Лечение. После промывания желудка через зонд вводят внутрь  вазелино-
вое масло (стакан), дают слабительное - 20-30 г сульфата натрия (глаубе-
рова соль). Усиленное щелочное питье гидрокарбоната натрия (питьевая со-
да) или в клизме (из расчета 0,4 г/кг массы тела) каждый час до  восста-
новления нормальной частоты дыхания и появления щелочной реакции мочи.
   Назначение больших доз аскорбиновой кислоты  (до  0,5-1  г)  в  сутки
внутрь или в инъекциях ускоряет обезвреживание салициловой кислоты.  При
кровотечении - викасол, хлорид кальция, переливание крови.  Лечение  по-
чечной и печеночной недостаточности, ожогов пищеварительного тракта.
   Анальгин, амидопирин и другие производные пиразолоиа. Смертельная до-
за: 10-15 г.
   Симптомы: шум в ушах, тошнота, рвота, общая слабость, снижение темпе-
ратуры, одышка, сердцебиение. При тяжелых отравлениях - судороги, сонли-
вость, бред, потеря сознания и коматозное состояние.  Возможно  развитие
периферических отеков, желудочных кровотечений, геморрагической сыпи.
   Лечение. Основные мероприятия те же, что и при отравлении салицилата-
ми: промывание желудка, слабительное, обильное щеточное питье,  мочегон-
ные. Дополнительно возможно противосудорожное лечение - хлоралгидрат  по
1 г в клизме с  крахмальной  слизью,  барбамил  внутримышечно,  диазепам
внутривенно. При судорогах аналептиков  лучше  избегать,  пользуясь  для
стимуляции сердца строфантином или аналогичными средствами. Обязательным
является назначение хлорида или ацетата калия внутрь по 0,5-1 г  за  1-2
приема.
   Парацетамол и др. производные анилина. Явления раздражения  пищевари-
тельного тракта при  отравлении  выражены  слабее,  однако  значительнее
признаки образования метгемоглобина в крови - бледность, цианоз, бурова-
то-коричневый цвет кожи. В тяжелых случаях - расширение зрачков, одышка,
судороги, рвота с запахом анилина. В  более  поздние  сроки  развивается
анемия и токсический нефрит. Прогноз обычно благоприятный.
   Лечение такое же, как в предыдущих случаях. Однако выраженная  метге-
моглобинемия нередко заставляет прибегать к обменному переливанию крови.
Больше внимания следует уделить борьбе с нарушениями функции почек  (ос-
мотический диурез или фуросемид с обильным  введенем  жидкости  и  мине-
ральных солей).
   Антисептические средства:
   Иод. Смертельная доза: 2-3 г. Симптомы:  бурое  окрашивание  языка  и
слизистой рта, рвота бурыми и синими массами (если в содержимом  желудка
имеется крахмал), понос. Головная боль, насморк, кожные сыпи.  Раздраже-
ние слизистой оболочки дыхательных путей. В тяжелых случаях - отек  лег-
ких, судороги, малый учащенный пульс, коматозное состояние.
   Первая помощь: промывание желудка, внутрь -  жидкий  крахмальный  или
мучной клейстер в больших количествах, молоко, слизистое  питье,  слаби-
тельное-жженая магнезия (окись магния).
   Лечение: внутрь 1 % р-р тиосульфата натрия в количестве  250-300  мл.
Симптоматическая терапия, лечение ожогов пищеварительного тракта.
   Калия перманганат (марганцовокислый калий). Смертельная  доза:  0,5-1
г.
   Симптомы: резкая боль в полости рта, по ходу пищевода, в животе.  По-
нос, рвота. Слизистая оболочка полости рта темно-коричневого цвета. Отек
гортани, ожоговый шок, судороги.
   Первая помощь и лечение - см. Крепкие кислоты.
   Перекись водорода. Симптомы: при попадании на кожу  -  ее  побеление,
ожог, волдыри. При приеме внутрь - ожоги пищеварительного тракта.  Лече-
ние - см. Йод.
 
 
   Раздел 3
   ОТРАВЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ И ЕГО СУРРОГАТАМИ
 
   Этиловый спирт (винный спирт) - входит в  состав  спиртных  напитков,
духов, одеколона, лосьонов, лекарственных растительных настоек, является
растворителем для спиртовых лаков, щелочной политуры, клеев марки "БФ" и
тд. Смертельная концентрация этилового алкоголя в крови: около 300400 мг
%.
   Симптомы. При легком опьянении  ведущим  признаком  является  эйфория
(повышенное настроение). При опьянении  средней  тяжести  присоединяется
нарушение походки и координации движений, умеренное возбуждение, которое
сменяется сонливостью и глубоким сном. Эти стадии опьянения  лечения  не
требуют.
   При тяжелом отравлении все явления выражены сильнее и  опьянение  за-
канчивается наркозом, т.е. глубоким сном с утратой всех  видов  чувстви-
тельности, в том числе болевон и температурной. И хотя это состояние са-
мо но себе не опасно для жизни, так как проходит через несколько  часов,
но в состоянии наркоза возможны тяжелые травмы,  возникновение  глубоких
пролежней, вплоть до гангрены мягких тканей, вызванных нарушением  мест-
ного кровообращения при сне в одном и том же  неудобном  положении.  Су-
щественную опасность представляет переохлаждение. Оно  может  возникнуть
даже при температуре воздуха 12ёС. При этом температура  тела  снижается
до 31-32 С, пульс урежается до 28-52 ударов, дыхание угнетено до 8-10  в
минуту. Такое комбинированное поражение очень опасно и может привести  к
гибели или в первые сутки от нарушения дыхания или в ближайшие недели от
пневмонии и гангрены легких, вызванных переохлаждением.
   При очень тяжелом алкогольном опьянении больной быстро  проходит  все
предыдущие стадии опьянения (эйфория, возбуждение, наркоз) и  впадает  в
глубокую кому. Различают три стадии коматозного состояния.
   Поверхностная кома 1: Зрачки сужены с временным расширением при боле-
вом раздражении. Изо рта - резкий запах алкоголя. На вдыхание нашатырно-
го спирта больные отвечают  мимической  реакцией,  защитными  движениями
рук. Эта стадия алкогольной интоксикации отличается наиболее благоприят-
ным течением и нередко после промывания желудка через зонд больные  при-
ходят в сознание.
   Поверхностная  кома  2:  отличается  выраженной  мышечной  гипотонией
(расслабленностью) при сохраненных рефлексах  (сухожильных,  зрачковых).
На ингаляционное раздражение парами нашатырного спирта реагируют  слабо.
Эти больные подлежат госпитализации, так как коматозное состояние  более
длительное и мероприятия по прекращению дальнейшего всасывания  алкоголя
(промывание желудка через зонд) не сопровождаются быстрым восстановлени-
ем сознания.
   Глубокая кома: характеризуется полным отсутствием  рефлекторной  дея-
тельности. Зрачки сужены или, при явлениях недостаточности дыхания, рас-