ноз (посинение) слизистых оболочек и кожи лица.
   Смерть обычно наступает на месте происшествия в результате  остановки
дыхания и падения сердечной деятельности. При меньшей концентрации окиси
углерода появляются головная боль, стук в висках, головокружение, боли в
груди, сухой кашель, слезотечение, тошнота, рвота. Возможны зрительные и
слуховые галлюцинации. Отмечаются покраснение кожных  покровов,  кармин-
нокрасная окраска слизистых оболочек, тахикардия, повышение артериально-
го давления. В дальнейшем развиваются сонливость, возможен  двигательный
паралич при сохраненном сознании, затем  потеря  сознания  и  коматозное
состояние с выраженными клонико-тоническими  судорогами,  непроизвольным
отхождением мочи и кала. Зрачки резко расширены с  ослабленной  реакцией
на свет. Нарастает нарушение дыхания,  которое  становится  непрерывным,
иногда типа Чейна-Стокса. При выходе из коматозного состояния характерно
появление резкого двигательного возбуждения. Возможно повторное развитие
комы. Часто отмечаются тяжелые осложнения: нарушение мозгового  кровооб-
ращения, субарахноидальные  кровоизлияния,  полиневриты,  явления  отека
мозга, нарушение зрения. Возможно развитие инфаркта миокарда, Часто наб-
людаются кожно-трофические расстройства (пузыри, местные отеки с набуха-
нием и последующим некрозом), миоглобинурийный  нефроз.  При  длительной
коме постоянно отмечается тяжелая пневмония.
   Первая помощь. Прежде всего немедленно удалить отравленного из данно-
го помещения, в теплое время года лучше вынести на улицу. При слабом по-
верхностном дыхании или его остановке начать искусственное дыхание  (см.
гл. 1, Внутренние болезни, раздел  2,  Внезапная  смерть).  Способствуют
ликвидации последствий отравления растирание тела, грелки к ногам, крат-
ковременное вдыхание нашатырного спирта. Больные с  тяжелым  отравлением
подлежат госпитализации, так как возможны осложнения со стороны легких и
нервной системы в более поздние сроки.
   Необходимо твердо знать, что поскольку ведущим в развитии  отравления
является недостаток кислорода вследствие поступления  окиси  углерода  в
организм, то главное внимание должно быть уделено кислородотерапии, луч-
ше всего под повышенным давлением. Поэтому,  если  отравление  произошло
недалеко от центра оксигенобаротерапии. следует приложить все старания к
тому, чтобы больного в первые часы после отравления  доставить  в  такое
лечебное учреждение. Для купирования судорог и психомоторного  возбужде-
ния можно применять нейролептики, например аминазин (1-3 мл 2,5% раство-
ра внутримышечно, предварительно разведя в 5 мл 0,5 % стерильного  раст-
вора новокаина) или хлоралгидрат в клизме. Бемегрид, коразол,  аналепти-
ческая смесь, камфора, кофеин при этих явлениях противопоказаны. При на-
рушении дыхания - по 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина в вену повторно. При
резком цианозе (посинении) в 1-й час после отравления  показано  внутри-
венное введение 5 % раствора аскорбиновой кислоты (20-30 мл) с глюкозой.
Внутривенное вливание 5 % раствора глюкозы (500 мл) с 2 % раствором  но-
вокаина (50 мл), 40 % раствор глюкозы в вену капельно (200 мл) с 10 еди-
ницами инсулина под кожу.
   Фтор. Фтористый натрий (входит в состав эмалей, служит для  консерви-
рования древесины). Фтористый водород, плавиковая кислота,  фторсодержа-
щие соли. Смертельная доза: 10 г фторида натрия.
   Симптомы: возникают боли в животе, развиваются слезотечение,  салива-
ция (обильное выделение слюны), резкая слабость, рвота, жидкий стул. Ды-
хание учащается, появляются подергивания мышц и судороги, сужение  зрач-
ков. Пульс учащен,  артериальное  давление  снижено,  возможно  мерцание
предсердий. Смерть наступает при явлениях общей сердечно-сосудистой  не-
достаточности. Иногда бывает поражение почек.
   Первая помощь. При действии фтора и фтористого водорода -  см.  Бром.
При отравлении плавиковой кислотой - см. Кислоты. При отравлениях  фтор-
содержащими солями - промывание желудка через зонд  предпочтительно  из-
вестковой водой или 1 % раствором хлорида кальция, солевое слабительное.
Атропин (1 мл 0,1%  раствора)  под  кожу  повторно,  сердечно-сосудистые
средства. Димедрол (2 мл 1 % раствора) подкожно. Хлорид кальция или глю-
конат кальция (по 10 мл 10% раствора) в вену повторно. Борьба с  обезво-
живанием организма - внутривенное  капельное  введение  физиологического
раствора и раствора глюкозы до 3000 мл в сутки. Лечение коллапса.  Вита-
минотерапия: витамины B1 (3 мл 5% раствора) в вену повторно, Вб (2 мл 5%
раствора), В 12 (до 500 мкг). Лечение почечной недостаточности.
   Хлор. Вдыхание концентрированных паров может привести к быстрой смер-
ти в результате химического ожога и рефлекторного торможения дыхательно-
го центра. В менее тяжелых случаях появляются резь в глазах,  слезотече-
ние, мучительный приступообразный кашель, боли в груди,  головная  боль,
диспепсические расстройства. Прослушивается много сухих и  влажных  хри-
пов, развиваются явления острой эмфиземы легких, тяжелая одышка и цианоз
слизистых оболочек. Возможна тяжелая бронхопневмония с подъемом темпера-
туры и развитием токсического отека легких. При незначительном  отравле-
нии преобладают явления  острого  ларингита,  трахеита,  трахеобронхита.
Чувство стеснения в груди, сухой кашель, сухие хрипы в легких.
   Первая помощь - см. Азот.
 
 
   Раздел 13
   ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ
 
   Заболевания, возникающие в результате употребления  недоброкачествен-
ной пищи - см. подробно Ботулизм, Пищевые токсикоинфекции, гл.  Инфекци-
онные болезни.
   Симптомы: рвота, понос, боли в животе. Головокружение, головная боль,
общая слабость. Расширение зрачков. В  тяжелых  случаях  -  расстройство
глотания, птоз, коллапс.
   Первая помощь: промывание желудка раствором  марганцовокислого  калия
(0,04 %), танина (0,5 %) или  водой  с  примесью  активированного  угля.
Внутрь слабительное, очистительные клизмы, затем дезинфицирующие: салол,
уротропин. Обильное питье: слизистые напитки (крахмал, мука).
   Запрещается прием какой-либо пищи в течение 1-2 суток. В остром пери-
оде (после промывания желудка) показаны горячий чай и кофе. Больного не-
обходимо согреть, обложив грелками (к ногам,  рукам).  Значительно  спо-
собствует выздоровлению прием сульфаниламидов (сульгин, фталазол) по 0,5
г 4-6 раз в день или антибиотиков (например, левомицетина по 0,5  г  4-6
раз в день). К пострадавшему следует вызвать скорую  медицинскую  помощь
или доставить в медицинское учреждение.
   Лечение: под кожу физиологический раствор. При упадке сердечной  дея-
тельности - инъекции кофеина, камфоры, при резких болях  -  обезболиваю-