тывают в одеяло, дают пить горячий чай, кофе  (если  нет  подозрения  на
повреждение органов брюшной полости) и организуют скорейшую  транспорти-
ровку в стационар. Она должна быть крайне осторожной, чтобы не причинить
ему новых болевых ощущений и не  усугубить  тяжесть  шока.  Лучше  всего
транспортировать в специальном реанимационном автомобиле, где можно,  не
откладывая, принимать более эффективные меры.
   В предагональных стадиях шока может возникнуть необходимость в прове-
дении оживления - массаж сердца и искусственное дыхание (см.  гл.  Внут-
ренние болезни. Внезапная смерть).
   Следует помнить, что шоклегче предупредить, чем лечить. Поэтому необ-
ходимо выполнять 5 принципов его профилактики: уменьшение болей,  введе-
ние жидкостей, согревание, создание покоя и тишины вокруг пострадавшего,
бережная транспортировка в лечебное учреждение (см. также Шок,  гл.  Хи-
рургические болезни).
   Электрическим током и молнией поражение.  Прохождение  электрического
тока или электрического разряда молнии через организм вызывает местные и
общие нарушения.
   Первая помощь. Немедленно прекратить действие  электротока,  выключив
его из всей цепи (рубильник, выключатель, пробки, обрыв провода). Отвес-
ти электрические провода от пострадавшего сухой веревкой, палкой. Зазем-
лить или шунтировать провода (соединить между  собой  два  токовыводящих
провода). Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при  неотк-
люченных проводах опасно. После того,  как  пострадавший  освобожден  от
проводов, необходимо его осмотреть и местные повреждения кожи обработать
и закрепить повязкой, как при ожогах (см.). Дать болеутоляющие  средства
(амидопирин - 0,25 г, анальгин - 0,25 г), сердечные (капли Зеленина, на-
стойка валерианы и др.),  успокаивающие  (микстура  Бехтерева  и  т.д.).
Пострадавшего надо обильно поить (вода, чай, компот), не следует  давать
алкогольные напитки и кофе. Даже при поражениях, сопровождающихся легки-
ми общими расстройствами (обморок, головокружение, головные боли и  боли
в области сердца) больного необходимо доставить в  лечебное  учреждение,
тепло укрыв и в положении лежа. Надо знать,  что  состояние  больного  в
ближайшие часы может резко ухудшиться, возникнуть нарушение кровоснабже-
ния мышцы сердца, явления шока. При  тяжелых  случаях,  сопровождающихся
остановкой дыхания и  "мнимой  смертью",  немедленно  приступают  к  ис-
кусственному дыханию, по возможности сочетая его с  введением  сердечных
средств внутривенно или внутримышечно (1 мл 10% раствора кофеина,  1  мл
5% раствора эфедрина и др.). Подробно симптомы, лечение см. Электротрав-
ма, гл. Хирургические болезни и гл. Нервные болезни.
   Зарывать в землю пораженного молнией категорически запрещается!
   Эпилептический припадок. Внезапная потеря сознания сопровождается су-
дорогами и выделением пенистой жидкости изо рта. Лицо синеет, зрачки  на
свет не реагируют. Продолжительность припадка 1-3 минуты,  часто  бывает
непроизвольное мочеиспускание, дефекация.
   Первая помощь. Не следует удерживать больного во время судорог и  пе-
реносить в другое место. Под голову надо  подложить  что-нибудь  мягкое,
расстегнуть одежду, между зубами вложить свернутый носовой платок,  край
пальто и тд. После судорог транспортировать больного домой или в  лечеб-
ное учреждение (см. гл. Психические болезни).
 
 
   Глава XVI
   ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ, НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ И ЛЕЧЕНИЕ
 
   Раздел 1
   ПРИНЦИПЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ
 
   Преследуют следующие цели: а) Определение ядовитого вещества; б)  не-
медленное выведение яда из организма; в) обезвреживание яда  при  помощи
противоядий; г) поддержание основных жизненных функций организма  (симп-
томатическое лечение).
   Первая доврачебная помощь.
   Удаление яда. Если яд попал через кожу или наружные слизистые оболоч-
ки (рана, ожог), его удаляют большим количеством воды -  физиологическим
раствором, слабыми щелочными (питьевой соды) или кислыми растворами (ли-
монной кислоты и т.п.). При  попадании  токсических  веществ  в  полости
(прямую кишку, влагалище, мочевой пузырь) их промывают водой  с  помощью
клизмы, спринцевания. Из желудка яд извлекают промыванием (техника  про-
мывания через зонд - см. гл. XX, Уход за больными), рвотными  средствами
или рефлекторно вызывают рвоту щекотанием глотки.  Запрещается  вызывать
рвоту улица бессознательном состоянии и отравившихся прижигающими ядами.
Перед рефлекторным вызыванием рвоты или приемом рвотных средств рекомен-
дуется выпить несколько стаканов воды или 0,25 - 0,5 %  раствора  натрия
гидрокарбоната (питьевой соды), или 0,5 %  раствора  калия  перманганата
(раствор бледнорозового цвета), теплый раствор поваренной соли (2-4 чай-
ных ложки на стакан воды). В качестве рвотных средств используют  корень
ипекакуаны и др., можно мыльную воду, раствор горчицы. Из  кишечника  яд
удаляют слабительными средствами. Нижний отрезок кишечника промывают вы-
сокими сифонными клизмами. Отравленным дают обильное питье, для  лучшего
выделения мочи назначают мочегонные средства.
   Обезвреживание яда. Вещества, которые входят в химическое  соединение
с ядом, переводя его в неактивное состояние,  называются  противоядиями,
так кислота нейтрализует щелочь и наоборот. Унитиол эффективен  при  от-
равлении сердечными гликозидами и при алкогольном делирии. Антарсин  эф-
фективен при отравлении соединениями  мышьяка,  при  котором  применение
унитиола противопоказано. Тиосульфат натрия применяется при  отравлениях
синильной кислотой и ее солями, которые в процессе  химического  взаимо-
действия переходят в нетоксические роданистые соединения или  циангидри-
ды, легко удаляющиеся с мочой.
   Способностью связывать  ядовитые  вещества  обладают:  активированный
уголь, танин, марганцовокислый калий, которые добавляют к промывной  во-
де. С этой же целью. используют обильное питье  молока,  белковой  воды,
яичных белков (по показаниям).
   Обволакивающие средства (до 12 яичных белков на 1 л кипяченой  холод-
ной воды, растительные слизи, кисели, растительное масло,  водная  смесь
крахмала или муки) особенно показаны  при  отравлениях  раздражающими  и
прижигающими ядами, такими как кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов.
   Активированный уголь вводят внутрь в виде водной кашицы (2-3 столовых
ложки на 1-2 стакана воды), обладает высокой сорбционной способностью ко
многим алколоидам (атропин, кокаин, кодеин,  морфин,  стрихнин  и  пр.),