царапина). Останавливают введением в  наружный  слуховой  проход  марли,
сложенной в виде воронки, которую удерживают марлевой повязкой на ухе.
   Легочное кровотечение. При повреждениилегких (сильный удар  в  грудь,
перелом ребер), ряде заболеваний (туберкулез, рак, абсцесс легких,  мит-
ральный порок сердца и др.) возможно  кровохарканье,  когда  у  больного
вместе с мокротой выделяется пенистая алая кровь. В этих случаях необхо-
димо расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание, больному немедленно  при-
дать полусидячее положение, обеспечить доступ в помещение свежего возду-
ха, лучше холодного. Больному запрещается двигаться, разговаривать,  ре-
комендуется глубоко дышать и сдерживать кашель. На  грудь  целесообразно
положить пузырь со льдом, из лекарств - таблетки  против  кашля.  Всякое
легочное  кровотечение  -  симптом  тяжелого   заболевания,   необходима
экстренная консультация врача.
   Желудочно-ктисчные кровотечения. Являются осложнением ряда  заболева-
ний (язвенная болезнь, рак желудка, варикозное расширение вен пищевода и
тд.) и травм (ожог, инородные тела и др.),  может  быть  значительным  и
привести к смерти. При желудочном кровотечении характерны общие признаки
острого малокровия (бледность, слабость, потливость). Изливающаяся кровь
более или менее быстро эвакуируется либо с рвотой ( например,  при  язве
желудка), либо со стулом (например, при язве двенадцатиперстной  кишки).
При локализации процесса в верхних отделах кишечника испражнения черного
цвета (дегтеобразный стул), при кровотечении из нижних отделов кишечника
кровь в испражнениях алая, неразложившаяся.
   Для улучшения состояния больного и уменьшения кровотечения -  создать
больному покой, придать горизонтальное положение, на живот положить  пу-
зырь со льдом, полностью запретить прием пищи и жидкости до вызова  вра-
ча.
   Ожоги. Повреждение тканей, вызванное действием  высокой  температуры,
химических веществ (кислот, щелочей, солей тяжелых  металлов),  электри-
ческого тока, солнечных и рентгеновских лучей, а также некоторых медика-
ментозных средств. Различают четыре степени ожога (симптомы,  течение  и
лечение см. гл. Хирургические болезни). Явления воспалительного характе-
ра на коже - покраснение, отек, пузыри, некроз, обугливание - зависят от
степени и вида ожога.
   Термические ожоги возникают от непосредственного воздействия на  тело
высокой температуры (пламя, кипяток, горящие и горячие жидкости и  газы,
раскаленные предметы и расплавленные металлы и  др.).  Особенно  тяжелые
ожоги возникают при воздействии пламени и пара, находящегося под  давле-
нием. В последнем случае возможны ожоги полости рта, носа, трахеи и дру-
гих органов. Чаще всего наблюдаются ожоги рук, ног, глаз, реже - тулови-
ща и головы. Ожог 1/3 поверхности тела часто заканчивается смертью.
   Чем больше площадь ожога, тем больше повреждено нервных  окончаний  и
шире выражены явления травматического (болевого) шока. Нарушения функций
внутренних органов связано с обильным выделением через ожоговую  поверх-
ность жидкой части крови (плазмы) и отравлением организма всасывающимися
из зоны поражения продуктами распада омертвевших тканей  (интоксикация).
Это проявляется головной болью, общей слабостью, тошнотой, рвотой.
   Первая помощь при термических ожогах. Прежде всего  необходимо  пога-
сить охваченную пламенем одежду (особенно если на нее попали  легковосп-
ламеняющиеся жидкости), облив водой, окутав пострадавшего плотной тканью
(половик, одеяло, плащ, пальто и др.), а затем удалить одежду с  поверх-
ности тела. Это надо делать очень осторожно (для скорости ее можно  раз-
резать), чтобы грубыми движениями не нарушить целость  кожных  покровов.
Снимать всю одежду не рекомендуется, особенно в  холодный  период  года,
так как охлаждение способствует развитию шока.
   Затем ожоговую поверхность закрывают сухой асептической повязкой  для
предупреждения ее инфицирования. При  отсутствии  ее  используют  чистую
хлопчатобумажную ткань, проглаженную горячим утюгом.
   Надо знать, что опасны всякие дополнительные повреждения и  загрязне-
ния ожоговой поверхности. Поэтому не следует к месту  ожога  прикасаться
руками, прокалывать пузыри, отрывать прилипшие  части  одежды,  а  также
смазывать ожоговую поверхность каким-либо жиром (вазелин,  животное  или
растительное масло и др.) и посыпать порошками. Нанесенный жир (порошок)
не способствует заживлению и не уменьшает боли, но зато  облегчает  про-
никновение инфекции и резко затрудняет дальнейшее лечение.
   При незначительных ожогах (1 степени) на  коже  появляется  краснота,
припухлость, болезненность, проходящие через 2-3 дня.  Обожженное  место
нужно сразу поместить под струю холодной воды или погрузить  в  холодную
воду на 15 минут. Затем приложить примочки (повязки) со спиртом,  одеко-
лоном, раствором перманганата (марганцово-кислого) калия или  с  ривано-
лом. Такие повязки несколько уменьшают боль.
   При обширных ожогах довольно быстро развиваются общие  явления,  шок.
Пострадавшего, завернув в чистую проглаженную простыню, необходимо  уло-
жить в положение, при котором меньше всего беспокоят боли, тепло укрыть,
дать большое количество жидкости. Для снятия болей,  если  есть  возмож-
ность, ввести наркотики, можно дать выпить горячего крепкого кофе, чая с
вином, немного водки. Организовать срочную доставку в лечебное  учрежде-
ние.
   Транспортировать следует с крайней осторожностью, лежа на  той  части
тела, которая не повреждена (на боку, животе и т.д.) и  обеспечив  такое
положение обожженных участков, при которых кожа наименее растянута.  Под
больного необходимо заранее подложить прочную ткань  (брезент,  одеяло),
взявшись за которую его легче переложить на носилки. При перевозке  про-
водить мероприятия по профилактике шока, а при развившемся шоке - проти-
вошоковые (см.).
   Химические ожоги возникают от воздействия на  тело  концентрированных
кислот (соляная, серная, азотная, уксусная, карболовая) и щелочей (едкое
кали и едкий натр, нашатырный спирт, негашеная известь), фосфора и неко-
торых солей тяжелых металлов (серебра нитрат, цинка хлорид и др.).
   Тяжесть и глубина повреждений зависят от вида и концентрации химичес-
кого вещества, продолжительности воздействия,  места  приложения.  Менее
стойки слизистые оболочки, кожные покровы промежности и шеи, более стой-
ки подошвенные поверхности стоп и ладони.
   Под действием концентрированных кислот на коже и слизистых  оболочках
быстро возникает сухой  темно-коричневый  или  черный  четко  очерченный
струп, а концентрированные щелочи вызывают  влажный  серо-грязный  струп
без четких очертаний.
   Первая помощь. Зависит от вида химического вещества. При ожогах  кон-
центрированными кислотами (кроме серной поверхность ожога  необходимо  в
течение 15-20 мин обмывать струей холодной воды. Серная кислота при вза-