вновь промывают желудок 3-5 л теплой воды с примесью 50 г активированно-
го угля. В качестве антидота используют 5 % раствор  унитиола  в  теплой
воде, который в количестве 15 мл вводят через зонд.  Через  10-15  минут
вновь промывают желудок раствором унитиола (20-40 мл 5 % раствора унити-
ола на 1 л воды) и повторно дают первоначальную дозу внутрь. Одновремен-
но ставят высокие сифонные клизмы с теплой водой и 50 г  активированного
угля.
   При отсутствии унитиола обезвреживание яда осуществляют с помощью ди-
каптола по 1 мл внутримышечно (в 1-й день - 4-6 раз, со 2-го дня - 3 ра-
за в день, с 5-го - 1 раз), 30 %  раствора  тиосульфата  натрия  (50  мл
внутривенно капельно). Показаны противошоковая терапия, инфузионная реа-
нимация, борьба с острой почечной недостаточностью.
   Свинец и его соединения. Используют для изготовления пластин для  ак-
кумуляторов, оболочек электрических кабелей, защиты от  гамма-излучений,
как компонент типографских и антифрикционных сплавов,  полупроводниковых
материалов, красок. Смертельная доза свинцовых белил: 50 г.
   Симптомы: Для острой интоксикации характерны серое прокрашивание сли-
зистой оболочки десен, металлический привкус во рту. Отмечаются  диспеп-
сические расстройства. Характерны резкие схваткообразпые боли в  животе,
запоры. Повышение артериального давления.  Отмечаются  упорные  головные
боли, бессонница, в особо тяжелых случаях  -  эпилептиформные  судороги,
острая сердечно-сосудистая недостаточность. Чаще наблюдается хроническое
течение заболевания. Возникают явления токсического гепатита,  сопровож-
дающиеся выраженным нарушением функций печени.
   Первая помощь: промывание желудка 0,5-1%  раствором  глауберовой  или
английской соли. Внутрь - английскую  соль  как  слабительное.  Обильное
питье белковой воды, молока, слизистых  отваров.  При  свинцовой  колике
теплые ванны, грелка на живот, горячее питье, горячие клизмы с сульфатом
магния (английская соль). Подкожно - 1 мл 0,1 % раствора атропина, внут-
ривенно - раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, 10 % раствор  бромида
натрия по 10 мл с 0,5% раствором новокаина. Специфическое средство лече-
ния - ЭДТА, тетацин-кальций, комплексоны. Унитиол неэффективен.
   Цинк и его соединения (окись, хлорид, сульфат и др.). Находят широкое
применение в гальванопластике, полиграфии, медицине и  тд.  Проникают  в
организм через дыхательную систему, пищеварительный тракт,  редко  через
кожу.
   Симптомы. При воздействии на органы дыхания паров  или  частиц  цинка
возникает "литейная" лихорадка: сладковатый вкус во  рту,  жажда,  уста-
лость, разбитость, тошнота и рвота, боли в груди, покраснение конъюнкти-
вы и зева, сухой кашель. Через 2-3 часа сильный озноб, температура  под-
нимается до 38-40ёС, через несколько часов резко  падает,  сопровождаясь
проливным потом. В тяжелых случаях могут развиться пневмония и отек лег-
ких.
   При попадании цинковых соединений через рот - ожог слизистой оболочки
рта и пищеварительного тракта: резкая боль в  животе,  упорная  рвота  с
примесью крови, судороги икроножных мышц, признаки почечной  недостаточ-
ности. Коллапс.
   Первая  помощь.  При  "литейной"  лихорадке  -  щелочные   ингаляции,
обильное питье, покой, тепло и кислород. Внутривенно 20 мл 40%  раствора
глюкозы с аскорбиновой кислотой (5 мл 5% раствора), препарат ЭДТА.
   При отравлении через рот - промывание желудка, внутрь - 1  %  раствор
гидрокарбоната  натрия  (соды),  активированный  уголь,  солевое  слаби-
тельное, молоко, слизистые отвары. Внутривенно - глюкоза с  аскорбиновой
кислотой, внутримышечно - унитиол.
 
   Раздел 11
   ОТРАВЛЕНИЯ ЦИАНИДАМИ
 
   К ним относится большая группа химических  соединений  -  производных
синильной (цианистоводородной) кислоты. Различают неорганические цианиды
(синильная кислота, цианиды натрия и калия, хлорциан, бромциан и др.)  и
органические цианиды (эфиры цианмуравьиной и циануксусной кислот, нитри-
лы и т.д.). Широко используются в промышленности, в том числе  фармацев-
тической, в сельском хозяйстве, фотографии и пр. В организм цианиды про-
никают через органы дыхания, пищеварения, редко через кожу.
   Симптомы: затрудненное, замедленное дыхание. Запах  горького  миндаля
изо рта.
   Царапанье в глотке, стеснение в груди. Головокружение, судороги,  по-
теря сознания.
   Слизистые оболочки и кожа яркокрасные.
   При сильном отравлении внезапная смерть.
   При действии меньших доз возникает  резкая  головная  боль,  тошнота,
рвота, боли в животе (особенно при отравлении цианистым калием, обладаю-
щим прижигающим действием на слизистые оболочки). Отмечается  нарастание
общей слабости, выраженная одышка, сердцебиение, психомоторное возбужде-
ние, судороги, потеря сознания. Смерть может наступить  через  несколько
часов при явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности и останов-
ки дыхания.
   Первая помощь. При воздействии яда на органы дыхания  необходимо  не-
медленно удалить пострадавшего из загазованной зоны. Быстро  снять  заг-
рязненную одежду и создать условия покоя  и  тепла,  пострадавшему  дают
вдыхать амилнитрит из ампулы на ватке  каждые  2-3  минуты.  Внутривенно
(срочно!) вводят 10 мл 2% раствора нитрита натрия, затем 50 мл 1%  раст-
вора метиленового синего на 25 % растворе глюкозы и 30-50 мл 30 %  раст-
вора тиосульфата натрия. Через час ипфузию повторяют.
   При попадании яда внутрь - обильное промывание желудка 0,1 %  раство-
ром перманганата калия или 2 % раствором  перекиси  водорода,  или  2  %
раствором питьевой соды, или 5 % раствором тиосульфата  натрия.  Солевое
слабительное, обильное теплое сладкое питье, рвотные средства. Описанная
выше антидотная терапия, симптоматическое лечение,
 
 
   Раздел 12
   ОТРАВЛЕНИЯ РАЗДРАЖАЮЩИМИ И УДУШАЮЩИМИ ГАЗАМИ
 
   В производственных условиях находят широкое  распространение  газооб-
разные химические вещества - окислы азота, аммиака, пары брома,  фторис-
того водорода, хлор, сернистый газ, фосген и др. Эти вещества при  опре-
деленной концентрации вызывают раздражения дыхательных путей, поэтому их
относят к группе "раздражающих", а так как могут быть причиной кислород-