Симптомы и течение. В первые минуты возникает слабая боль  и  чувство
жжения, кожа краснеет, нарастает отек. Последствия зависят от вида змеи,
времени года, возраста и, особенно, от места укуса. Укус в голову и  шею
протекает значительно тяжелее, чем в конечности: выше концентрация яда в
крови, который поражает нервную систему и может вызвать смерть от  пара-
лича дыхательного центра. Общие симптомы отравления: мышечная  слабость,
головокружение, тошнота, рвота, повышение температуры, онемение и ноющие
боли в пострадавшем месте.
   Первая помощь должна начинаться с энергичного отсасывания яда.  Лучше
всего с помощью медицинской банки или ее заменителя (тонкая рюмка,  ста-
кан), в полость которой вводят подожженный фитиль и быстро  прикладывают
краями к ранке.
   Отсасывать яд ртом можно только при отсутствии трещин губ  и  полости
рта, а также кариозных зубов. При этом необходимо  постоянно  сплевывать
отсасываемую жидкость, а также промывать полость рта. Отсасывание произ-
водят 15-20 минут. Затем  обрабатывают  место  укуса  йодом,  спиртом  и
обездвиживают конечность. Больному создают полный покой,  дают  обильное
питье, противопоказано водку или спирт (добавляется алкогольная интокси-
кация). Рекомендуется применение специфической сыворотки в первые 30 ми-
нут: поливалентную (если вид змеи не  установлен),  "антигюрза"  (против
уксва всех гадюк) или "антикобра", "антиэфа". Сразу после  укуса  доста-
точно 10 мл сыворотки, через 20-30 минут в 2-3 раза больше и так  далее,
но не более 100-120 мл. Сыворотку вводят под кожу,  между  лопатками,  в
тяжелых случаях внутривенно.
   Жгут, разрезы вредны, так как всасыванию нейротоксической  части  яда
они не успевают воспрепятствовать, а проявления некроза после  этих  ме-
роприятий усиливается. В крайнем случае можно прибегнуть  к  накалыванию
длинной иглой 2-3 раза в месте укуса, если жидкость из раны плохо  отса-
сывается. Новокаиновая блокада в место укуса нужна лишь  при  отсутствии
сыворотки. Новокаин и алкоголь ослабляют действие сыворотки.
   Конечность необходимо иммобилизовать шиной или подручными средствами,
обеспечить больному покой, транспортировать только лежа. Следует  давать
горячий крепкий чай или кофе в больших количествах. Обязательно введение
гепарина (500010000 ЕД под кожу или в вену), антиаллергическое лечение -
гидрокортизона ацетата суспензию по 150-200 мг в сутки внутримышечно или
аналогичные препараты (преднизолони др.) в  эквивалентных  дозах,  30  %
раствор тиосульфата натрия, 10 % раствор хлорида кальция по  5-20  мл  в
вену. При нарушении сердечной деятельности - кофеин (камфора,  кордиамин
и тд.), строфантин, норадреналин, мезатон обычным способом.
   Укусы насекомых (пчелы, осы, шмели, шершни), а также введение  токси-
ческих доз медицинских препаратов пчелиного яда  (венапиолин,  токсапин,
вирапин). Токсическое действие зависит от содержащегося в яде  гистамина
и других сильнодействующих ферментов.
   Симптомы. В месте укуса - боль, жжение, отек, местное повышение  тем-
пературы. При множественных укусах - слабость, головокружение,  головная
боль, озноб, тошнота, рвота, повышение температуры тела. При  повышенной
чувствительности к яду - крапивница, сердцебиение,  боли  в  пояснице  и
суставах, судороги и потеря сознания. Возможен приступ бронхиальной аст-
мы или анафилактический шок.
   Первая помощь. Удалить жало пинцетом,  лед  -  на  пораженное  место,
преднизолоновая мазь. Покой, согревание  конечностей,  горячее  обильное
питье, внутрь амидопирин (по 0,25 г), анальгин  (по  0,5  г),  сердечные
средства, антигистаминные, противоаллергические препараты  (димедрол  по
0,0250,05 г внутрь). Инъекции 2 мл 0,5 % раствора  новокаина  и  0,3  мл
0,1% раствора адреналина в место укуса. Лечение  анафилактического  шока
при таковом. Форсированный диурез.
   В тяжелых случаях - хлорид кальция (10 мл 10% раствора)  внутривенно,
преднизолон по 0,005 г внутрь или гидрокортизон внутримышечно.
   Опасны ужаления в полость рта, что бывает при поедании  фруктов,  ва-
ренья, когда насекомое попадает с пищей в рот. В  таких  случаях  смерть
может наступить очень быстро не от общей интоксикации, а от отека горта-
ни и удушья - необходима срочная трахеотомия.
 
 
   Глава XVII
   ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И ИХ ПРИМЕНЕНИЕ
 
 
   Раздел 1
   ПОНЯТИЕ О ФАРМАКОЛОГИИ
 
   Фармакология - наука о действии на  организм  лекарственных  веществ,
т.е. химических соединений, употребляемых с лечебной целью. История при-
менения медикаментов имеет такую же давность, как история всего  челове-
ческого общества. Еще первобытные люди инстинктивно искали в природе ве-
щества, способные облегчить страдания, подражая в чем-то животным -  за-
чатки терапии, основанной на наблюдении и личном опыте.  Попытки  как-то
систематизировать знания предпринимались уже в древнюю эпоху, о чем сви-
детельствуют исторические документы Китая, Индии, других стран, в  част-
ности, найденный папирус, где упоминается о целебных  свойствах  опия  и
касторового масла. Содержат сведения о различных лекарственных веществах
сочинения Гиппократа (460 г. до н.э.). Гален же (129 г. н.э.), предложив
ряд методов приготовления лекарственных препаратов,  положил  тем  самым
научное начало технологии их изготовления. Из средних веков дошли до нас
важные памятники лекарственной  терапии:  "Канон  медицины",  написанный
Авиценной (980-1037 г.г.), "Изборник Святослава" - первый  отечественный
рукописный травник, составленный в 1073 г. В эпоху Возрождения  прогрес-
сивное значение имела иатрохимия  (врачебная  химия),  одним  из  видных
представителей которой был Парацельс (1493-1541 г.г.):  в  терапию  были
введены соединения ртути, сурьмы и железа.
   В 1551 году по указу царя Ивана Грозного в Москве была открыта первая
аптека, а в последующие годы и в других городах,  затем  учрежден  Апте-
карский приказ, в ведении которых они находились. При Петре 1  в  России
стала зарояодаться фармацевтическая промышленность, основную базу  кото-
рой составили так называемые аптекарские огороды, организовайные  в  Пе-
тербурге и в Лубнах (Полтава). В конце XVIII и в начале XIX  столетия  в
России были изданы первые руководства по лекарствоведению  -  "Врачебное
веществословие" и "Фармакография".
   Появление в XIX веке органической химии относят к величайшим достиже-
ниям человечества. Новая наука  дала  возможность  получатьлекарственные