имодействии с водой выделяет тепло, что может усилить ожог. Хороший  эф-
фект дает обмывание растворами щелочей: мыльная вода, 3% раствор соды (1
чайная ложка на стакан воды). Места ожогов,  вызванных  щелочами,  также
необходимохорошо промыть струей  воды,  а  затем  нейтрализовать  слабым
раствором кислоты - 2% уксусной или лимонной (лимонным соком). После об-
работки на обожженную поверхность надо наложить асептическую повязку или
смоченную растворами, которыми обрабатывались ожоги.
   Ожоги, вызванные фосфором, отличаются  тем,  что  фосфор  на  воздухе
вспыхивает и ожог получается комбинированным - термическим и  химическим
(кислота). Обожженную часть тела лучше погрузить в воду, под водой  уда-
лить кусочки фосфора палочкой, ватой и пр. Можно смывать кусочки фосфора
сильной струей воды. После обмывания обожженную поверхность обрабатывают
5% раствором медного купороса, затем закрывают стерильной  сухой  повяз-
кой. Применение жира, мазей противопоказано, так  как  они  способствуют
всасыванию фосфора.
   Ожоги негашеной известью нельзя  обрабатывать  водой,  только  маслом
(животное, растительное). Необходимо удалить все кусочки извести и затем
закрыть рану марлевой повязкой.
   Ожоги глаз, химические, термические - см. гл. Глазные болезни.
   Отек Квинке (гигантская крапивница) - см. раздел Аллергические  забо-
левания кожи, гл. Кожные болезни.
   Отек легких. Может быть вызван  различными  причинами.  При  инфаркте
миокарда обусловлен сердечной недостаточностью и возникающим в  связи  с
ней нарушением оттока крови из легочных сосудов. У больных гипертоничес-
кой болезнью или анемией возникает в основном вследствие возбуждения ве-
гетативной нервной системы, что ведет к перераспределению крови в  орга-
низме и ее накоплению в легочной системе. То  же  самое  происходит  при
травмах и заболеваниях мозга. При уремии,  отравлении  токсическими  ве-
ществами (хлор, фосген) в развитии отека легких огромную роль играет по-
вышенная проницаемость стенки легочных капилляров. Независимо от причины
отек легких приводит к нарушению дыхания  и  гипоксии.  Один  из  первых
симптомов - затрудненное частое дыхание (одышка), беспокойство больного,
учащение пульса. В дальнейшем дыхание становится хриплым и даже клокочу-
щим, появляется кашель с выделением белой или розовой пенистой  мокроты.
Эта пена препятствует поступлению воздуха в альвеолы легких, у  больного
развивается кислородное голодание, один из признаков которого  -  синюш-
ность кожи и слизистых оболочек (цианоз).
   Первая помощь. Прежде всего необходимо восстановить проходимость  ды-
хательных путей, удалить пенистую мокроту. С этой целью применяют  отса-
сывание мокроты, вдыхание кислорода с парами  спирта,  который  является
одним из эффективных противопенных средств. Для уменьшения кровенаполне-
ния в легочных сосудах целесообразно наложение жгутов на конечности. При
этом необходимо пережимать лишь венозные сосуды и  сохранить  нормальный
артериальный кровоток. Поэтому, наложив жгут, следует проверить  наличие
пульса на артерии ниже жгута. Кроме  этого,  для  уменьшения  наполнения
кровью сосудов легких показаны мочегонные  средства,  снижающие  артери-
альное давление. При низком артериальном давлении применять эти препара-
ты следует с большой осторожностью. Оказывая  помощь  больным  с  отеком
легких, следует помнить о различных причинах и механизмах его  развития.
Так, если при отеке легких у больного пороком сердца эффективно введение
морфина для уменьшения одышки, то при отеке легких, связанном с  повреж-
дением или заболеванием мозга, этот  препарат  противопоказан.  Поэтому,
начиная оказывать первую помощь, которая заключается в противопенной те-
рапии, ингаляции кислорода и наложении жгутов, необходимо вызвать врача,
который сможет разобраться в причинах и продолжить правильную  интенсив-
ную терапию.
   Отморожение. Поражение тканей, возникающее в  результате  воздействия
низкой температуры. Наиболее часто отмораживают пальцы ног,  затем  рук,
уши, щеки кончик носа. Отморозить их можно и при нуле градусов, если че-
ловек долго стоит на улицелегко одетый, в тесной и мокрой обуви, без го-
ловного убора. Вначале он ощущает холод и покалывание  в  области,  под-
вергшейся обморожению. Кожа и этом месте краснеет, затем резко  бледнеет
и теряет чувствительность.
   Различают четыре степени поражения.
   I степень. Синюшная отечная кожа, боли и зуд, которые проходят  через
несколько дней.
   Однако повышенная чувствительность к холоду остается  надолго,  порой
даже легкое охлаждение снова вызывает  припуханиеяпокраснение  на  ранее
отмороженном участке.
   Первая помощь. Заключается в скорейшем восстановлении  кровообращения
на отмороженном участке. К примеру, если отморозили пальцы, согрейте  их
Б теплой ванне (35-38ё), осторожно массируя, пока  не  появится  чувство
покалывания, боли, а кожа не приобретет ярко-розовую  окраску.  Протрите
ее одеколоном, камфорным или борным спиртом, затем тепло укутайте  отмо-
роженный участок, предварительно наложив повязку с водкой или  раствором
(темнофиолетовым) пермангапата (марганцовокислого калия). Если до  жилья
далеко, пораженный участок прямо на  месте  растирают  мягкой  шерстяной
тканью или просто ладонью. Не следует пользоваться  снегом:  микроскопи-
ческие льдинки, находящиеся в снегу, могут поранить измененную  кожу,  а
вода, образующаяся при таянии, испаряясь, еще более способствует  охлаж-
дению.
   И степень. Характерно появление пузырьков со  светлым  содержимым  на
поверхностно поврежденном слое  кожи.  Вскрывать  их  нельзя.  Осторожно
протрите кожу спиртом и наложите стерильную повязку. Не  следует  расти-
рать и массировать кожу при появлении отеков и пузырей, в таких  случаях
согревание можно проводить при помощи тепловой ванны, температуру  кото-
рой следует постепенно увеличивать с 20 до 40ёС  в  течение  20-30  мин.
Обычночерез 10-12 дней пузырьки подсыхают и, если был поражен  небольшой
участок, спустя две-три недели наступает выздоровление.
   III и IV степени. Образуются пузыри с кровяным содержимым,  возникает
омертвение кожи и подкожно-жировой клетчатки.
   Как правило, такое  отморожение  сопровождается  общим  заболеванием,
глубоким расстройством кровообращения, пораженная часть тела резко  оте-
кает, становится темной, может развиться гангрена. Поэтому, если обычная
окраска кожи не появляется, надо, наложив повязку и потеплее укрыв пост-
радавшего, направить его в лечебное учреждение  (см.  гл.  Хирургические
болезни, отморожение).
   Профилактика. При вынужденном длительном пребывании на холоде необхо-
дим прием горячей пищи не менее 2 раз в день, теплая, не стесняющая дви-
жений одежда, хорошо пригнанная на ноге, непромокаемая, смазанная  жиром