щие. При ботулизме - противоботулистическая сыворотка.
 
 
   Раздел 14
   ОТРАВЛЕНИЯ НЕСЪЕДОБНЫМИ ГРИБАМИ
 
   Поганка бледная. Симптомы: через 68 часов и позже возникают неукроти-
мая рвота, коликообразные боли в животе, понос с кровью. На 2-3 день по-
являются признаки печеночной и почечной недостаточности, желтуха, увели-
чение и болезненность печени, анурия. Развивается коматозное  состояние.
Смертность достигает 50%.
   Мухоморы. Симптомы: не позже чем через 2 часа возникает рвота,  повы-
шенное потоотделение, слюнотечение, боли в животе, резкое сужение  зрач-
ков. В более тяжелых случаях отравления  появляются  выраженная  одышка,
бронхорея, урежение пульса и падение  артериального  давления,  возможны
судороги и бред, галлюцинации и коматозное состояние.
   Строчки. При хорошей кулинарной обработке нетоксичны. При  отравлении
возникает рвота, понос. Через 6-12 ч появляется  желтуха,  моча  темного
цвета в связи с гемоглобинурией, увеличение и болезпеность печени.
   Ядовитые сыроежки, волнушки и др. Преобладают явления острого гастро-
энтерита в результате поражения желудочно-кишечного тракта.
   Первая помощь при отравлении грибами нередко играет решающую  роль  в
спасении больного. Необходимо немедленно начать промывание  желудка  во-
дой, лучше с помощью зонда слабым раствором (розового цвета) пермангана-
та калия или методом искусственной рвоты. Полез но в  раствор  добавлять
активированный уголь (карболен).  Затем  дают  слабительное  (касторовое
масло и солевое), несколько раз ставят очистительные клизмы. После этого
больного тепло укрывают и обкладывают грелками, дают пить горячий  слад-
кий чай, кофе. Больного следует доставить в лечебное учреждение, где ему
будет оказана врачебная помощь, в которой он нуждается.
   Специфическое лечение. При отравлении красным мухомором  противоядием
является атропин, инъекции которого 0,1% раствора по 1 мл под кожу  сле-
дует повторять 3-4 раза с интервалами в 30-40 минут. Для  снятия  спазма
бронхов - изадрин (новодрин, эуспирин), эуфиллин  в  обычных  дозах.  Из
аналептиков полезен кофеин. Противопоказаны кислоты  и  кислые  продукты
внутрь, способствующие всасыванию содержащегося в красном мухоморе алко-
лоида мускарина.
   Лечение при отравлении пантерным мухомором (похож на шампиньон и зонт
съедобный) аналогично лечению при отравлении растениями, содержащими ат-
ропин и скополамин (см. Белена черная).
   При отравлении бледной поганкой, а также  ложными  опенками,  желчным
грибом, сатанинским,  грибами-млечниками  (грузди,  горькуши,  свинушки,
волнушки) лечение в первую очередь направлено па ликвидацию  обезвожива-
ния и коллапса. Применяются различные плазмозаменители: раствор Рингера,
изотонический раствор хлорида натрия, солевой инфузип, полиглюкин и т.д.
в объеме не менее 3-5 л в сутки в вену капельно. Используют норадреналин
или мезатон для повышения кровяного давления, для предотвращения или ос-
лабления поражения печени - гидрокортизон или аналогичные препараты, ан-
тибиотики широкого спектра действия. При развившейся сердечной  недоста-
точности - строфантин, коргликон. Прогноз при отравлении бледной  поган-
кой весьма неблагоприятный. Следует иметь в виду, что ядовитые  вещества
бледной поганки не боятся высокой температуры и сушки,  не  переходят  в
отвар и вызывают дегенерацию почек, печени и сердца.
 
 
   Раздел 15
   ОТРАВЛЕНИЯ ЯДОВИТЫМИ РАСТЕНИЯМИ
 
   Белена черная, дурман, красавка принадлежат к одному семейству пасле-
новых. Ядовитым началом в этих растениях считается атропин и скополамин,
которые блокируют парасимпатические нервы. Ядовитым считается все расте-
ние. Отравление беленой возможно либо при употреблении  молодых  сладких
ростков (апрель-май), либо при поедании семян. Отравление красавкой чаще
всего связано с употреблением ягод, похожих на дикую  вишню.  Отравление
дурманом также бывает при поедании семян.
   Симптомы.  При  легком  отравлении   появляются   сухость   во   рту,
расстройство речи и глотания, расширение зрачков  и  нарушение  ближнего
видения, светобоязнь, сухость и покраснение кожных  покровов,  возбужде-
ние, иногда бред и галлюцинации,  тахикардия.  При  тяжелых  отравлениях
полная потеря ориентации, резкое двигательное и психическое возбуждение,
иногда судороги с последующей потерей сознания и  развитием  коматозного
состояния. Резкое повышение температуры тела, цианоз (посинение) слизис-
тых оболочек, одышка с появлением периодического дыхания типа Чейн-Сток-
са, пульс неправильный, слабый, падение артериального  давления.  Смерть
наступает при явлениях паралича дыхательного центра и сосудистой  недос-
таточности. Специфическим осложнением отравлений атропином являются тро-
фические нарушения - значительные отеки подкожной клетчатки лица, в  об-
ласти предплечий и голеней.
   Первая помощь. 1. Промывание желудка с  последующим  введением  через
зонд 200 мл вазелинового масла или 200 мл 0,2-0,5 % раствора танина. Для
купирования острого психоза - аминазин внутримышечно. При высокой темпе-
ратуре тела - холод на голову, обертывание влажными простынями. Из более
специфических средств - введение 1-2 мл 0,05 %  раствора  прозерина  под
кожу.
   Косточковые садовые растения. К ним относятся косточки абрикоса, мин-
даля, персика, вишни, сливы, содержащие гликозид амигдалин, способный  в
кишечнике выделять синильную  кислоту  (цианистый  водород).  Отравление
возможно либо при поедании большого  количества  семян,  содержащихся  в
косточках, либо при употреблении приготовленных на них  спиртных  напит-
ков. Дети более чувствительны к действию синильной кислоты,  чем  взрос-
лые. Сахар ослабляет действие яда.
   Симптомы, первая помощь, лечение - см. Отравление цианидами.
   Вех ядовитый (цикута), болиголов (омег пятнистый) очень  похожи  друг
на друга, растут в сырых местах у воды повсеместно,  нередко  их  путают
даже специалисты.
   Вех ядовитый содержит в корневищах смолоподобное вещество цикутоксин.
Отравления случайны, чаще бывают у детей.
   Симптомы: через несколько минут начинается рвота, слюнотечение, коли-
ки в животе. Затем появляется головокружение, шаткая походка,  пена  изо
рта. Зрачки расширены, судороги сменяются параличем и смертью.