обертывают вокруг туловища,  стараясь  оставить  свободным  участоклевее
грудины в районе расположения соска - в этом месте находится сердце, по-
верх марли накладывают компрессную  бумагу  или  целлофан,  затем  вату;
сверху закрепляют бинтом, надевают шерстяную рубашку.  Обычно  при  пра-
вильной постановке компресса тепло сохраняется всю ночь. Банки,  горчич-
ники и обертывания применяют только в случае, если температура тела нор-
мальная. При повышении ее эти процедуры исключают, т.к. они способствуют
дальнейшему подъему температуры с соответствующим ухудшением состояния.
   Прогноз благоприятен, однако у детей, страдающих рахитом (см.  ниже),
экссудативно-катаральным диатезом (см. ниже) заболевание может протекать
длительнее, вследствие нарушения  проходимости  бронхов,  с  последующим
развитием пневмонии (см. ниже) и ателектаза (спадения) легких.
   Хронический бронхит - у детей встречается реже, возникает на фоне за-
болеваний носоглотки, сердечно-сосудистой системы (застойные  явления  в
легких), муковисцидозе (наследственное заболевание, при котором  повыша-
ется секреция желез, в частности, бронхиальных). Способствуют  возникно-
вению заболевания  также  экссудативно-катаральный  диатез  (см.  ниже),
врожденные иммунодефицитные состояния, нарушение функции бронхов,  неко-
торые пороки развития легких.
   Хронический бронхит может протекать без нарушения проходимости  брон-
хов. В таком случае отмечается кашель, сухие и влажные хрипы.
   Лечение направлено на повышение сопротивляемости  организма.  С  этой
целью выявляют и санируют очаги хронической инфекции (кариес зубов, аде-
ноиды, тонзиллит, отит и др.). В рацион  ребенка  должно  быть  включено
больше овощей и фруктов, при иммунодефицитных состояниях повышают  имму-
нитет с помощью пентоксила,  дибазола,  декариса,  витаминотерапии.  При
обострении по назначению врача  применяют  антибиотики,  сульфаниламиды,
супрастин, димедрол. Назначают УВЧ-терапию, другие  физиотерапевтические
процедуры.
   При хроническом бронхите с нарушением проходимости бронхов появляется
выраженная одышка, слышная на расстоянии.
   Обострение длится педелями, иногда развивается пневмония, в некоторых
случаях - бронхиальная астма. Лечение направлено на восстановление  про-
ходимости дыхательных путей и  усиление  сопротивляемости  организма.  С
этой целью применяют отхаркивающие средства, облегчающие отхождение мок-
роты, (щелочное питье, ингаляции), повышающие иммунитет, витамины,  осо-
бенно витамин Вб (в утренние часы!).
   Профилактика хронического бронхита - закаливание,  полноценное  пита-
ние, лечение аденоидов, хронического тонзиллита.
   Боли в животе. Являются сигналом заболевания органов брюшной полости,
а также соседних с ней и более отдаленных органов. Боль возникает по са-
мым разнообразным причинам в любом возрасте. Дети до 3 лет вообще  точно
не могут указать места, где  они  ее  чувствуют.  Они  особенно  склонны
представлять всякие болевые ощущения в теле как "боль в животе",  указы-
вая ее локализацию в пупке. Дети несколько старше, как правило, тоже не-
точно определяют болезненный участок, поэтому их указания имеют  относи-
тельно небольшое диагностическое значение. Следует  также  помнить,  что
боли в животе могут сопровождать различные заболевания, например,  пнев-
монию у детей раннего возраста.
   Причины боли в животе: растяжение стенки  кишечника,  расширение  его
просвета (к примеру, скоплением газов или каловых масс),  усиление  дея-
тельности кишечника (спазм, кишечная колика); воспалительные  или  хими-
ческие повреждения брюшины; гипоксия, т.е. недостаток кислорода,  напри-
мер, при ущемленной грыже (выход органов брюшной полости и сдавление их,
что обуславливает  недостаточное  кровоснабжение)  или  при  инвагинации
(состояние, при котором одна часть  кишки  внедряется,  вворачивается  в
просвет другой); растяжение капсулы органа (например, печени, селезенки,
поджелудочной железы); некоторые инфекционные болезни (дизентерия,  ост-
рый гепатит, корь, коклюш); тяжелый запор, кишечная форма муковисцидоза;
панкреатит, холецистит (соответственно, воспаление поджелудочной  железы
и желчного пузыря); опухоли, камни в почках, язва желудка; инородные те-
ла (особенно часто встречаются у маленьких детей); гастрит,  аппендицит,
у девочек - воспаление придатков (аднексит);  ангина,  сахарный  диабет,
воспаление надкостницы (остеомиелит) или одной из  костей,  составляющей
таз - подвздошной; пневмония в нижних отделах легких, граничащих с диаф-
рагмой (мышца, разделяющая грудную и брюшную полости); воспаление лимфа-
тических узлов, находящихся в брюшной полости; эпилепсия и многие другие
заболевания.
   Лечение. Все дети с болями в животе должны быть осмотрены врачом. Ес-
ли позволяет ситуация, ребенок должен быть доставлен в больницу, где ему
проведут обследование, включающее в себя исследования крови, мочи, рент-
генологическое обследование, которое является обязательным  при  внезап-
ной, сильной, режущей боли в животе, сочетающейся  с  рвотой,  задержкой
стула и газов либо тяжелым поносом, неудовлетворительным общим состояни-
ем, неясным беспокойством. Лрн этих симптомах ни в коем случае не следу-
ет ребенка поить, давать ему какие-либо лекарства, делать клизму,  прик-
ладывать к животу грелку, т.к. это может ухудшить состояние и затушевать
картину заболевания, в  последнем  случаедиагноз  может  быть  поставлен
слишком поздно. Дети младшего возраста в любом случае обязательно должны
быть направлены в стационар, т.к. многие тяжелые заболевания протекают у
них с болями в животе.
   После осмотра врачом, если состояние ребенка позволяет проводить  ле-
чение дома, тщательно выполняют назначения. При появлении повторных  бо-
лей в животе следует вновь обратиться в стационар, указав при этом,  что
боль повторилась после проведенного лечения, желательно иметь  при  себе
результаты анализов, если они были проведены недавно.
   В городах и населенных пунктах, где имеются  консультативные  центры,
желательно провести также ультразвуковое  исследование  органов  брюшной
полости, почек, лимфатических узлов.
   Геморрагические диатезы. Группа заболеваний, характеризующихся  повы-
шенной кровоточивостью, возникающей самостоятельно, либо  спровоцирован-
ной травмой или операцией. Различают наследственные и приобретенные  ге-
моррагические диатезы. Первые проявляются у детей,  вторые  возникают  в
любом возрасте и чаще являются осложнением других заболеваний, например,
болезней печени, крови. Повышенная кровоточивость может наблюдаться  при
передозировке гепарина (лекарство, снижающее свертываемость крови,  при-
меняется при некоторых состояниях, например, при почечной недостаточнос-
ти), аспирина.
   Существует несколько видов геморрагических диатезов. При некоторых из
них отмечается кровоизлияние в суставы, при других - кровоподтеки на ко-