ной недостаточности, то называют также "удушающими".
   Общие симптомы. Основные клинические проявления острых  отравлений  -
токсические ларинготрахеит, пневмонии, отек легких. Независимо от  того,
о каком токсическом веществе идет речь, жалобы пострадавших  в  основном
однотипны: одышка, доходящая до удушья, болезненный мучительный  кашель,
вначале сухой, а затем с выделением слизисто-гпойной или пенистой мокро-
ты, нередко окрашенной кровью. Общая слабость, головная боль.  Нарастаю-
щий отек легких характеризуется выраженным цианозом слизистых оболочек и
кожных покровов (синие губы, уши и пальцы рук), затрудненным, резко уча-
щенным дыханием, обилием сухих и влажных хрипов в легких.
   Первая помощь. Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой, теп-
ло, кислородную терапию. Внутривенно - 20 мл 40 % раствора  глюкозы,  10
мл 10% раствора хлорида кальция, 1 мл кордиамина. Если имеется нарушение
проходимости дыхательных путей, необходимо отсосать слизь из глотки, вы-
вести языкязыкодержателем и вставить воздуховод.  Периодически  изменять
положение больного в постели, подкожно-1 мл 0,1 % раствора атропина.
   При отсутствии дыхания проводят искусственное методом "рот в  рот"  с
последующим переводом на аппаратное дыхание. Срочная трахеотомия  произ-
водится при удушье, возникающем вследствие ожога верхних дыхательных пу-
тей и отека гортани. При отеке легких - ингаляция аэрозолей  с  димедро-
лом, эфедрином, новокаином. Внутривенно - преднизолон, мочевина, лазикс,
сердечно-сосудистые средства по показаниям.
   Азот. Острые отравления  возникают  при  работе  с  концентрированной
азотной кислотой, в производстве удобрений,  при  взрывных  работах,  во
всех случаях, когда образуется высокая температура (сварка, взрывы, мол-
ния) и т.д.
   Симптомы: одышка, рвота, головокружение, состояние опьянения,  потеря
сознания и глубокая кома. Смерть может наступить в первые часы после от-
равления.
   Первая помощь. Должна проводиться в состоянии полного покоя  больного
по описанным выше принципам (покой, тепло, непрерывноевдыхание  кислоро-
да). Для уменьшения мучительного кашля - кодеин или дионин.  Внутривенно
- 1 мл 10% раствора глюконата кальция. Банки на спину.
   Аммиак. Острые отравления возможны при чистке выгребных ям, канализа-
ционных труб, в производстве соды, удобрений,  органических  красителей,
сахара и т.д.
   Симптомы. В легких случаях отравления отмечается  раздражение  носог-
лотки и глаз, чиханье, сухость и першение в горле, охриплость, кашель  и
боли в груди. В более тяжелых случаях - жгучая  боль  в  горле,  чувство
удушья, возможет отек гортани, легких, токсический бронхит, пневмония.
   При попадании концентрированных растворов в желудочно-кишечный  тракт
образуются глубокие некрозы, в острой стадии приводящие к болевому шоку.
Массивные пищеводно-желудочные кровотечения, асфиксия в результате ожога
и отека гортани, тяжелая ожоговая болезнь, реактивный перитонит. В более
поздние сроки развивается сужение пищевода, антрального и  пилорического
отделов желудка. Смерть может наступить в первые часы и сутки от болево-
го шока, а в более поздние сроки - от ожоговой болезни и присоединивших-
ся осложнений (массивное кровотечение, аспирационная пневмония, перфора-
ция пищевода и желудка, медиастинит).
   Первая помощь. Вывести пострадавшего из токсической среды  и  промыть
пораженные участки кожи и слизистых оболочек  глаз  большим  количеством
воды. Пить теплое молоко с боржоми или  с  содой.  Режим  молчания.  При
спазме голосовой щели и явлении отека гортани - горчичники и согревающий
компресс на шею, горячие ножные ванны. Вдыхание паровлимонной или уксус-
ной кислот, масляные ингаляции и ингаляции с антибиотиками. В глаза  за-
капывать каждые 2 часа 30 % раствор сульфацила натрия, 12 % раствор  но-
вокаина или 0,5% раствор дикаина. В нос - сосудосуживающие средства (3 %
раствор эфедрина). Внутрь - кодеин (0,015 г), дионин (0,01  г).  Внутри-
венно или подкожно - морфин, атропин, при удушье - трахеотомия.
   Бром. Острые отравленя парами брома возможны в химической, фото-, ки-
но- и кожевенной промышленности, в производстве ряда красителей и др.
   Симптомы: при вдыхании паров брома возникают  насморк,  слезотечение,
слюнотечение, конъюнктивит. Характерна коричневая окраска языка, слизис-
той оболочки рта и конъюнктив. Иногда  появляются  значительные  носовые
кровотечения и аллергические явления (сыпь, крапивница  и  др.).  Острый
бронхит и пневмония, возможен отеклегких.
   Первая помощь. Вынести пострадавшего из отравленной зоны. Снять одеж-
ду, обмыть пораженные участки кожи спиртом. Вдыхание кислорода.  Ингаля-
ции щелочные и с 2 % раствором тиосульфата натрия. Пить теплое молоко  с
боржомом или с содой. Внутрь с пищей 10-20 г в сутки хлорида натрия (по-
варенная соль). Внутривенно 10 мл 10% хлорида кальция. Внутрь  -  димед-
рол, пипольфен - по 0,025 г. Сердечные средства.
   Сернистый газ. Острые отравления возможны в производстве серной  кис-
лоты, в металлургической промышленности, пищевой,  нефтеперерабатывающей
и др.
   Симптомы: насморк, кашель, охриплость, першение в горле. При вдыхании
сернистого газа более высокой концентрации - удушье, расстройство  речи,
затруднение глотания, рвота, возможен острый отеклегких.
   Перваяя помощь - см. Азот.
   Сероводород. Острые отравления возможны в производстве  сероуглерода,
в кожевенной промышленности, в грязелечебницах, на коксохимических заво-
дах и нефтеперерабатывающих. Сероводород содержится в сточных  водах,  в
клоачных газах. Смертельная концентрация в воздухе: 1,2 мг/л.
   Симптомы: насморк, кашель, резь в  глазах,  головная  боль,  тошнота,
рвота, возбуждение. В тяжелых случаях - кома, судороги, токсический отек
легких.
   Первая помощь. Вынести пострадавшего из отравленной  атмосферы.  Про-
мыть глаза теплой водой, закапать стерильное вазелиновое масло (2-3 кап-
ли), при резкой боли - 0,5 % раствора дикаина. Носоглотку  промыть  2  %
раствором питьевой соды. При кашле внутрь - кодеин (0,015 г). При  оста-
новке дыхания и сердечной деятельности - непрямой массаж  сердца  и  ис-
кусственное дыхание (см. гл. 1 Внутренние болезни, раздел  2,  Внезапная
смерть). Лечение отека легких (см. выше).
   Угарный, светильный газ (окись углерода). Отравление возможно на про-
изводстве, где угарный газ используется для  синтеза  ряда  органических
веществ (ацетон, метиловый спирт, фенол и т.д.), в  гаражах  при  плохой
вентиляции, в непроветриваемых вновь окрашенных помещениях,  а  также  в
домашних условиях при утечке светильного газа и при несвоевременно  зак-
рытых печных заслонках в помещениях с печным отоплением (дома, бани).
   Симптомы: потеря сознания, судороги, зрачки расширяются, резкий  циа-