карбоната натрия (питьевой соды), взвесью активированного угля. Если от-
равление вызвано свечами, содержащими эуфиллин, ставят клизму, принимают
солевое слабительное.
   Для купирования психомоторного возбуждения и судорог используют  хло-
ралгидрат в клизме (1,5-2 г на 50 мл воды), аминазин (2 мл 2,5 % раство-
ра на новокаине), димедрол (1 мл 2% раствора с новокаином)  -  внутримы-
шечно.
   Коррекция сердечно-сосудистой недостаточности в случае отравления ко-
феином затруднительна в условиях доврачебной помощи, так как большинство
сосудосуживающих средств будут усиливать токсический  эффект  кофеина  и
его аналогов. Целесообразно этот вид  реанимации  проводить  в  условиях
стационара, где может быть произведено обменное переливание крови (плаз-
мы) и использован форсированный диурез с ощелачиванием.
   Стрихнин. Смертельная доза: 0,2-0,3 г. Стрихнин легко поглощается  из
желудочнокишечного тракта и также легко проникает в  организм  изо  всех
мест инъецирования.
   Симптомы: возбуждение, головные боли, одышка. Повышение тонуса  заты-
лочных мышц, тризм жевательной мускулатуры,  тетанические  судороги  при
малейшем раздражении. Спазм дыхательной мускулатуры с  развитием  резкой
ригидности  грудной  клетки.  Смерть  наступает  при  явлениях  асфиксии
(удушья).
   Лечение. При поступлении яда внутрь - раннее промывание желудка,  со-
левое слабительное, хлоралгидрат в клизме повторно. Седативная  терапия:
барбамил (3-5 мл 10 % раствора) в вену, морфин (1 мл 1%  раствора),  ди-
медрол (2 мл 1% раствора) под кожу. При нарушениях дыхания - интубацион-
ный наркоз с использованием миорелаксантов (листенон, диплацин).  Форси-
рованный диурез (алкалинизация мочи).
   Наркотические средства.
   Индийская  конопля  (гашиш,  план)  -  наркотическое   одурманивающее
средство. Употребляется для жевания, курения и  приема  внутрь  с  целью
своеобразного опьянения. Токсическое действие связано с угнетением цент-
ральной нервной системы.
   Симптомы. Вначале характерны  психомоторное  возбуждение,  расширение
зрачков, шум в ушах,  яркие  зрительные  галлюцинации  (видение  цветов,
больших пространств), быстрая смена мыслей, смех, легкость движений. За-
тем наступают общая слабость, вялость,  плаксивое  настроение  и  долгий
глубокий сон с замедлением пульса и понижением температуры тела.
   Лечение. Промывание желудка при приеме яда внутрь. При резком возбуж-
дении - аминазин (1-2 мл 2,5 % раствора) внутримышечно,  хлоралгидрат  в
клизме, сердечнососудистые средства.
   Никотин - алкалоид табака. Смертельная доза - 0,05 г.
   Симптомы: при попадании яда внутрь во рту, за грудиной и в  подложеч-
ной области - чувство зуда, участки онемения кожных покровов, головокру-
жение, головная боль, расстройство зрения и слуха.  Расширение  зрачков,
бледность лица, слюнотечение, повторная рвота. Одышка с затрудненным вы-
дохом, учащенное сердцебиение, неправильный пульс, фибриллярные подерги-
вания отдельных групп мышц с развитием общих клопико-тонических судорог.
Во время судорог наблюдается повышение артериального давления с последу-
ющим его падением. Потеря сознания. Цианоз слизистых оболочек.
   Смерть наступает при явлениях паралича дыхательного  центра  и  дыха-
тельных мышц.
   Остановка сердца в диастоле. При приеме токсических доз  картина  от-
равления развивается быстро.
   Лечение. Внутрь активированный уголь, после чего обильное  промывание
желудка раствором перманганата  калия  (1:1000),  солевое  слабительное.
Сердечно-сосудистые средства (кофеин, кордиамин). Новокаин с глюкозой  в
вену капельно, сульфат магния внутримышечно, димедрол под кожу. При  су-
дорогах с затруднением дыхания - 10 % раствор  барбамила  (можно  2,5  %
раствор гексенала или тиопентал-натрия) по 5-10 мл в вену медленно с ин-
тервалами 20-30 сек до купирования судорог или 1 % раствор хлоралгидрата
в клизме.
   При безуспешности этих мероприятий -  дитилин  (или  другие  подобные
препараты) в вену с последующей интубацией  и  искусственным  аппаратным
дыханием. При нарушении сердечного ритма  типа  тахикардии  -  сердечные
гликозиды, при резком замедлении пульса  -  атропин  и  раствор  хлорида
кальция внутривенно. Оксигенотерапия.
   Группа морфина. Смертельная доза: 0,1-0,2 г внутрь.
   Симптомы. При приеме внутрь или внутривенном введении токсических доз
препаратов развивается коматозное  состояние,  для  которого  характерно
значительное сужение зрачков с ослаблением реакции на  свет.  Характерно
преимущественное угнетение дыхательного центра -  паралич  дыхания  даже
при неглубокой коме или при сохраненном сознании больного (при  отравле-
нии кодеином). Возможно также значительное падение артериального  давле-
ния. Смерть наступает в результате угнетения  деятельности  дыхательного
центра.
   Первая помощь: промывание желудка теплыми растворами марганцовокисло-
го калия (так как он окисляет морфин) с прибавлением активированного уг-
ля, солевое слабительное. Не давать отравленному спать, горячие ванны  с
холодными обливаниями, растирание. На голову, к рукам и ногам грелки.
   Лечение. Повторные промывания желудка, даже при внутривенном введении
морфина. Налорфин (анторфин) по 1-3 мл 0,5% раствора  в  вену  повторно.
Форсированный диурез (алкалинизация мочи). Сердечно-сосудистые  средства
по показаниям. Антибиотики.  Витаминотерапия.  Искусственная  вентиляция
легких.
   Противовоспалительные и жаропонижающие средства:
   Наиболее употребительные из них принадлежат к трем различным химичес-
ким группам: салицилаты (средства, в состав которых входит ацетилсалици-
ловая кислота), пиразолоны (амидопирин, анальгин,  бутадион)  и  анилины
(парацетамол и фенацетин). Для каждой из групп характерны свои  побочные
эффекты, но картина отравления имеет довольно много сходных черт.
   Аспирин, аскафен и др. салицилаты. Смертельная доза: 30-50 г, для де-
тей - 10 г.
   Симптомы. При приеме внутрь салициловой кислоты, особенно  спиртового
раствора, возникает жжение и боль по ходу пищевода, в желудке, повторная
рвота, часто с кровью, иногда жидкий стул с примесью  крови.  Характерны
шум в ушах, ослабление слуха, расстройство зрения.  Больные  возбуждены,
эйфоричны. Дыхание шумное, учащенное, может наступить коматозное состоя-
ние. Салицилаты снижают свертываемость крови, поэтому постоянный признак
отравления геморрагии на коже, профузные (массивные) носовые и  маточные
кровотечения. Прогноз обычно благоприятный для жизни.