обувь. Следует применять стельки, бороться с потливостью ног.
   Выходя на мороз можно смазывать лицо, уши, губы жиром. Ошибочно  мне-
ние, что алкогольные напитки разогревают тело. Так как алкоголь расширя-
ет сосуды, происходит наоборот усиленная отдача  телом  тепла  -  улице.
Лучший метод предупреждения отморожения в постепенном привыкании к холо-
ду - закаливании организма.
   ПЕРЕЛОМЫ:
   Переломы конечностей - составляют основную массу переломов.  Подробно
симптомы, оказание первой помощи и лечение см. гл. Хирургические  болез-
ни.
   Следует особо подчеркнуть ряд правил: 1)  Для  прочной  иммобилизации
костей необходимо применять две шины (при отсутствии их любой  подручный
материал - лыжи, доски, ружья, прутья, картон, пучки соломы и тд.),  ко-
торые прикладываются к конечности с двух противоположных сторон. 2) Если
подсобного материала нет, поврежденную конечность прибинтовывают  бинтом
или косынкой к здоровой части тела: верхнюю  конечность  -  к  туловищу,
нижнюю - к здоровой ноге. 3) Шины должны быть надежно закреплены и хоро-
шо фиксировать область перелома. Шины нельзя накладывать непосредственно
на обнаженную конечность, она должна быть обложена ватой или тканью.  4)
Чтобы создать неподвижность в зоне перелома, фиксируют сразу два сустава
выше и ниже перелома (например, при переломе голени  фиксируют  голенос-
топный и коленный суставы) в положении, удобном для больного и транспор-
тировки.
   Для профилактики шока больного тепло укрывают, благоприятное действие
оказывает в небольших количествах спирт, водка, вино, горячий  кофе  или
чай, 0,5-1 г амидопирина, анальгина.
   Перелом позвоночника. Обычно возникает при падении с высоты,  завали-
вании тяжестями, прямом и сильном ударе в спину, перелом шейного  отдела
- при ударе одно при нырянии. Признаки - сильнейшая боль в спине при ма-
лейшем движении. При травме спинного мозга развивается паралич конечнос-
тей (отсутствие движений и чувствительности).
   Первая помощь. Категорически запрещается сажать  пострадавшего,  ста-
вить его на ноги. Его необходимо уложить на твердую ровную поверхность -
щит, доски. Если их нет под рукой, то переносить на носилках лучше всего
в положении на животе с подложенными под плечи  и  голову  подушками.  В
случае перелома шейного отдела позвоночника транспортировку осуществляют
на спине с иммобилизацией головы, как при повреждениях черепа.  Перекла-
дывание и погрузку в транспорт осуществляют с особой осторожностью, луч-
ше, если одновременно 3-4 человека, удерживая все время на одном  уровне
тело пострадавшего (см. также Травмы головного  и  спинного  мозга,  гл.
Нервные болезни).
   Переломы ключицы. Характерна боль в области травмы, нарушение функции
руки на стороне повреждения. Через кожу прощупываются острые края отлом-
ков. Первая помощь: иммобилизация области перелома путем  фиксации  руки
косыночной повязкой.
   Перелом костей таза - одна из наиболее тяжелых травм, часто сопровож-
дается повреждением внутренних органов и тяжелым  шоком.  Возникает  при
падениях с высоты, сдавлениях, прямых сильных ударах. Признаки:  резчай-
шая боль в области таза при малейшем движении конечностями  и  изменении
положения позвоночника.
   Первая помощь. Придать пострадавшему положение,  при  котором  меньше
всего усиливаются боли и возникает возможность повреждения костными  от-
ломками внутренних органов. Больного уложить на ровную  твердую  поверх-
ность, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, бедра несколько
развес 1 и в стороны (положение "лягушки"), под ноги положить  валик  из
подушки, одеяла, пальто, сена  и  т.д.  Транспортируют  пострадавших  на
твердом щите в приданном ему положении.
   Перелом ребер возникает при сильных прямых ударах в грудь, сдавлении,
падении с высоты, а также при сильном кашле. Характерны  резкие  боли  в
области перелома, усиливающиеся при дыхании, кашле, изменении  положения
тела. Множественный перелом ребер опасен нарастающей дыхательной  недос-
таточностью. Острыми краями отломков возможно повреждение легкого с пос-
ледующим развитием пневмоторакса и внутриплеврального кровотечения.
   Первая помощь. Наложение тугой повязки на  грудную  клетку.  При  от-
сутствии бинта используют полотенце, простыни, куски ткани. Для уменьше-
ния болей и подавления кашля пострадавшему можно дать таблетку  анальги-
на, амидопирина.
   Перитонит - см. гл. Хирургические болезни.
   Повреждения черепа и головного мозга.
   Выделяют следующие виды повреждения мозга: сотрясение,  ушиб  (конту-
зия) и сдавление. При сотрясении наблюдается отек и набухание мозга, при
ушибе и сдавлении еще и частичное разрушение мозговой ткани.
   Для травмы мозга характерны  общемозговые  симптомы:  головокружени..
головная боль, тошнота и рвота, замедление пульса. Выраженность  симпто-
мов зависит от степени и обширности поражения мозга.
   Наиболее часто встречаются сотрясения головного мозга. Основные симп-
томы: потеря сознания (от нескольких минут до суток и более)  и  ретрог-
радная амнезия - пострадавший не может вспомнить событий, которые  пред-
шествовали травме. При ушибе и сдавлении мозга появляются симптомы  оча-
гового поражения мозга: нарушение речи, чувствительности,  движений  ко-
нечностей, мимики и т.д.
   При более тяжелых травмах возможен перелом костей черепа. Повреждения
мозга при этом могут быть значительными не только  от  удара,  но  и  от
внедрения отломков костей и изливающейся  крови  (сдавление  гематомой).
Особую опасность представляют открытые переломы костей свода черепа.
   При этом возможно истечение мозгового вещества и, что особенно  опас-
но, инфицирование мозга.
   Сразу после травмы трудно определить степень повреждения мозга,  поэ-
тому все больные с симптомами сотрясения, ушиба и сдавления должны  быть
немедленно доставлены в больницу.
   Первая помощь заключается в создании покоя пострадавшему, ему придают
горизонтальное положение, для успокоения можно дать  настойку  валерианы
(15-20 капель), капли Зеленина, к голове - пузырь со  льдом  или  ткань,
смоченную холодной водой. Если  пострадавший  без  сознания,  необходимо
очистить полость рта от слизи, рвотных масс и проводить все мероприятия,
направленные на улучшение дыхания, сердечной деятельности (см. гл. Внут-
ренние болезни. Внезапная смерть).
   При открытых переломах свода черепа особое внимание  следует  уделить
защите раны от инфицирования - на рану накладывают асептическую повязку.
   При транспортировке необходимо постоянное наблюдение за больным,  так