га. Если возникают разрывы мелких кровеносных сосудов, то небольшие кро-
воизлияния в различные отделы мозга и его  оболочки  вызывают  нарушения
функций центральной нервной системы. Первые признаки солнечного удара  -
покраснение лица и сильные головные боли. Затем появляется тошнота,  го-
ловокружение, потемнение в глазах и, наконец, рвота. Больной  впадает  в
бессознательное состояние, пульс и дыхание учащаются, появляется одышка,
ухудшается деятельность сердца.
   Способствующие моменты - душная безветренная погода, длительное  воз-
действие солнечных лучей на затылочно-теменную часть головы,  пребывание
на солнце в состоянии опьянения или с переполненным желудком.  Профилак-
тические меры - прикрытие головы шапкой или  платком,  обливание  головы
холодной водой. Не рекомендуется спать на  солнце,  совершать  в  жаркое
время дня продолжительные переходы без периодического отдыха.
   Тепловой удар. Болезненное состояние, вызванное  перегреванием  тела.
Наступает в случаях, когда для тепла, постоянно образующегося в  теле  в
процессе жизнедеятельности и обмена веществ, затруднена отдача во  внеш-
нюю среду. Перегреванию тела способствует все,  что  нарушает  выделение
пота (физическое  напряжение,  переутомление,  обезвоживание  организма,
обильная еда, угнетение функции потовых желез) или затрудняет  испарение
пота (высокая внешняя  температура,  влажность  воздуха,  непроницаемая,
плотная одежда). Тепловые удары случаются не только в жаркую погоду,  но
происходят также в помещениях в результате длительного воздействия высо-
кой температуры.
   Первые признака теплового удара - вялость, усталость, головная  боль,
головокружение. Лицо краснеет, температура тела повышается до 40ёС,  по-
является сонливость, ухудшается слух, нередко бывает понос, рвота, иног-
да бред, галлюцинации. Если к этому времени не устранены  причины,  выз-
вавшие перегревание, наступает тепловой удар: больной  теряет  сознание,
падает, лицо становится бледным, синюшным, кожа холодная, покрыта потом,
пульс нитевидный. В таком состоянии человек может погибнуть.
   Солнечному и тепловому удару наиболее подвержены люди, плохо  перено-
сящие жару, тучные, страдающие заболеваниями  сердца  и  сосудов,  желез
внутренней секреции, а также злоупотребляющие алкоголем. Быстро перегре-
ваются маленькие дети, так как в силу возрастных физиологических особен-
ностей терморегулирующая система их организма еще несовершенна.
   Первая помощь при солнечном и тепловом ударах. Прежде всего необходи-
мо перенести пострадавшего в тень, прохладное помещение. Уложив  его  на
спину и придав голове  возвышенное  состояние,  расстегнуть  одежду  или
снять ее, расслабить пояс. Тело  полезно  обтереть  холодной  водой  или
обернуть влажной простыней, в тяжелых случаях облить холодной водой.  На
голову и на лоб кладут холодные компрессы, поят в большом количестве хо-
лодной водой, а также настойкой валерианы - 15-20 капель на  одну  треть
стакана воды. Для возбуждения дыхания осторожно дают  нюхать  нашатырный
спирт. Смоченную в нем ватку несколько раз подносят к носу  пострадавше-
го, пока не нормализуется дыхание. В экстренных случаях,  когда  человек
потерял сознание, отсутствует дыхание и не прощупывается пульс, не дожи-
даясь врача, приступить к проведению искусственного дыхания и  закрытого
массажа сердца, (см. гл. Внутренние болезни, Внезапная смерть).
   Профилактика. При работе или маршах под  палящим  солнцем  необходимо
периодически отдыхать в тени, купаться или  обливаться  холодной  водой.
Соблюдать питьевой режим: если человек мало пьет, то уменьшается потоот-
деление, при испарении же пота с поверхности тела происходит его  охлаж-
дение. В душных помещениях устраивать вентиляцию.
   Удушье (утопление, удушение, заваливание землей и другие случаи). Мо-
жет возникнуть в результате сдавления (руками,  петлей),  чаще  гортани,
трахеи (удушение), заполнения  воздухоносных  путей  водой  (утопление),
слизью, рвотными массами, землей, закрытия входа в гортань инородным те-
лом или запавшим языком, при отеке гортани вследствие инфекционных забо-
леваний (дифтерия, грипп, ангина), параличе дыхательного центра, по ряду
других причин.
   Первая помощь утопающему. При извлечении его из воды необходимо  быть
осторожным, подплывать следует сзади. Схватив за волосы или  под  мышки,
перевернуть утопающего вверх лицом и плыть к берегу, не давая ему захва-
тить себя. После извлечения из воды пострадавшего  кладут  на  живот  на
согнутое колено, таким образом, чтобы голова была ниже грудной клетки  и
любым куском материала удаляют изо рта и глотки воду  и  рвотные  массы.
Затем энергичными движениями сдавливают грудную  клетку,  чтобы  удалить
воду из трахеи и бронхов. При утоплении паралич дыхательного центра нас-
тупает через 4-5 минут, а сердечная деятельность  может  сохраняться  15
минут. После освобождения воздухоносных путей от воды пострадавшего  ук-
ладывают на ровную поверхность и  приступают  к  искусственному  дыханию
(см. гл. Внутренние болезни, Внезапная смерть). При необходимости -  на-
ружный массаж сердца. Реанимацию осуществляют длительно в  течение  нес-
кольких часов, пока не восстановится самостоятельное дыхание или  же  не
появятся несомненные признаки биологической смерти.
   Первая помощь при удушении оказывается аналогично. Ликвидируется при-
чина, в результате которой сдавливаются воздухоносные пути и  приступают
к искусственному дыханию.
   При отеке гортани отмечается шумное затрудненное дыхание, кожные пок-
ровы синеют. Необходимо положить холодный компресс на  наружную  поверх-
ность шеи, ноги заболевшего спустить в горячую ванну. Если есть  возмож-
ность, вводят подкожно 1 мл 1% раствора димедрола. Необходимо как  можно
быстрее доставить больного в лечебное учреждение.
   Заваливание землей. Может сопровождаться тяжелыми повреждениями  (см.
Сдавление), разрывами мелких вен лица и  шеи.  Необходимо  прежде  всего
восстановить проходимость дыхательных путей, очистить рот  и  глотку  от
земли и начать реанимационные мероприятия - искусственное дыхание,  мас-
саж сердца. Только после выведения из клинической  смерти  приступают  к
осмотру повреждений, наложению жгутов на конечности при их травме,  вве-
дению обезболивающих средств.
   Во всех случаях при оказании помощи извлеченному из воды  или  из-под
завала землей очень важно не допустить даже временного  охлаждения.  Для
согревания можно использовать сухие растирания щетками, суконками, шерс-
тяной перчаткой, применять камфорпый  спирт,  уксус,  водку,  нашатырный
спирт и др. раздражающие кожу средства. Согревать грелками или бутылками
с теплой водой нельзя, так как  это  может  вызвать  нежелательные  пос-
ледствия (перераспределение крови, ожоги).
   Укусы бешеными животными - см. Бешенство, гл.  Инфекционные  болезни.
При оказании первой помощи не надо стремиться  к  немедленной  остановке
кровотечения, так как кровотечение способствует удалению слюны  животных