вещества нетолько из растительного сырья (в ограниченном количестве), но
и синтезировать их искусственным путем, открыла горизонты для  появления
целых классов неизвестных ранее лекарственных соединений.  С  прогрессом
химии родилась крупная фармацевтическая промышленность.
   В практической хирургии огромное значение имело применение Ни.  Пиро-
говым диэтилового эфира для обезболивания и антисептических средств (фе-
нола). Исследования знаменитых микробиологов - Пастера, Мечникова,  Коха
патогенной роли многих микроорганизмов открыли дорогу  поискам  специфи-
ческих противомикробных средств. Работы  М.И.  Сеченова,  И.П.  Павлова,
других ученых у нас в стране и за рубежом по физиологии и условным  реф-
лексам были экспериментально подтверждены  действием  лекарственных  ве-
ществ на организм: гликозидов на сердечнососудистую систему, кислот, ще-
лочей, горечей на желудочно-кишечный тракт, снотворных, алкоголя, проми-
дов и других угнетающих средств на кору головного мозга.
   Развитию фармакологии способствовали ученые и практики. Чтобы оценить
путь, пройденный и наукой "о лекарствах", правильнее  всего  сопоставить
положение в недалеком прошлом и в настоящее время.  Трудно  представить,
что хирургические операции могли проводиться без наркоза и  что  анесте-
зия, войдя в практику лишь в начале этого столетия,  сейчас  располагает
большим количеством наркотических, анальгетических,  нейролептических  и
анестезирующих средств, позволяющих осуществить полное  обезболивание  и
предупреждать тяжелые последствия болевого шока. Еще несколько  десятков
лет назад заболевание сахарным диабетом означало  прямую  угрозу  жизни,
сегодня она снята синтезированным инсулином. Не так давно смерть от  ин-
фекционных болезней, принимающих характер эпидемий,  буквально  "косила"
людей. Остановило ее открытие английским микробиологом  Флемингом  пени-
циллина в 1929 г., положившего начало эпохе антибиотиков.
   Известно, что действие лекарственных средств на организм  зависит  от
их химической структуры. Руководствуясь этим, при изыскании новых фарма-
кологических препаратов, используют три принципа. Один из них эмпиричес-
кий (опытный), когда синтезируют большое  число  химических  соединений,
среди которых находят ценные для терапии препараты. Другой принцип - те-
оретический: изучая строение химических соединений и устанавливая  общие
закономерности их физиологического действия на организм, уже на этой ос-
нове ищут новые медикаменты. Третий принцип: исследование природных  ве-
ществ, главным образом растительного происхождения и создание по их  по-
добию искусственных аналогов. Сначала в целях терапии используют природ-
ное вещество в его первоначальном виде.  Примером  может  служить  опий:
застывший сок, выделяющийся из надрезов незрелых головок снотворного ма-
ка. В дальнейшем из опия спиртом извлекают алкалоиды и получают настойку
опия. Затем выделяют из исходного продукта вещество,  дающее  терапевти-
ческий эффект, т.е. стремятся получить так называемое действующее  нача-
ло. Из опия был выделен морфин, от которого в основном и зависит  болеу-
толяющее действие. После установления химического строения  действующего
начала его воспроизводят синтетическим путем.  Очень  часто  в  процессе
"постижения" вещества удается получить соединения, которые, обладая ори-
гинальной химической структурой, оказываются идентичными по фармакологи-
ческому действию. Так, в результате изучения химического строения морфи-
на и попыток осуществить его синтез были  получены  новые  болеутоляющие
средства, в том числе промедол, фенадон и др.
   Качество большинства лекарственных  средств  определяется  химическим
способом, однако специфическая активность некоторых из  них  может  быть
установлена только биологическим путем, т.е. в опытах на животных.  Нап-
ример, об активности препаратов, содержащих сердечные  гликозиды,  судят
по их действию на сердце лягушки, активность инсулина определяют по сни-
жению уровня сахара в крови кролика. Активность лекарственных веществ  в
этих случаях определяется в единицах действия (ЕД). Для многих  препара-
тов, подвергающихся биологической стандартизации, имеются  международные
стандарты.
 
 
   Раздел 2
   КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
 
   Все современные  лекарственные  средства  группируются  по  следующим
принципам:
   1. Терапевтическому применению. Например, препараты для лечения  опу-
холей, снижения артериального давления, противомикробные.
   2. Фармакологическому действию, т.е. вызываемому эффекту (вазодилата-
торы - расширяющие сосуды, спазмолитики  -  устраняющие  спазм  сосудов,
анальгетики - снижающие болевое раздражение).
   3. Химическому строению. Группы лекарственных препаратов, сходных  по
своему строению. Таковы все салицилаты, полученные на основе ацетилсали-
циловой кислоты - аспирин, салициламид, метилсалицилат и т.д.
   4. Нозологическому принципу. Ряд различныхлекарств,  применяемых  для
лечения строго определенной болезни (например, средства для лечения  ин-
фаркта миокарда, бронхиальной астмы и т.д.).
   Принята классификация медикаментов, предложенная академиком МД.  Маш-
ковским.
   1. Лекарственные  препараты,  действующие  преимущественно  на  цент-
ральную нервную систему: средства для наркоза, снотворные,  психотропные
препараты (транквилизаторы, нейролептические, седативные средства, анти-
депрессанты, стимуляторы); противосудорожные (противоэпилептические  ме-
дикаменты); лекарства для лечения паркинсонизма, анальгетики,  жаропони-
жающие, противовоспалительные препараты, противокашлевые.
   2. Лекарственные средства с действием в области окончания эфферентных
(центробежных) нервов: холинолитики, ганглиоблокирующие,  курареподобные
и др.
   3. Лекарственные средства, действующие  преимущественно  на  чувстви-
тельные нервные окончания, в том числе слизистой оболочки и кожи:  мест-
ноанестезирующие препараты, обволакивающие и адсорбирующие средства, вя-
жущие, рвотные, отхаркивающие и слабительные.
   4. Лекарства, действующие на сердечнососудистую систему.
   5. Лекарства, усиливающие выделительную функцию почек.
   6. Желчегонные медикаменты.
   7. Препараты, влияющие намускулатуру матки.
   8. Средства, влияющие на процессы обмена веществ: гормоны, витамины и
их аналоги, ферменты, гистамин и антигистаминные препараты, биогенные  и
пр.
   9. Противомикробные: антибиотики, сульфаниламиды, производные  нитро-