робов к лечебным воздействиям и тем самым осложняют дальнейшее выздоров-
ление.
   Необходимо как можно  лучше  проветривать  помещение,  где  находится
больной. Следует чаще менять постельное и нательное белье (особенно  при
повышенной потливости), ухаживать за кожей тела (протирание мокрым поло-
тенцем). При появлении одышки надо уложить больного,  приподняв  верхнюю
часть туловища. В период затихания процесса  рекомендуется  рациональный
гигиенический режим, пребывание в парке, лесу, прогулки на свежем возду-
хе, лечебная гимнастика. Подбираются упражнения, направленные на  обуче-
ние полному дыханию, продолжительному выдоху,  развитие  диафрагмального
дыхания, увеличение подвижности грудной клетки и позвоночника.
   Профилактика включает меры, направленные на общее укрепление организ-
ма (закаливание, физкультура, массаж), на ликвидацию очаговой  инфекции,
лечение бронхитов.
   Пневмония у детеи первого года жизни. Протекает  тяжело,  особенно  у
ослабленного ребенка, недоношенного, больного рахитом, анемией, гипотро-
фией и нередко может закончиться трагически, если вовремя не будет  ока-
зана помощь. Очень часто развивается после гриппа, острых  респираторных
заболеваний.
   Симптомы и течение. Первым клиническим признаком  является  ухудшение
общего состояния. Ребенок становится беспокойным,  временами  вялым.  Он
мало и беспокойно спит, иногда отказывается от еды.  У  некоторых  могут
быть срыгивания, рвота, стул становится жидким. Отмечается бледность ко-
жи, вокруг рта и носа появляется синева, которая  усиливается  во  время
кормления и плача, одышка. Почти всегда наблюдается  насморк  и  кашель.
Кашель мучительный, частый, в виде приступов. Необходимо помнить, что  у
детей первого года жизни не всегда при пневмонии  температура  достигает
высоких цифр. Состояние ребенка может быть очень тяжелым при температуре
37,137,3ёС, а иногда и при нормальной.
   Лечение. При появлении первых  признаков  болезни  необходимо  срочно
вызвать врача, который решит, можно ли лечить ребенка на  дому  или  его
необходимо госпитализировать. Если врач настаивает на госпитализации, не
отказывайтесь, не медлите.
   В том случае, если врач оставит ребенка дома, необходимо создать  ему
покой, хороший уход, исключить общение с посторонними. Необходимо  ежед-
невно делать влажную уборку комнаты, где он находится, чаще ее проветри-
вать; если воздух сухой, можно повесить на батарею мокрую простыню.
   Температура в комнате должна быть 2022ёС. Когда ребенок не спит, сле-
дует надевать на него не стесняющую дыхания и движений одежду  -  распа-
шонку (хлопчатобумажную и байковую), ползунки, шерстяные носочки.  Жела-
тельно чаще менять положение ребенка, брать его на руки. Перед сном  пе-
репеленать и дать теплое питье. Спать днем ребенок должен  при  открытой
форточке, летом - при открытом окне. Гулять на улице можно только с раз-
решения врача. Перед кормлением следует очистить нос и рот от слизи. Нос
очищают ватным фитильком, рот - марлей, обернув ею черенок чайной ложки.
Необходимо давать ребенку как можно больше пить. Длительность  заболева-
ния от 2 до 8 недель, поэтому нужно запастись терпением и  четко  выпол-
нять все назначения врача.
   У детей с пневмонией могут возникнуть осложнения. Наиболее частые  из
них отит и плеврит. Исход пневмонии во многом зависит от того, насколько
точно выполняются все врачебные рекомендации.
   Рахит. Заболевание, вызванное недостатком витамина  Д  и  возникающим
вследствие этого нарушением фосфорно-кальциевого обмена. Чаще  бывает  в
возрасте от 2-3 месяцев до 2-3 лет, особенно у детей ослабленных,  недо-
ношенных, находящихся на искусственном вскармливании.
   Заболевание развивается при недостаточном уходе за ребенком,  ограни-
ченном пребывании его на свежем воздухе, неправильном вскармливании, что
обуславливает дефицит поступления витамина Д в  организм  или  нарушение
его образования в коже из-за недостатка  ультрафиолетовых  лучей.  Кроме
того, возникновению рахита способствуют частые заболевания ребенка,  не-
полноценное питание матери во время беременности. Рахит - причина анома-
лий в работе различных органов и систем. Наиболее  выраженные  изменения
отмечаются в обмене минеральных солей - фосфора и кальция.
   Нарушается всасывание кальция в кишечнике и отложение его  в  костях,
что приводит к истончению и размягчению костных тканей, искажению  функ-
ции нервной системы, внутренних органов.
   Симптомы и течение. Первым проявлением рахита являются отличия в  по-
ведении ребенка: он становится пугливым, раздражительным, капризным  или
вялым. Отмечается потливость, особенно на лице во время кормления или на
затылке во время сна, отчего подушка бывает  влажной.  Так  как  ребенка
беспокоит зуд, он постоянно трется головой, из-за чего волосы на затылке
выпадают. При развитии заболевания наблюдаются слабость  мышц,  снижение
их тонуса, двигательные навыки появляются позже  обычных  сроков.  Живот
вырастает в объеме, часто возникают запоры или поносы. Позднее  наблюда-
ются изменения со стороны костной системы. Затылок  приобретает  плоскую
форму.
   Размеры головы увеличиваются, появляются лобные и теменные бугры, лоб
становится выпуклым, могут быть участки размягчения костей в теменной  и
затылочной областях.
   Большой родничок вовремя не закрывается, часто ближе к грудине  обра-
зуются утолщения ребер (т.н. четки). Когда ребенок начинает  ходить,  то
обнаруживается Х-образное или О-образное искривление ног.  Изменяется  и
форма грудной клетки: она выглядит как бы сдавленной с боков. Дети  под-
вержены различным инфекционным заболеваниям (особенно часты  пневмонии),
у них могут наблюдаться судороги.
   На появление рахита у ребенка родители порой не обращают внимания или
несерьезно относятся к советам врача. Это может привести к значительному
искривлению позвоночника, ног, возникновению плоскостопия; может вызвать
нарушение правильного образования костей таза, что в дальнейшем  у  жен-
щин, перенесших в детстве тяжелый рахит, осложняет течение родов. Поэто-
му родители должны обращаться к врачу при малейшем подозрении на рахит.
   Профилактика. Начинается еще  во  время  беременности.  Будущая  мать
должна как можно больше времени быть на свежем воздухе, выдерживать  ре-
жим, рационально питаться.
   После рождения ребенка необходимо соблюдать все правила ухода за  ним
и стараться но возможности вскармливать его грудью. Обязательно регуляр-
ное посещение поликлиники. В осенне-зимнее  время  по  назначению  врача
можно проводить курс облучения кварцевой лампой, давать рыбий жир. Необ-
ходимо строго соблюдать все рекомендации по приему раствора витамина  Д.
Ни в коем случае нельзя давать этот препарат, не посоветовавшись с  вра-