же, кровотечения из носа, десен.
   Лечение. Направлено на устранение причины, их  вызвавшей,  уменьшение
проницаемости сосудов, повышение свертываемости крови. Для этого отменя-
ют лекарства, вызвавшие кровотечение, при необходимости производят пере-
ливание тромбоцитной массы, назначают  препараты  кальция,  аскорбиновую
кислоту; в случае устранения причины кровотечения и излечения в дальней-
шем регулярно проводят исследование крови на свертываемость и содержание
в ней тромбоцитов. Если же заболевание неизлечимо (некоторые виды  гемо-
филии), лечение и профилактическое обследование проводят в течение  всей
жизни.
   Профилактика: при наследственных формах  -  медико-генетическое  кон-
сультирование, при  приобретенных  -  предупреждение  заболеваний,  спо-
собствующих их возникновению.
   Гидроцефалня. Избыточное накопление жидкости, содержащейся в полостях
головного мозга и спинномозговом канале. Гидроцефалия бывает  врожденной
и приобретенной. Возникает при нарушении всасывания, избыточного образо-
вания жидкости в полостях головного мозга и затрудении ее оттока, напри-
мер, при опухолях, спайках после воспалительного процесса.
   Симптомы и течение. Состояние проявляется признаками повышения  внут-
ричерепногодавления: головной болью (в первую очередь),  тошнотой,  рво-
той, нарушением различных функций: слуха, зрения (последние  З  признака
могут отсутствовать). У детей младшего возраста выбухает родничок. В за-
висимости от причины, вызвавшей заболевание, возникают и другие  симпто-
мы.
   Различают острую и хроническую фазы болезни. В острой стадии проявля-
ются симптомы основного заболевания, вызвавшего гидроцефалию,  в  хрони-
ческой. - признаки самой гидроцефалии, которая  при  отсутствии  лечения
прогрессирует. Заболевание может развиться и внутриутробно, в этом  слу-
чае говорят о врожденной гидроцефалии. Дети рождаются с большой  головой
(до 5070 см в окружности при норме в среднем около 34-35 см), в дальней-
шем, в случае прогрессирования водянки головного мозга, окружность чере-
па может стать еще больше.
   Голова при этом принимает форму шара с выдающимся вперед  лбом,  род-
нички  увеличиваются  в  размерах,  выбухают,  кости  черепа  становятся
тоньше, черепные швы расходятся.. Отмечается задержка в физическом  раз-
витии ребенка - позже начинают держать голову, садиться, ходить,  наблю-
дается слабость конечностей, преимущественно ног; острота зрения  снижа-
ется, нередки эпилептические припадки, дети отстают в умственном  разви-
тии. В дальнейшем после закрытия  родничков  появляются  головные  боли,
рвота, а также различные симптомы, характер которых зависит от  располо-
жения препятствия, нарушающего отток спинномозговой жидкости.
   Распознавание. Диагноз гидроцефалии может быть поставлен только в ус-
ловиях стационара после проведения различных рентгенологических,  радио-
логических, компьютерных исследований, а также исследования спинномозго-
вой жидкости.
   Лечение проводят вначале в стационаре.
   В острой фазе назначают средства, снижающие  внутричерепное  давление
(лазикс, маннит, глицерин), удаление небольших количеств  спинномозговой
жидкости путем прокола (пункции) в области родничков  с  целью  снижения
внутричерепного давления. В дальнейшем необходимо постоянное  наблюдение
и лечение у невропатолога. В некоторых случаях прибегают к  оперативному
вмешательству - устранению причины нарушения оттока спинномозговой  жид-
кости или к операции, в результате которых спинномозговая жидкость  пос-
тоянно сбрасывается в полость сердца или брюшную полость, и  другим  хи-
рургическим методам. Без лечения большинство детей остаются тяжелыми ин-
валидами или гибнут в раннем возрасте.
   Гипотрофия. Хроническое расстройство питания, обусловленное  недоста-
точным поступлением в организм питательных веществ или нарушением их ус-
воения и характеризующееся снижением массы тела.
   Встречается преимущественно у детей до 2 лет, чаще первого года  жиз-
ни. По времени возникновения делятся на врожденные и приобретенные.
   Врожденные гипотрофии могут быть обусловлены патологическим  течением
беременности, сопровождающимся  нарушением  кровообращения  в  плаценте,
внутриутробным инфицированием  плода;  заболеваниями  самой  беременной,
неправильным ее питанием, курением и употреблением  алкоголя,  возрастом
(моложе 18 или старше 30 лет), воздействием производственных вредностей.
   Приобретенная гипотрофия может быть вызвана недокармливанием, затруд-
нением сосания, связанного с неправильной формой сосков  или  при  тугой
молочной  железе;  недостаточным  количеством  молочной  смеси  при  ис-
кусственном вскармливании, качественно неполноценным  питанием;  частыми
болезнями ребенка, недоношенностью, родовой травмой, пороками  развития,
нарушением кишечного всасывания при многих заболеваниях обмена  веществ,
патологией эндокринной системы (сахарный диабет и др.).
   Салттомы и течение. Зависят от выраженности  гипотрофии.  В  связи  с
этим различают гипотрофию I, II и III степени.
   I степень: толщина подкожной клетчатки снижается на всех участках те-
ла, кроме лица. В первую очередь истончается на  животе.  Дефицит  массы
составляет 11-20%. Прибавка в весе замедляется, рост и нервнопсихическое
развитие соответствуют возрасту. Самочувствие обычно удовлетворительное,
иногда отмечается расстройство аппетита, сна. Кожа бледная, тонус мышц и
эластичность тканей немного ниже нормы, стул и мочеиспускание обычные.
   II степень: подкожная клетчатка на груди и животе почти исчезает,  на
лице значительно истончаетсся. Ребенок отстает в росте  и  нервно-психи-
ческом  развитии.  Нарастает  слабость,  раздражительность,  значительно
ухудшается аппетит, падает подвижность. Кожа бледная с сероватым  оттен-
ком, тонус мышц и эластичность тканей  резко  снижены.  Нередко  имеются
признаки витаминной недостаточности, рахита (см. ниже), дети  легко  пе-
регреваются или переохлаждаются. Печень увеличивается,  стул  неустойчив
(запоры сменяются поносами), изменяется его характер (цвет, запах,  кон-
систенция) в зависимости от причины гипотрофии.
   III степень: наблюдается в основном у детей первых 6 месяцев жизни  и
характерна резким  истощением.  Подкожная  клетчатка  исчезает  на  всех
участках тела, иногда сохраняется оченьтонкий  слой  на  щеках.  Дефицит
массы превышает 30 %. Масса тела не возрастает, иногда прогрессивно убы-
вает. Рост и нервно-психическое развитие подавлены,  нарастает  вялость,
замедлены реакции на различные раздражители  (свет,  звук,  боль).  Лицо
морщинистое, "старческое". Глазные яблоки и большой  родничок  западают.
Кожа бледно-серого цвета, сухая, кожная складка не  расправляется.  Сли-
зистые оболочки сухие, ярко-красного цвета;  эластичность  тканей  почти
утрачена. Дыхание ослаблено, иногда возникают его нарушения.  Ритм  сер-