дыхания по  типу  механической  асфиксии  (бронхорея,  западение  языка,
обильное выделение слюны).
   Синдром острого гастрита и  гастроэнтерита,  при  котором  отмечается
повторная рвота со значительной примесью желчи, в тяжелых случаях частый
жидкий стул, хлопьевидный со специфическим запахом.
   Синдром острой сердечно-сосудистой недостаточности проявляется  стой-
ким падением артериального давления с отсутствием пульса на периферичес-
ких артериях и наблюдается обычно на фоне психомоторного возбуждения или
коматозного состояния. В некоторых случаях падению артериального  давле-
ния предшествует кратковременное повышение его и резкая тахикардия. Раз-
витие сердечно-сосудистой недостаточности характерно для отравлений дих-
лорэтаном и является прогностически плохим фактором, так как обычно  за-
канчивается летальным исходом в течение первых 3 суток.
   Синдром острого токсического гепатита с явлениями  печеночно-почечной
недостаточности. Токсический гепатит развивается у  большинства  больных
на 2-3 сутки после отравления. Основные клинические проявления -  увели-
чение печени, спастические боли в области печени,  желтушность  склер  и
кожных покровов. Нарушение функции почек проявляется развитием  альбуми-
нурии различной степени. У некоторых больных  в  течение  первой  недели
после отравления возникает острая  почечная  недостаточность  (азотемия,
уремия), что более типично для отравлений черыреххлористым углеродом.
   Ингаляционные отравления дихлорэтаном  и  четыреххлористым  углеродом
могут давать тяжелую клиническую картину, при действии паров четыреххло-
ристого углерода часто развивается  печеночно-почечпая  недостаточность.
Причины смерти: ранние - сердечно-сосудистая недостаточпеченочная  ность
(1-3 сутки) и поздние кома, уремия.
   Первая помощь и лечение в период комы точно такие же, как при  отрав-
лении алкоголем, так как и в том и другом случае  имеет  место  глубокий
наркоз с нарушением дыхания,  кровообращения  и  ацидозом  ("закислением
крови"). Поражение почеклечаттак же, как аналогичные нарушения  при  от-
равлении антифризом (см. Отравления алкоголем и  его  суррогатами).  Для
восстановления функции печени назначают витамины группы В, С,  глюкокор-
тикоиды, инсулин с глюкозой, лечение проводится в стационаре  в  поздние
сроки после отравления.
   Скипидар. Растворитель лаков, красок, сырье  для  получения  камфоры,
терпиниола и др. Токсические свойства связаны с наркотическим  действием
на центральную нервную систему и местным  прижигающим  действием.  Смер-
тельная доза - 100 мл.
   Симптомы: резкие боли по ходу пищевода и в животе, рвота  с  примесью
крови, жидкий стул, частые позывы на мочеиспускание,  сильная  слабость,
головокружение. При тяжелых  отравлениях  -  психомоторное  возбуждение,
бред, дезориентация, судороги, потеря сознания. В глубокой коме возможны
нарушения дыхания по типу механической асфиксии. Осложнения: бронхопнев-
мония, острый нефрит. Возможно развитие острой почечной недостаточности.
   Первая помощь: промывание желудка, солевое слабительное (не  касторо-
вое масло).
   Обильное питье, слизистые отвары. Внутрь активированный уголь, кусоч-
ки льда.
   Лечение. Промывание желудка через зонд и другие мероприятия (см. Кис-
лоты).
   Паранефральная двусторонняя блокада новокаином. При коме -  алкалини-
зация мочи. Сердечно-сосудистые средства. Витамины группы В. При возбуж-
дении и судорогах - аминазин с барбамилом.
 
 
   Раздел 5
   ОТРАВЛЕНИЕ АНИЛИНОМ
 
   Антифриз. Используется в производстве красителей (химические  краски,
карандаши), фармацевтических препаратов, полимеров. Поступает через  ды-
хательные пути, пищеварительный тракт, кожные покровы.
   Симптомы: Синюшная окраска слизистых оболочек губ, ушей, ногтей. Рез-
кая слабость, головокружение, шум в ушах, головная боль, эйфория с  дви-
гательным возбуждением, рвота, одышка. При тяжелых отравлениях - наруше-
ние сознания и коматозное состояние. Острая печеночно-почечпая  недоста-
точность.
   Первая помощь: промывание желудка с активированным углем, вазелиновым
маслом, солевые слабительные, яичные белки,  горячее  питье.  Согревание
тела.
   При попадании на кожу-обмывание пораженных мест раствором пермангана-
та калия (1:1000), водой и мылом. Горячий душ и  ванна  противопоказаны.
При ослаблении дыхания - 40 % раствор глюкозы с  аскорбиновой  кислотой,
тиосульфат натрия (100 мл 30 % раствора) внутривенно. Повторное  замеще-
ние кропи. Форсированный диурез (алкалинизация мочи и водная  нагрузка).
Противопоказаны алкоголь и другие спирты. Лечепиеострой почечной  недос-
таточности. Оксигепотерапия (кислородом) постоянно.
 
 
   Раздел 6
   ОТРАВЛЕНИЯ ПРОДУКТАМИ НЕФТИ, УГЛЯ
 
   Антифриз - см. Отравления алкоголем и его суррогатами.
   Бензин  (керосин).  Токсические  свойства  связаны  с   наркотическим
действием на центральную нервную систему. Отравления могут возникать при
поступлении паров бензина в дыхательные пути, при воздействии на большие
участки кожных покровов. Токсическая доза при приеме внутрь 20-50 г.
   Симптомы. При отравлении, вызванном вдыханием невысоких  концентраций
бензина, наблюдаются явления, сходные с состоянием опьянения:  психичес-
кое возбуждение, головокружение, тошнота, рвота, покраснение кожных пок-
ровов, ращение пульса, в более тяжелых случаях  обморочное  состояние  с
развитием судорог и повышением температуры. У  шоферов  при  засасывании
бензина в шланг он иногда проникает в легкое, что  приводит  к  развитию
"бензинной пневмонии": быстро появляются боли в боку, одышка,  кашель  с
ржавой мокротой, резкое повышение температуры. Изо рта явный запах  бен-
зина. При попадании бензина внутрь появляются обильная и повторная  рво-
та, головная боль, боли в животе, жидкий стул. Иногда отмечаются  увели-
чение печени и ее болезненность, желтушность склер.
   Лечение. Вынести пострадавшего на свежий воздух, вдыхание  кислорода,
искусственное дыхание. При попадании бензина внутрь промыть желудок  че-
рез зонд, дать слабительное, горячее молоко, грелки наживот. Антибиотики