей, даже если  ее
причиной  является  простое   мышечное   напряжение,   замечает   доктор
Бернстайн. Объясните ребенку, что боли в ногах  вызваны,  скорее  всего,
перенапряжением и что это скоро пройдет. Успокаивание представляет собой
самую важную вещь. Детям нужно знать, что то, что они испытывают, не яв-
ляется результатом какойто ужасной болезни.
 
   МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
   Когда обратиться к врачу
   Боль в ногах у детей может иногда быть симптомом серьезного заболева-
ния, такого как ревматоидный артрит, предупреждает  Брэм  Х.  Бернстайн,
профессор клинической педиатрии в университете Южной Калифорнии и  руко-
водитель отделения ревматологии в детской больнице Лос-Анджелеса. Он со-
ветует обратиться к врачу, если боль сопровождается следующими симптома-
ми:
   - высокая температура;
   - опухоль суставов или мышц;
   - исключительная усталость, потеря аппетита и веса;
   - хромота;
   - утренние боли после пробуждения.
   Боритесь с болью обезболивающими  лекарствами.  Легкое  болеутоляющее
лекарство, такое как ацетаминофен (детский тайленол), может  помочь  ре-
бенку, говорит доктор Бернстайн.  Проверьте  инструкцию,  чтобы  выбрать
правильную дозировку для вашего ребенка, принимая во внимание  его  воз-
раст и вес, или проконсультируйтесь с врачом. Если легкое обезболивающее
не действует, говорит он, спросите врача относительно ибупрофена -  про-
тивовоспалительного лекарства, которое  продается  для  маленьких  детей
только по рецепту. Ибупрофен действует во многих случаях лучше, чем аце-
таминофен, хотя нам непонятно почему, говорит он.
   Попробуйте растирание руками. Боли, связанные с ростом, часто исчеза-
ют после материнского массажа, советует Расселл Стил,  доктор  медицины,
профессор и вице-председатель департамента педиатрии в медицинской школе
университета штата Луизиана в Новом Орлеане. Осторожно  массируйте  ноги
ребенка в тех местах, где сосредоточена боль, до тех пор, пока он не по-
чувствует себя лучше.